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mal begonnenen Caries weniger Widerstand als sonst ge- 
sunde Zähne, und so tritt dann gewöhnlich erst nach 
längerer Zeit, wenn die Caries weiter um sich gegriffen 
hat, und die Plombe nicht mehr den erweiterten Umfang 
der zerstörten Zahnhöhle ausfüllen und bedecken kann, 
der Schmerz von Neuem ein, so dass man genöthigt ist, 
nach Verlauf von einigen Jahren eine neue Plombe von 
erweitertem Umfang einzulegen. Zur Besänftigung oder 
auch zur Verhinderung des Schmerzes, der aus der unter 
der Plombe und neben ihr fortschreitenden Caries entste- 
hen könnte, trägt sicher die Composition der Plombe oder 
der Amalgame wesentlich bei. Bedenkt man, dass, wie 
erwähnt, gerade die scrofulöse Structur der erweichenden 
Caries zu scorbutischen und putriden Zuständen hinneigt, 
so werden solche Stofle, welche ausser dem Vortheil, die 
cariöse Höhlung zu verdecken, noch die Eigenschaft be- 
sitzen, zersetzte organische Substanz auszutrocknen und 
so ihren Angriff auf die Nerven illusorisch zu machen, 
am geeignetsten zum plombiren sein. 
Es sind daher Amalgame und namentlich das Cad- 
mium besonders zu empfehlen, wobei jedoch sorgfältig 
das Quecksilber vor Einlegung der Füllung entfernt wer- 
den muss. 
Anderweitige Missverhältnisse, welche an Zähnen 
scrofulöser Individuen gewöhnlich und häufiger vorkommen, 
wie sonst, machen gleichfalls nicht selten ein operatives 
Verfahren nothwendig. Hervorragende Spitzen, die theils 
beim Kauen stören, theils Wange und Zunge verletzen, 
müssen mit der Feile vorsichtig weggenommen werden. 
Ungleichheiten, wenn sie nicht tief in die Zahnbeinsub- 
stanz dringen, können mit der Feile ausgeglichen werden; 
selbst grössere Partien, welche an den Seitenflächen der 
Schneidezähne in unförmlicher und entstellender Gestalt 
aufsitzen, oder durch ihre scharfe Zacken die Lippen be- 
ständig reizen, das normale Schliessen des Mundes ver- 
hindern, oft überdiees mit missfarbigen und löcherförmi- 
gen Eindrücken versehen sind, können erforderlichen Falls, 
ohne die Schönheit und die Länge der durch diese Ope- 
ration weiter nicht tangirten Zähne zu stören, durch die 
Feile ausgeglichen werden. Die trichterförmigen Oeflnun- 
gen müssen mit Goldfolie ausgefüllt werden, wobei jedoch 
ein zu heftiger Druck vermieden werden muss; übrigens 
müssen alle gefeilten Flächen mit grosser Sorgfalt geglät- 
tet und polirt werden. 
Was nun die Extraction cariöser Zähne scrofulöser 
Individuen Unterschiedliches an sich trägt von der Ex- 
traction anderweitig cariöser Zähne, ist in Kürze Folgen- 
des. Im Allgemeinen ist sie bei jenen leichter zu be- 
werkstelligen, da die Alveolenränder weicher und nach- 
giebiger sind, und das schlaffe Zahnfleisch sich leicht vom 
Zahnbalse loslöst. Nur die bei scrofulösen Zähnen häu- 
fig vorkommenden Missbildungen der Wurzeln, das Zu- 
sammenwachsen zweier oder mehrerer, die nicht selten 
bei ihnen in Folge vorangegangener häufiger Entzündun- 
gen Statt findenden Exostosen an den Wurzeln bieten 
hier nicht selten Schwierigkeiten, die man anderweitig 
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nicht so häufig antrifft. Ferner sind die Blutungen, wel- 
che nach der Extraction eintreten, bei serofulösen Subjec- 
ten gewöhnlich heftiger, anhaltender und schwieriger zu 
stillen, als sonst, da bei jenen eine grosse Neigung zu 
Dissolution vorwaltet; die Theilnahme des Nervensystems 
bei reizbaren scrofulösen Personen durch Hinzutreten von 
Krämpfen macht die Extraction auch von dieser Seite be- 
denklich. Die meisten Fälle von Extraction scrofulös ca- 
riöser Zähne kommen bei Kindern vor, die durch Furcht- 
samkeit und Unruhe die übrigens leichte Operation stören. 
In Bezug auf die bei der Extraction solcher Zähne 
anzuwendenden Instrumente dürfte hervorzuheben sein, 
dass die Weichheit der serofulösen Knochen einen unsi- 
cheren und weniger festen Stützpunkt, den man etwa an 
ihnen nehmen wollte, gewährt, als bei günsligerem Kno- 
chenbau. Es ist daher rathsam, bei der Extraction scro- 
fulöser Zähne nur die Zange anzuwenden, da bei der 
Applieation des Schlüssels sehr leicht Fracturen der Al- 
veolen oder des Knochen selbst veranlasst werden können. 
Die diätetische Behandlung, welche bei scrofulösen 
Individuen in Betreff der Zähne anzuwenden ist, und so- 
wohl prophylactisch zur Verhütung von acuten Zahnafec- 
tionen oder chronischer Verderbniss der Zähne, als auch 
nach vorangegangenen Zahnleiden und bei vorhandenen 
cariösen Zähnen erforderlich ist, lässt sich in Folgendem 
zusammenfassen. 
Die weichere Beschaffenheit des Emails und des Zahn- 
beins, die Furchen und Vertiefungen an ihrer Oberfläche 
bewirken, dass scrofulöse Zähne durch differente Stoffe 
leichter angegriffen werden, als andere, und dass Caries 
von aussen beginnend eben so häufig an ihnen vorkommt, 
als von innern Ursachen unmittelbar veranlasst. Es ist 
daher ‚Alles zu vermeiden, was die Cohäsion und Festig- 
keit der Zahnsubstanzen zu stören vermag; insbesondere 
ist eine längere oder wiederholte Berührung dieser Zähne 
mit Säuren nachtheilig. Das Aufbeissen fester Körper 
muss vermieden werden, die geringere Festigkeit dieser 
Zähne, die weichere Structur, die schwächeren Alveolen 
lassen ohnehin eine grössere Kraftanstrengung nicht zu; 
nicht selten werden einzelne Stücke des ohnehin atrophi- 
schen Schmelzes selbst bei verhältnissmässig geringen 
mechanischen oder chemischen Veranlassungen losgesprengt. 
Vor Allem ist die sorgfältigste Reinhal- 
tung der Zähne zu empfehlen. Gegen die präva- 
lirende Magensäure, die den Schmelz der Zähne angreift, 
sind Zahnpulver von resorbirenden Stoffen zu gebrauchen, 
wie z. B. folgendes: 
}. Conchae. ppt. Ziii. 
Sach. albi Hi. 
Pulv. rad. Calam. arom. Ziß. 
O1. menth. pip. gutt. iv. 
M. £. pulv. d. ad scatul. S. Zahnpulver. 
Mit diesem Pulver müssen die Zähne täglich abge- 
rieben werden. Die hierbei zu verwendenden Zahnbürsten 
müssen je nach der Beschaffenheit der Zähne und des 
Zahnfleisches passend gewählt werden. Bei schlaffem und 
