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Heilk 
Die Epithelialgeschwulst. 
Von Dr. Bernh. Beck (Rastatt *). 
Abgesehen der Ablagerung von Epidermisplatten bei 
hornartigen Hervorragungen der Haut, bei Schwielen, War- 
zen, bei verschiedenen Hautkrankheiten, von Epithelium 
als Ueberzug von Papillargeschwülsten, oder bei Cancroi- 
den, welche in den bezeichneten Fällen mehr die Folge 
einer Hypertrophie, einer Auflagerung und eines vermehr- 
ten Abschuppungsprocesses sind, desshalb auch nicht zu 
den Geschwülsten gerechnet werden können, verstehe ich 
unter Epithelioma jene Afterbildung, wo die im Blasteme 
entstandenen Elementarkörperchen sich zu Epithelialplatten 
umgestalten. Die Bildungsstätte findet sich hin und wieder 
in der Schleimschichte der Haut, namentlich aber im Co- 
rium und kann sich von da aus auf die tiefer gelegenen 
Gewebe fortsetzen. Der Bildungsvorgang ist nach meinen 
bisherigen Beobachtungen folgender: 
An verschiedenen Stellen zwischen den Bindegewebs- 
fasern, Nerven und Gefässen finden sich rundliche oder 
ovale Elementarkörperchen abgelagert, die entweder hau- 
fenweise oder säulen-, schlauchartig gruppirt sind. Die- 
selben zeigen sich entweder in einer grossen Blase ein- 
geschlossen, oder liegen mehr in der Form eines Zapfens 
neben einander. Bei der weiteren Entwicklung findet sich 
nun, dass diese Körperchen, wenn sie in letzter Weise 
neben einander liegen, sich verlängern, mehr spindelför- 
mig werden, der Kern alsdann oft verschwindet und hier- 
auf die obersten Schichten bei der steten Entwicklung 
neuer Gebilde in der Tiefe zu Tage kommen. Wir treilen 
alsdann weissliche Hervorragungen, in welchen eine kern- 
lose Epithelialplatte neben der andern in die Höhe dringt, 
und bald sich wie Schüppchen eines Tannzapfens ver- 
halten, oder bei welchen ähnlich dem Blätterwuchse 
einiger Kaktusarten nach den verschiedensten Richtungen 
hin die Platten bald senkrecht, bald horizontal gestellt 
sind. 
Bei dieser Entwicklung sehen wir, wie durch Umge- 
staltung des Elementarkörperchens, des nackten Kernes 
sich eigentlich die Platte bildet. Bei der andern Entsteh- 
ungsweise beobachten wir, dass das Elementarkörperchen 
zu einer grossen Zelle wird und deren Inhalt in viele 
Kerne wieder zerfällt, und mehrere solcher einen soge- 
nannten Brutraum formiren. 
Aus allen in dem Innern der Zellen des Brutraumes 
geborgenen Kernen werden später auch Epithelialplatten, 
in welchen sich noch der Kern nachweisen lässt. Hier 
entsteht die Platte aber nicht durch weitere Umwandlung 
des Kernes, sondern durch Ablagerung von flüssigem 
*) [58° Klinische Beiträge zur Histologie und Therapie 
der Pseudoplasmen. Von Dr. B., Beck. 8. Freiburg, Wag- 
ner’sche Buchhandlung 1857. 
unde. 
Hornstoff, welcher von der Umgebung geliefert, in den 
Brutraum eindringt und um die einzelnen Kerne herum 
erstarrt, Die obersten Schichten lösen sich nun ab und 
gelangen durch die weitere Entwicklung der tiefern nach 
und nach als vollkommene Epithelialplatten an die Ober- 
fläche. Sehr häufig löst sich bei dieser Bildungsform der 
Kern bei Zusatz von Schwefelsäure auf, wogegen die Um- 
lagerung, die eigentliche Platte sich bereits als Hornla- 
melle erweist. — Ausser der Epithelialzelle, die hin und 
wieder auch der Feltmetamorphose anheim fällt, finden wir 
an der Basis der Epithelialgeschwulst von dem Mutterbo- 
den geliefert, weiter dringende Zellgewebsübrillen, feine 
Nervenzweige und Capillargefässe. 
Zwei Arten von Epithelialgeschwülsten sind mir bis 
jetzt in meiner Praxis vorgekommen, nämlich: 
a) Das einfache oder gewöhnliche Epithelioma. 
Bei diesem ist der Bau ein solcher, wie ich ihn bereits 
beschrieben habe. 
Achtzehn Mal gaben derarlige Geschwülste mir Ver- 
anlassıng zum operativen Eingreifen; in sechs Fällen war 
die Unterlippe der Sitz derselben, vier Mal sich auf eine 
kleine Partie beschränkend, zwei Mal über den grössten 
Theil derselben ausgebreitet. Das jüngste Individuum be- 
fand sich im 26. Jahre, das älteste im 77. Jahre. Bei 
allen konnte nachgewiesen werden, dass sich durch äus- 
sere Reize, z. B. die Wirkung der Pfeife, Cigarren, durch 
Stoss u. s. w., die Neubildung entwickelt hatte. 
Bei Fünfen ging die Heilung glücklich von Statten, 
trat niemals Recidiv ein; der Sechste, ein 77 Jahre alter, 
schmutziger Jude, bei dem die starren Borken tropfstein- 
artig bis über das Kinn herunterhingen und bei welchem 
ich die Geschwulst mit zwei ovalen Schnitten entfernte 
und eine Ueberkleidung der Wunde miltelst der Schleim- 
haut vornahm, trat am zweiten Tag durch Abreissen des 
Verbandes (der Patient hatte die Gewohnheit, auf der vor- 
deren Fläche des Stammes und dem Gesichte zu liegen) 
eine Blutung, die aber bald gestillt wurde, ein. Als die 
Eiterung begann und die Speichelabsonderung eine erhöhte 
war, so verschluckte der bereits in seine Heimath zu- 
rückgekehrte Operirte beständig diese schmierigen, jau- 
chigen Stoffe und zog sich dadurch einen solchen acuten 
Magencatarrh zu, dass die Verdauung und Ernährung nicht 
mehr möglich war und bei diesem alten Manne in Bälde 
der Tod dem Schwächezustand ein Ende machte. Der üble 
Ausgang steht also hier gar nicht in Verbindung mit der 
Natur des Gewächses. 
Einfache Epithelialgeschwülste von der Grösse einer 
Haselnuss oder einer Bohne wurden ferner fünf vom Zahn- 
fleische ausgehend, zwei am harten Gaumen, eine an ei- 
nem Augenlid und zwei aus der Wangengegend exstirpirt. 
Immer trat in Bälde die Heilung auf; bei jener am harten 
Gaumen und an dem Alveolarrand des Unter- und Ober- 
kiefers, wo die Epithelialbildung bis zur Beinhaut drang, 
