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fuss entweder ein spaslischer oder ein paralylischer. So 
ist z. B. nach Herrn Stromeyer der angeborene Klump- 
fuss ein continuirlicher Krampl der Extensoren des Fus- 
ses, — ein Krampf, den die Tenotomie der Achillessehne 
aufhebt. Einen -spastischen habe ich unter den zahlrei- 
chen Pällen von Kiumpfuss, die zu meiner Cognilion ge- 
kommen sind, nicht vorgefunden. Ich musste sie alle 
für paralytische halten, ohne sie indess durchweg, wie 
die Neuropathologen, von aufgehobener Innervation her- 
zuleiten. Dass eine solche, namentlich in Folge von Hy- 
drocephalus, in manchen Fällen dem Klumpfusse zu 
Grunde liege, soll nicht bestritten werden; in den meis- 
ten lässt sie sich aber nicht nachweisen, vielleicht eben 
so wenig wie in der heutzutage von Mund zu Munde 
gehenden essentiellen Lähmung der Kinder, 
die gar manche Aerzte so gern mit diesem Namen be- 
zeichnen, weil er sie der Mühe überhebt, in das Wesen 
des Leidens einzudringen. Wohl aber finden wir bei dem 
paralylischen Klumpfusse sowohl wie in anderen Fällen 
von essenlieller Lähmung der Kinder alle Veränderungen 
der Muskelsubstanz an dem gelähmten Gliede vor, welche 
protrahirte Ernährungsstörung der Muskeln herbeiführen 
kann, bis zur Atrophie und fettigen Entartung der Mus- 
keln ausschreitend. Herr Brodhurst!) erblickt mit 
Unrecht in diesen Veränderungen eine dem Kindesalter 
eigenthümliche Krankheit, die er mit dem Namen „myo- 
getic paralysis‘ belegt. 
Man hat auch hier die fettige Entartung der Muskeln 
für sich herausgegriffen und für die Erklärung des Klump- 
fusses einseitig verwerthet. Neuropathologische Schrift- 
steller haben jene von der aufgehobenen Innervation, an- 
dere von der durch die Verkrümmung bedingten Unbeweg- 
lichkeit hergeleitet. 
Zu den letzteren gehört namentlich Lobstein?), 
indem er, auf eine bald zu erwähnende, von Vetter 
untersuchte, an Klumpfüssen leidende Frau sich bezichend, 
sagt: „elle etait par celte mauvaise conformation dans 
Vimpossibilitd d’etendre ce membre; ce qui retenait les 
muscles extenseurs dans une inaclion continuelle: or, ce 
furent precisement ces muscles ... . . qui furent trouves 
convertis en graisse.‘“ 
Vetter°) fand bei einer mit angeborenen Klump- 
füssen behafteten Frau den M. gastrocnemius, soleus und 
tibialis posticus in Fett umgewandelt. 
Herr Charcot?*) sah in einem Falle von Pes varus 
equinus alle Muskeln des Unterschenkels und Fusses atro- 
phisch, den M. extensor digitorum brevis bandarlig. In 
4) On Ihe nature and treatement of Club-Foot and analo- 
gous distortions involving the tibio-tarsal articulation. Lon- 
don 4856. Churchill. 
2) Traite d’Anatomie pathologique. Tome second. A Paris. 
Chez Levrault 1833. p. 365. 
3) Aphorismen aus der pathologischen Anatomie $. 80. 
4) Etat des muscles de la jambe et du pied ei de l’aponeu- 
rose plantaire dans un cas de pied-bot-varus. Coinptes rendues 
de la Societe de Biologie 1852. Il. p. 12. 
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den untersten Fasern des Peronaeus longus, in dem So- 
leus und in der tieferen Schicht der an der hinteren Seite 
des Unterschenkels gelegenen Muskeln, vorzüglich in dem 
Tibialis postieus fand er fettige Entartung. 
Herr Charcot hält die fettige Muskelentartung in 
dem vorliegenden Falle. nicht für ausreichend, um die 
fehlerhafte Stellung des Fusses zu bewirken, vielmehr 
leitet er diese von der Verkürzung der Plantar-Aponeu- 
rose her. Allein der geringe Umfang der exquisit entar- 
teten Parlie kann einen ausreichenden Beweggrund, von 
den Muskeln abzusehen und eine andere Ursache für die 
Deviation aufzuführen, um so weniger abgeben, als die 
Ernährungsstörung der Muskeln eine Erlahmung zur Folge 
haben kann, auch wenn die feltige Entarlung eine grosse 
Ausdehnung nicht erlangt hat. 
Herr Broca!) beschrieb drei Fälle von Klumpfuss, 
in denen fellige Entartung der Muskeln vorhanden war. 
Die Muskeln beider Füsse waren normal, der linke M. 
extensor digitorum brevis hingegen, die Muskeln der Un- 
terschenkel, mehrere Becken- und Oberschenkel zeigten 
fetlige Entartung. An dem einen der Präparate, welches 
Herr Broca der pariser SocietE anatomique vorzeigte, 
war der lange Kopf des M. biceps femoris im Centrum 
fettig entartet und an der Peripherie normal, der Semi- 
tendinosus im Innern normal und an der Peripherie fettig 
entartet, in dem Sartorius wechselten normale Parlieen 
zweimal mit fettig entarteten ab. 
Herr Broca hält die fettige Entartung der Muskeln 
für die Ursache der Lähmung und leitet von ihr die Ver- 
krümmung bei dem Klumpfusse her. 
Herr Führer ?) untersuchte den Pes varus, wel- 
cher an beiden Füssen der Leiche einer alten hydropi- 
schen Frau sich vorfand. 
„Sämmtliche Muskeln des Fusses waren erschlaflt, 
die Gelenke vollkommen beweglich. Lag der Fuss sich 
selbst überlassen, so nahm er seine falsche Stellung ein, 
durch geringe Kraft jedoch liess er sich leicht in die nor- 
male zurückführen. Der Beschaffenheit der Gelenkbänder, 
wie der sehnigen Ausbreitung des Tibialis post. kann 
allein die Erhaltung der falschen Stellung zugeschrieben 
werden. Inwiefern die vorhandene der im Leben dage- 
wesenen entsprach, vermögen wir nicht anzugeben. Vor- 
züglich vermissten wir jegliche Anspannung des Tendo 
Achillis und daher alle Neigung zum Pes equinus. — 
Der linke Fuss, an welchem die Difformität entwickelter 
schien, zeigte eine tiefe Einknickung in der Mitte seines 
innern Randes und von derselben ausgehend eine tiefe 
Furche quer durch die Planta bis auf eine kurze Strecke 
weit vom äussern Rande, wo sie stumpf ablief. — Wie 
sich später ergab, entsprachen sowohl die Einknickung 
1) De Y’alteralion graisseuse des muscles et de son influence 
sur la formation des pieds-bots. Bulletins de la Societe ana- 
tomique. Paris 1852. 
2) Beiträge zur chirurgischen Myologie. Berlin 1850, 
Reimer, $. 43 
