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Mann war, ihren Aufenthalt hatte, weshalb sie meiner 
unausgesetzten täglichen Beobachtung zugänglich war 1). 
In sexueller Beziehung flagrantis cupidatis erlag sie 
unnatürlichen Gelüsten und war dadurch bei übrigens voll- 
blütiger Leibesbeschaffenheit in einen überreizten Zustand 
gerathen. Die epileptischen Anfälle kamen zu unbestimm- 
ten Zeiten, meistens am Morgen, waren aber ziemlich 
häufig und intensiv. Während der Intervalle war das 
Befinden bis auf einen Grad nervöser Abspannung seither 
ungetrübt geblieben , doch bemerkte ich in letzterer Zeit 
eine oft auffällige Gedächtnissschwäche. Die Frau stockte 
mitunter ganz plötzlich in einem Satze, brachte ihn we- 
der zu Ende, noch wusste sie, wovon sie eben geredet, 
sondern äusserte: was wollte ich doch sagen und derlei. 
Ich versuchte die Kompression der Karoliden und bewirkte 
dadurch gleich beim ersten Male eine Unterbrechung des 
Anfalles, die beinahe vollständig war, nur einige leichte 
Zuckungen der Gesichtsmuskeln, namentlich am Munde 
traten nach Aufhören der Kompression noch ein, dann 
aber verfiel die Kranke gleichwohl in einen baldigen fe- 
sten Schlaf. Aus diesem erwachte sie nach ungefähr ei- 
ner Stunde, worauf sie sich wohl befand. Derselbe Er- 
folg trat ein, so oft ich später die Kompression ausübte. 
Bei dem 7. Experiment blieb aber schon die Schlafnei- 
gung aus. Ich vermochte indess nicht, der Frau selbst 
die nöthige Encheirese beizubringen, weshalb, wenn sie 
sich allein überlassen war, der epileptische Paroxysmus 
regelmässig eintrat. Im Ganzen war eine fortschreitende 
Besserung im Zustande der Kranken nicht zu verkennen, 
doch ist mir über den ferneren Verlauf des Uebels nichts 
bekannt geworden, weil ich nach Ablauf der Epidemie 
meine Stellung in Rendsburg aufgab. 
In dem zweiten Falle wurde die Kompression nicht 
vertragen, zweimal, beim ersten und zweiten Versuch tra- 
ten heftige Athembeschwerden und krampfhaftes Schluch- 
zen ein, worauf alsbald der epileptische Anfall folgte. Ich 
verzichtete auf weitere Experimentation, da die Angehöri- 
gen sehr davon zu fürchten schienen. — (In der Privat- 
praxis scheitert manche nützliche Bestrebung an den reich- 
lichen selbst in den höheren Kreisen haftenden Vorur- 
theilen.) 
Die Tracheotomie, 
als Levamen der epileptischen Paroxysmen gründet sich 
auf das Bestreben, eine Regulirung der gestörten Athem- 
bewegungen zu erzielen. 
Marshall Hall war es, der mit der Empfehlung 
dieser Operation zuerst hervortrat (Cf. Loc. supra cit.). 
Er sucht hinsichtlich der bei der respiratorischen Be- 
wegung fungirenden Organe in zweierlei Akten die Ur- 
sache der milderen oder heftigeren Ausbrüche epileptischer 
Anfälle. Es findet dabei entweder nur ein sogenannter 
Trachelismus statt (Epilepsia mitior), oder der hö- 
4) Ich selbst musste gleichfalls in dem Lazareth Quartier 
nehmen, weil in passender Nähe keins zu haben war. 
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here Grad des Laryngismus (Epilepsia gravior). Im 
ersten Fall entsteht der epileptische Anfall durch spasti- 
sche Kontraktur der Halsmuskeln, deren Druck den Rück- 
fluss des Blutes aus der Schädelhöhle verhindert. Die 
Epilepsia gravior soll dagegen vorliegen, wenn La- 
ryngismus, d. h. wirklich Stimmritzkrampf hinzutritt und 
der Luftzutritt behindert ist. 
Diesen gefährlicheren Zustand will M. Hall durch 
die Tracheotomie in jene mildere Form verwandeln. Er 
schlägt deshalb diese Operation für alle solche Fälle vor, 
in welchen die Anfälle nach seiner Ansicht lediglich in 
dem lokalen Krampf im Kehlkopf ohne anderweitige or- 
ganische Komplikation ihre Ursache haben. 
Es wird ein Schnitt durch die Haut gemacht, wor- 
auf man mittelst einer stumpfen Sonde zwischen den übri- 
gen Theilen bis auf die Trachea vordringt und in dieser 
mit einem sogenannten Locheisen eine runde Oeffnung an- 
bringt. In dieser Oeffnung wird eine (silberne) Tracheal- 
röhre befestigt, so lange als nöthig, oder man sucht die 
Wundränder zu vernarben und dadurch eine permanente 
Oeflnung herzustellen, wodurch denn namentlich in vehe- 
menten Fällen die Krankheit gerade auf derjenigen Höhe 
in ihrem Verlauf aufgehalten werden soll, auf welcher sich 
Lebensgefahr oder psychische Störung des Seelennervens 
in Aussicht stellt. 
M. Hall bezieht sich hinsichtlich der Zweckmässig- 
keit seines Verfahrens auf Beobachtungen von Ander- 
son, Mackarsie, Cane, welchen zufolge die Opera- 
tion eine auffällige Remission der Heftigkeit der Anfälle 
oder gar deren gänzliches Aufhören bewirkte. Es wird 
dabei jedoch nicht angegeben, von wie langer Dauer diess 
Resultat war. 
Für die Operation erklärten sich gleichfalls Th om- 
son, Trotter, T. Smith, Bucknill, Edwards 
u. A., während Ebn Watson, Radcliffe, Burnes 
und Denoy dagegen stimmten, namentlich ausführlich 
und bestimmt Radcliffe. (Cf. loc. cit. Lancet.) 
In Deutschland hat bisher die Operation keinen 
Anklang gefunden. Albert (in Vierordt’s Archiv) 
scheint allerdings ihr günstig gestimmt zu sein, indem 
er im Auszuge eine Darlegung des Hall’schen Verfah- 
rens gibt, und namentlich die Symptome der Epilepsia 
mitior und gravior in ihrer Differenz hervorhebt. Bei der 
ersteren kommen Anfälle von Schwindel, Verwirrung und 
Bewusstlosigkeit vor und die Kranken können hinsinken, 
auch örtliche Krämpfe können eintreten, aber der Pa- 
roxysmus geht bald vorüber. In der schwereren Forn 
dagegen sind die Erscheinungen der intensivsten Art vor- 
handen: das dunkelrothe oder liveszirende Gesicht, aus- 
gebreitete heftige Konvulsionen, das krampfhafte Hinfal- 
len, die zerbissene Zunge, der Schaum vor dem Munde, 
Sopor, Delirien u. s. w. 
Es ist ganz unverkennbar, dass der englische Arzt 
und seine Anhänger hier den Fehler begehen, ein Sym- 
ptom in die Reihe der genetischen Momente zu ver- 
setzen und ausserdem noch diese angebliche Genesis nach 
