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Karotis Jeicht erwachsen können, schlägt Dr. Lewis, 
ein ehemaliger Zuhörer Romberg’s, vor, nur einen par- 
tiellen Druck auf die Arterie in Anwendung zu bringen, 
und will er selbst diesen öfter zweckmässig durch ein 
von ihm konstruirtes Kompressorium ausgeübt haben. Ich 
kenne das Instrument nicht, aber es genügt, zu wissen, 
dass Romberg selbst es zu komplizirt nennt, um den 
Zweck leicht zu erfüllen. Unbrauchbar ist zumal ein sol- 
ches komplizirtes Technikum, wenn es der Handhabung 
der (nur zu oft nicht hinlänglich intelligenten oder ge- 
wandten) Patienten selbst überlassen werden soll. Wäre 
es auch sehr wünschenswerth, ein entsprechendes Kom- 
pressorium zu besitzen — bis jelzt ist noch keins vor- 
handen, und ich zweille fast, dass je ein ganz zweck- 
dienliches erfunden wird, weil die Lage der resp. Theile 
sich zu wenig für die Anbringung eines solchen Mecha- 
nismus eignet. 
Will man übrigens den (fraglichen) Nutzen der Kom- 
pression völlig ausbeuten!), so muss jedenfalls ihre An- 
wendung über die Zeiten der einzelnen Paroxysmen- An- 
kündigungen hinaus, d. h. öfter, auch wenn gar keine 
spezielle Mahnung vorliegt, statifinden, damit wo mög- 
lich eine gewisse Entwöhnung des Gehirns von dem Ein- 
fluss starker Blutimpulse angebahnt werde, wobei aber 
freilich wohl zu beachten, dass die naturgemässeste Un- 
terstützung einer solchen Entwöhnung nicht fehlen dürfe, 
als welche zu entnehmen ist aus einer zweckmässigen 
Um- und Verordnung der Diät und Hygiene. 
Dazu rieth ich in dem Falle einer 17jährigen Kran- 
ken (einer skrofulös disponirten ziemlich beleibten Dame 
aus höherem Stande), in Betreff deren ich zu Anfang die- 
ses Jahres von dem Hausarzt zugezogen wurde. Die 
Kompression der Karoliden war versucht worden, aber 
ohne Erfolg, obgleich früh genug unternommen. Es wurde 
nun die Diät gehörig geregelt und die Kranke angehal- 
ten, sich mehr als bis dahin Bewegung zu verschaffen, was 
wir dadurch effektuirten, dass körperliche häusliche Be- 
schäftigung vorgenommen, ausserdem aber einmal am Tage 
(zwar nicht gerade nach schwedischem Muster, sondern 
auf gewöhnliche Weise eingerichtete) Gymnastik betrieben 
wurde: einfache Bewegungen, die ohne besondere Vor- 
richtung die organische Physik normgemäss akliviren. 
Als Arznei diente ein leichtes Sabinainfus. (Fij auf Zvj). 
Was sich jetzt zeigte (nach Verlauf von ungefähr andert- 
halb Monaten), waren nachstehende Erscheinungen: Un- 
beschwerter Eintritt der früher spärlichen Periode, Selte- 
nerwerden der epileptischen Anfälle (von 7—Stägigen auf 
14tägige), und die auffällige Gewissheit, mit welcher 
bald regelmässig durch Kompression der Karotiden der 
Paroxysmus abgeschnitten werden konnte. Die Kranke 
ist freilich zur Zeit noch nicht hergestellt, dass sie es 
jedoch werde, möchte ich als gewiss um so eher anneh- 
men, weil ersichtlich ihr Allgemeinzustand sich gebessert 
4) Vgl. Romberg a. a. 0. S. 704. 
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hat. Den somatischen Fortschritt, glaube ich, kann 
man stels als die sicherste Aegide wohlbegründeter Hoff- 
nung betrachten. 
Ich halte erfahrungsmässig auf die diätetisch - hygie- 
nische Kur bei Epileplischen so viel, dass ich ohne ihre 
Anwendung keinen dieser Kranken mit Aussicht auf Er- 
folg glaube behandeln zu können, insonderheit in allen 
Fällen, wo die allgemeinen Lebensfunktionen darniederlie- 
gen und als solche zu dem Nervenleiden in mehr-weniger 
direkter Beziehung stehen. 
In Hinsicht auf den Werth des erörterten mechani- 
schen Verfahrens der Karotiden-Kumpression müssen noch 
umfängliche weitere Versuche gemacht werden. Dieselben 
können aber einmal nur unter der angegebenen Kautele und 
ferner nur dann von Nutzen sein, wenn man in der Aus- 
wahl der Fälle die nöthige Umsicht beobachtet, und zu 
Objekten der Experimentation nur diejenigen Kranken en- 
gagirt, bei welchen in der rel. starken Füllung der Blut- 
wege Anlass zu gefährdender Belästigung des Gehirnes 
gegeben zu sein scheint. Wo das Mittel bei bleichen, 
lymphatischen, ungewöhnlich reizbaren Individuen, oder 
bei solchen in Anwendung gezogen wird, die vorwiegend 
aus psychischen Ursachen erkrankten, kann nicht allein 
kein günstiges Urtheil resultiren, sondern es wird sich 
häufig eine Wirkung in contrarium herausstellen. 
Der Vorzug, den nach einer bereits oben geäusser- 
ten Bemerkung die Kompression der Karotiden gewährt, 
besteht speziell darin, dass wir mittelst ihrer in direkte- 
ster Weise instantan auf den Zustand des Hirns einzu- 
wirken vermögen. Daraus, scheint mir, abstrahirt sich 
unbedingt die oberste Regel für ihre Anwendung. Es 
kommen Fälle vor, wo von der Möglichkeit oder Unmög- 
lichkeit einer solchen Einwirkung die fernere relative Ge- 
sundheit und gar das Leben der Patienten abhängt. 
Man könnte einwenden, dass vielleicht in solchen 
dringenden Fällen die für apoplektische Zustände geltende 
Indikation einer allgemeinen Blutentziehung das sicherste 
und angemessenste Mittel der Abhülfe sei — ist wirk- 
lich Derarliges zu fürchten, dann allerdings gilt diese 
Indikation, aber wo nicht, wo also nur die sonstigen Nach- 
theile der Kongestion und Hyperämisirung des Hirns abzu- 
wenden sind, möchte ich nie zu einer Venäsektion rathen, 
denn nichts ist Epileptischen nachtheiliger, als plötzliche 
direkte Verarmung an Blut, deren Folgewirkung eine ganz 
andere, als sie auf dem allmähligen und umnaturalisiren- 
den Wege einer konstitutionell angestrebten Minderung 
des pleihorischen Zustandes sich darstellt. 
Ich habe in der eigenen Praxis bislang zweimal Ge- 
legenheit genommen, mich möglichst genau von der Art 
und dem Umfange der Wirkung des fraglichen Mittels zu 
überzeugen. 
Im ersteren Fall war die Kranke eine junge seit bei- 
nahe einem Jahr verheirathete bis dato nicht schwangere 
Unteroffiziersfrau, welche in einem mir anvertrauten Cho- 
leralazareth (1850) zu Rendsburg, dessen Oekonom der 
