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dene Quartanfieber erzeugten und unterhielten das Leiden, 
das bereits mehrere Jahre dauerte. 
In einem zweiten Falle von Hydrops ascites und 
Anasarca infolge eines mehrjährigen andauernden Leber- 
leidens trat nach fast 14tägigem Gebrauche von Carlsbad 
Icterus, Sopor und Gallenerbrechen auf, auch in Folge der 
Cholämie, und die Section zeigte auch hier Cirrhose der 
Leber, ein dreifach vergrössertes Volumen der Milz und 
einen bedeutenden Erguss seröser Flüssigkeiten im Herz- 
beutel. Der Tod trat in Folge einer durch cnolämische 
Intoxication herbeigeführten Gehirnlähmung ein. Nirgends 
fand sich in diesen Fällen eine Complication mit einem 
Herzleiden vor, was Prof. Oppolzer’s und Bamber- 
ger’s Ansichten bestätigt, dass organische Herzleiden 
in keiner näheren Beziehung zur interstitiellen Leberent- 
zündung stehen. In beiden Fällen war die Milz vergröss- 
ert, im ersten um das Doppelte, in dem zweiten um das 
Dreifache ihres Volumens; auch hier trat die diagnosti- 
sche Wichtigkeit des Milztumors in den Vordergrund. In 
beiden Fällen war Ascites das begleitende Symptom. 
Die Cirrhose der Leber, die Folge einer chronischen 
Hepatitis, das Product der bindegewebsbildenden Phlogose, 
ist vielleicht nur in jenem Zeitraume, wo der acute Zu- 
stand in einen chronisch - hyperämischen überzugehen eine 
Tendenz zeigt, der aber in vielen Fällen unserer Beob- 
achtung verloren geht, weil der betroffene Leidende nicht 
darauf reflectirt, ein Gegenstand für die lösend - alkali- 
schen Thermen zur Regulirung der sich entwickelten Sta- 
sen und Stauungen im gesammten Pfortadersystem, im 
Gallenapparate und in den damit zusammenhängenden sich 
gleichzeitig entwickelnden abnormen Darmfunctionen, als 
Diarrhöe oder Stuhlverhaltung. In jener Periode der be- 
ginnenden Cirrhose lässt sich eine Metamorphose erwar- 
ten. Ich würde aber in dieser Beziehung den c. Ther- 
men keinen Vorzug vor jenen Marienbads, Kissingens, Ems 
u. s. w. einräumen, wenn nicht besondere individuelle 
Verhältnisse, als: Disposition zur chronischen Diarrhöe, 
sehr bedeutende Stockungen in den Gallencapillären, vor- 
gerücktes Alter, Mangel an Energie und Tonlosigkeit der 
gesammten Functionen, mehr für eine Therme und spe- 
ciell für Carlsbad das Wort redeten. In jener Periode der 
Lebercirrhose aber mit consecutivem Ascites, wo das Organ 
bereits verkleinert und zusammengeschrumpft ist, die Kräfte 
immer mehr und mehr sinken und der Ascites täglich an 
Umfang zunimmt, möchte ich solche Kranke vor der Reise 
nach Carlsbad oder nach irgend einem Curorte überhaupt 
warnen; besonders wenn die Reise lange dauert und die 
Eisenbahnfahrten die Verschlimmerung beschleunigen. Die 
Heilquellen von Carlsbad leisten da nichts mehr, berech- 
tigen nicht mehr zur Anwendung, wo organische, weit- 
vorgeschrittene Processe in einem so wichtigen Organ wie 
die Leber solche Metamorphosen herbeigeführt haben, dass 
ein Erweichen, Zerfallen, Entarten, Verflüssigen der be- 
troffenen organischen Gebilde in die Vorderreihe tritt. Be- 
ginnende Texturveränderungen, wenn ihnen keine bestimmte 
maligne Diathese zu Grunde liegt, gestatten einen vor- 
