237 s 
gen, ohne dass in der Narbe oder der Umgebung eine 
Veränderung wahrzunehmen wäre. 
Mit gleichem Erfolge wurden vier Cancroide von der 
Grösse eines Zwanzigers bei Frauen aus der Wangenge- 
gend entfernt. In der rechten Brustgegend operirte ich 
auch bei einer gesunden 46 Jahre alten Frau, bei welcher 
mit dem Erlöschen der Menses augenblicklich die Neubil- 
dung entstand und schon drei Jahre an Wachsthum zu- 
nahm, ein in dem Corium wucherndes, ziemlich grosses 
Cancroid, und bei einer 62 Jahre alten Dame exstirpirte 
ich die rechte, sonst atrophische Brustdrüse, in deren 
Zellgewebe und namentlich in dem Unterhautzellgewebe 
eine bereits in Verschwärung begriffene Kernengeschwulst 
schon lange Zeit Beschwerden hervorgerufen halte. Die 
Operationswunde heilte schnell, nur war ein Erysipel des 
Armes, Folge einer Erkältung, sehr hartnäckig und quälte 
ein schon längst bestehender, von alten Tuberkelmassen 
der Lunge herrührender Husten die Patientin. Ein Jahr 
nach der Operation war noch kein Recidiv aufgetreten, 
später erlag die Dame ihrer Lungenkrankbheit. 
Cancroide, die in der Rückengegend ihren Sitz hatten, 
wurden fünf in verschiedenen Fällen ausgerottet. Der 
eine Fall betraf eine 55 Jahre alte Frau, welche mit Er- 
löschen der Menses in ihrem 49. Jahre die Entwicklung 
von Knötchen auf dem Rücken wahrnahm. Sie berücksich- 
tigte dieselben zwar nicht, liess ihnen freien Spielraum 
und beleidigte durch das Tragen schwerer Lasten auf dem 
Rücken die bereits sich ausbreitenden, ziemliche Geschwül- 
ste bildenden Canceroide. Erst nachdem bei dem Geschwürs- 
zustand oft Blutungen, die sie sehr schwächten, sich ein- 
gestellt hatten, suchte sie bei mir Hülfe. 
Die Untersuchung lieferte folgendes Resultat. An ver- 
schiedenen Stellen des Rückens fanden sich festaufsitzen- 
de, höckerige Geschwülste, die in ihrer Umgebung zahl- 
reiche und ausgebreitete Gefässe hatten und aus welchen 
hin und wieder Blutungen geliefert wurden. Die mikros- 
kopischen Objecte wiesen die beschriebenen Kerne, kleine 
Krebszellen, Ausdehnung der Capillaren, Entwicklung der 
Zellgewebsfibrillen als Stroma nach. Das Allgemeinbefin- 
den war abgesehen eines etwas anämischen Zustandes sonst 
gut. Die Exstirpalion wurde desshalb beschlossen. Ich 
entfernte mit grosser Mühe die mit der Muskulatur ver- 
wachsenen Geschwülste, deren Kernenbildung hier auch 
in die Tiefe gedrungen, bereits die Fascien ergriffen hatte. 
Die Anwendung des Glüheisens folgte nach. Es trat nach 
Abstossung des Brandschorfes gute Eiterung auf und die 
Wunden heilten mit glatten Narben. 
Ein halbes Jahr blieb das Recidiv aus, allein alsdann 
entwickelte sich ein solches an drei Stellen und die Aus- 
breitung war in zwei Jahren die frühere, was hier nicht 
zu verwundern war, weil der Galte, mehr Thier als Mensch, 
die Frau zu den anstrengendsten Arbeiten anhielt und 
öfters misshandelte, so zwar, dass einigemal starke Blut- 
ungen erfolgten. Da die Frau keine Schritte thun wollte, 
um sich diesem Verhältnisse zu entziehen, auch eine zweite 
Operation scheute, so starb sie vier Jahre nach der ersten 
238 
Exstirpalion in Folge von Kummer und Anämie, Bei der 
Obduction, die ich durch einen Wundarzneidiener vorneh- 
men liess, der mir auch die noch vorhandenen Präparate 
des Rückens brachte, zeigte sich an keiner Stelle Abla- 
gerung in inneren Organen. 
Das andere Mal schnitt ich ein Cancroid in der Aus- 
breitung eines 34 Guldenstücks einem 28 Jahre alten 
Manne aus der Schultergegend. Hier trat die Heilung bald 
einund blieb jegliche Wiederkehr bis jetzt (31 Jahre) aus. 
Wegen einer geschwürigen guldengrossen Kernenge- 
schwulst auf der Rückenfläche des Gelenkes des linken 
kleinen Fingers, der gleichzeitig missstaltet war, welche 
Afterorganisation von verschiedenen Aerzten mit allen mög- 
lichen Mitteln traktirt wurde, vollführte ich die Ampu- 
tation des Mittelhandknochens des entsprechenden Fingers 
mit gutem Erfolg. 
Bei diesem Präparat war die vereinzelte Epithelialbild- 
ung schön zu sehen; zwischen den in Detritus begriffe- 
nen Elementarkörperchen, waren hin und wieder an der 
Basis zerfressene Epithelialkegel in die Höhe gerichtet. 
Die Epithelialbildung zeigte aber nichts Abnormes und 
konnten ausser den beschriebenen Kernen, die schon das 
Corium zerstört hatten, keine anderen Zellen wahrgenom- 
men werden, 
Aus der Mittheilung der von mir operirten und beob- 
achteten Fälle geht hervor, dass, wie sich das Cancroid 
durch seinen Bau von dem Sarcom und Carcinom unter- 
‚scheidet, es sich gleichfalls in praktischer Beziehung, in 
seinem Verlaufe in anderer Weise als die genannten He- 
teroplasien verhalte. Wenn es auch, wie das Sarcom, die 
Neigung zum localen Recidiv hat, so zeigt es aber viel- 
mehr Tendenz zur Erweichung, zum Aufbruche; ferner 
breitet das Cancroid sich mehr in der Fläche aus, das 
Sarcom dagegen bildet mehr knollige, abgegränzte Ge- 
wächse. Beim Carcinom, wo das Letztere auch stattfindet, 
beobachten wir zwar gleichfalls die entschiedene Neigung 
zur Verschwärung, zum Zerfallen der histologischen Ele- 
mente, bei ihm bleibt aber das Recidiv selten ein rein 
locales, sondern ruft Veränderungen in inneren Organen, 
eine secundäre Dyscrasie hervor, was beim Cancroid von 
mir noch nicht wahrgenommen wurde. Das locale Recidiv 
des Cancroids muss, wie ich theils durch Fälle erwiesen 
habe, öfters auch der unvollkommenen Exstirpation zuge- 
schrieben werden, welcher Zufall übrigens nicht immer 
dem Operateur als Schuld aufgebürdet werden kann, da 
die Ablagerung der ‘Kerne im umliegenden Zellgewebe 
oft nur mikroskopisch sichtbar ist. Jedenfalls soll es aber 
jedem Operateur zur Warnung dienen, sich nicht in der 
nächsten Nähe der Aftermasse zu halten, sondern in voll- 
kommenen gesunden Partieen zu operiren und jedes ver- 
dächtige Gewebepartikelchen abzutragen. 
