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wurde nach Enifernung der Geschwulst die freigelegte 
Stelle mit dem Glüheisen cauterisirt. 
Zwei weitere interessante Fälle von epithelialer Ent- 
artung gaben mir zur Amputation des männlichen Gliedes 
Veranlassung. Beide in dem Alter von 45 Jahren gehör- 
ten dem Bauernstande an und waren noch nie syphililisch 
infieirt; bei beiden erstreckte sich die Geschwulst über die 
untere Hälfte, nahm Eichel und Vorhaut ein. Faustgross 
waren diese Theile blumenkohlartig geformt entartet, gross- 
artige Epithelialwucherung schloss die Oeflnung in dem 
Praeputium derart zu, dass nur mit der grössten Mühe 
unter den heftigsten Schmerzen Wasser gelassen werden 
konnte (das Einführen der feinsten Sonde war unmöglich). 
Bei dem einen konnte als Ursache eine schon lange be- 
stehende Phimosis erhoben werden, bei dem andern schien 
es die Folge der unterlassenen Reinhaltung der Partieen 
zu sein. Bei der Untersuchung mikroskopischer Objecte 
fand ich nur Epithelialbildung, aber keine heteroplastischen 
Zellen. Diesem entsprechend liess auch das Allgemein- 
befinden der Patienten trotz dem längeren Bestehen des 
Leidens, der grossen Unreinlichkeit und der durch die 
beständige Aetzung des Urins beginnenden Zersetzung 
einzelner Partieen nichts zu wünschen übrig. Die Function 
der übrigen Organe war eine regelmässige, Hoden- und 
Saugaderdrüsen waren in keiner Weise in Mitleidenschaft 
gezogen. 
Bei vollständiger Chloroformnarkose wurde jedesmal 
zuerst mittelst eines Längsschnittes in dem obern Theile 
der Geschwulst die glans penis frei gelegt, um sich vor 
der Wegnahme des Gliedes zuerst von der Beschaffenheit 
der Eichel zu überzeugen (bei einem Falle nämlich, in 
welchem durch eine Masse von Papillargeschwülsten gleich- 
falls die Vorhaut in grossartiger Weise entartet war und 
die Geschwulst in der Weise die Eichel bedeckte, dass der 
Urin am Rücken des Gliedes zum Vorschein kam, die 
Amputation des Gliedes gerechtfertigt schien, machte es 
mir die vorhergehende Freilegung der Eichel möglich, die- 
selbe zu erhalten und beschränkte sich die Operation 
allein. auf die Abtragung der Vorhaut). Leider fand sich 
aber in diesen 2 Fällen die Eichel selbst in der gleichen 
Weise degenerirt und musste desshalb der Penis in seiner 
Mitte abgeschnitten werden; die Blutung wurde durch di- 
recte Unterbindung der Gefässe rasch gestillt, kein Kathe- 
ter in die Blase eingelegt und jedesmal erfolgte die Hei- 
lung in kurzer Zeit. Beide Patienten fühlen sich stets wohl 
und sind bereits bei dem einen 3, bei dem andern 2 Jahre 
vorübergegangen, ohne dass eine abermalige Entartung 
eingetreten wäre. 
b. Die gefässreiche oder cavernöse Epitheli- 
algeschwulst. 
Bei dieser Neubildung besteht ausser der Wucherung 
der Epithelialzelle, als charakteristisches Formelement (in 
der schon früher angegebenen Bildungsweise) ein sehr 
gefässreiches cavernöses Gerüste. Man findet bei dem 
Durchschitte ‚keine Zellgewebsschlingen oder entwickelte 
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Papillen, sondern die unter einander communicirenden 
Gefässe, die natürlich der Grösse der Geschwulst ent- 
sprechend sind, ferner ausser einigen Bindegewebsfibril- 
len noch Elementarkörperchen, die theils schlauchartig, 
theils in mehr runden Bruträumen sich zu Epithelialzellen 
entwickeln. 
Bis jetzt kam mir diese Species von Epithelioma zwei 
Mal vor. ‘Ein Mal exstirpirte ich eine solche bei einem 
Mädchen an der Ulnarseite der hohlen Hand, wo das zu- 
erst linsengrosse Knötchen in drei Wochen die Grösse 
einer Haselnuss erreichte; das andere Mal bei einer star- 
ken, fetten, 46 Jahre alten Dame, die schon lange Zeit 
an Magenkrämpfen und Erbrechen gelitten hatte und un- 
gefähr 11/, Jahr, bevor ich zu Rathe gezogen wurde, ein 
kleines Knötchen in der linken Oberarmgegend bemerkte. 
Das Wachsthum dieses Knötchens schritt aber in den letzten 
Monaten so rasch vor sich, dass hiedurch eine eine starke 
Mannsfaust bildende Geschwulst, die von Zeit zu Zeit 
aufbrach und bedeutende Blutungen lieferte, gebildet wurde. 
Bei der Untersuchung fand ich etwas über der Ansatz- 
stelle des Deltamuskels eine schwammige Geschwulst von 
der bezeichneten Grösse, deren Ränder nach auswärts 
gelegt, deren Oberfläche mit einem Blutcoagulum bedeckt 
waren. Bei der Abnahme des Verbandes trat augenblick- 
lich aus allen Theilen der Oberfläche der Geschwulst eine 
beträchtliche Blutung, die nur durch Compression gestillt 
werden konnte, ein. Die Geschwulst selbst liess sich als 
eine schwammige gefässreiche Masse, an deren oberen 
Rändern Epithelialwucherungen waren, erkennen; in die 
Tiefe setzte sie sich nur bis zur Fascie fort und konnte 
deshalb etwas verschoben werden. Da die Patientin, eine 
Dame von heftigem Temperament, allzu bedeutenden Blutver- 
lusten ausgesetzt war, durch die beginnende Anämie das 
Nervensystem noch gereizter wurde, desshalb sich häufig 
Magenschmerzen und Erbrechen einstellten, so war die 
alsbaldige Entfernung der Geschwulst angezeigt. 
Nachdem durch einen Gehilfen die Achselschlagader 
comprimirt war, umkreiste ich mittelst zwei halbmondför- 
miger Schnitte das Pseudoplasma, trennte Haut, Zellgewebe, 
Fascie, drang triehterförmig noch in den Deltoideus ein, 
um hier die in die Geschwulst eintretenden Gefässe von 
normaler Beschaffenheit zu finden. Drei starke Gefässe 
mussten unterbunden werden. Der Verband war ein ein- 
fach vereinigender; die Wunde heilte auf dem Wege der 
Eiterung und war nach 8 Wochen völlig vernarbt. 
Bei Benutzung einiger innerer Arzneimittel hörte das 
nervöse Magenleiden auf und fühlt sich seit der vor 4 
Jahren ausgeführten Operation die Patientin vollkommen 
wohl. 
Als ich die exstirpirte Geschwulst untersuchte, war 
ich sehr überrascht, ausser dem sehr gefässreichen,,. caver- 
nösen Bau, den vielen ausgebildeten Gefässchen als histo- 
logisches Formelement die Epithelialzelle zu finden; in 
grossen Haufen waren dieselben in den verschiedensten 
ersten Stadien in ihrer Entwicklung begriffen, durch die 
ganze Geschwulst hindurch zu verfolgen. Das Pseudo- 