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sichtigen Versuch. Wo Heteroplasmen im Lebergewebe 
der unterscheidenden Hand im Verein mit den übrigen 
Symptomen als diagnostisches Ergebniss sich kund geben, 
ist ein heimischer Gebrauch mit den milden Schloss-, Markt- 
oder Theresienbrunnen nicht zu versagen, ehe man einen 
solchen Schwerleidenden viele hundert Meilen weit nach 
Carlsbad sendet. Man täuscht sich, wenn man solche 
Fälle mit Ieterus complieirt, für Carlsbad geeignet hält, 
da letzterer gewiss nur eine Folge der malignen Leber- 
hypertrophie ist. Noch grösser aber ist die Täuschung, 
wenn man das derbe und kleiner gewordene Leberorgan 
mit dem heilkräftigen Sprudel bekämpfen will. Die ma- 
ligne Metamorphose wird durch ein solches Vorgehen nur 
in ihrem Fortschreiten begünstigt und der Icterus, statt 
wie dieses bei der Polycholie, Gallensteinkoliken, Gallen- 
blasenkatarrh u. s. w. der Fall ist, abzunehmen, steigert 
sich immer mehr und mehr, und das derbe Leberparen- 
chym wird endlich weicher, geschmeidiger bei der Unter- 
suchung; aber diess rührt mehr von der fortschreitenden 
Erweichung und vom Zerfallen der Leberelemente her, 
und wir sehen dann bei der Section jenen pathologischen 
Befund, der als gelbe oder grüne Granular- Atrophie von 
neueren Forschern bezeichnet wird. Aber ich wiederhole 
es, im Beginne dieser Leberveränderung, wo nur ein 
hyperämischer Zustand mit grösserer oder geringerer 
Schwellung des Leberparenchyms dem kundigen Auge die 
späteren Folgen als eirrhotische Entartung erkennen lässt, 
kann gerade von dem vorsichtigen Gebrauche der minder 
energisch wirkenden c. Thermen eine günstige Wendung 
erzielt werden und der Gebrauch ist ein um so berechtig- 
terer, wenn eine hereditäre Anlage den Arzt auf die Cir- 
rhose der Leber hinlenkt. Ich habe mehrere hieher be- 
zügliche Fälle besonders bei dem weiblichen Geschlechte 
beobachiet, wo gewiss die Lebercirrose im Beginne war 
und durch Carlsbad die Stockungen und Ueberfüllungen 
im Lebervenensystem, als in den Capillären der Pfortader, 
die beginnende Vergrösserung der Leber nach der vor- 
angegangenen Phlogose und alle damit zusammenhängen- 
den consecutiven Zufälle: chronischer Magen- und Darm- 
katarrh u. s. w. regulirt worden waren. 
Der eine Fall betraf eine Dame aus Ostpreussen, 
48 Jahre alt. Die Geheimräthe Romberg und Schön- 
lein sandten sie zum dreimaligen Gebrauche nach Carls- 
bad; es sind 5 Jahre nach dem Gebrauche verflossen und 
dieser weibliche Curgast ist ganz von allen seinen ge- 
fahrdrohenden Leiden befreit. Ein zweiter Fall bei einer 
Dame aus Mecklenburg, die auf den Rath des Geh. R. 
Wolf in Berlin für beginnende Lebereirrhose mit Icte- 
rus complicirt Carlsbads Thermen viermal gebrauchte, hatte 
der Gebrauch ein gleich günstiges Resultat. Alle objec- 
tiven und subjectiven Erscheinungen, die diese zwei Fälle 
charakterisirten, liessen sie nur unter der Kategorie je- 
ner Leberanschwellungen einreihen, die in Cirrhose über- 
zugehen drohten. Tritt die beginnende Cirrhose der Le- 
ber mit Fettinfltration auf, wobei das mehr weisslich- 
grüne als dunkel erdfahle, oder schmutzig grüne Colorit 
