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waren „durchaus mehr blass, blutarm, und einzelne, wie 
der kurze Strecker, theilweis geradezu in Felt verwandelt, 
mit Untergang des Muskelgewebes.“ Hingegen waren die 
an der Concavilät der Curve befindlichen Muskeln, also 
namentlich die beiden Schienbeinmuskeln, der Extensor 
und Adduector hallueis und die inneren Bündel des kleinen 
Beugers im Zustande der Verkürzung und Spannung und 
augenfällig besser genährt und mehr entwickelt als die 
gedehnten Muskeln. Die Verkürzung des Tibialis posticus 
war so gross, dass seine Schne vom Knöchel bis zur 
Insertion die Hälfte der normalen Länge eingebüsst hatte. 
An den normal gestellten Knochen, also namentlich am 
Sprung-, Fersen- und Schienbein, zeigten sich Textur- 
veränderungen, bestehend in der Destruction und Verän- 
derung der freigestellten Antheile der Gelenklläche und 
Ossificalion des Knorpels daselbst und in Bildung neuer, 
theilweise überknorpelter, Gelenkllächen an einzelnen Kno- 
chenrändern. — Die an dem inneren Fussrande gelege- 
nen Bänder, und ganz besonders das Ligamentum deltoi- 
deum und das calcaneo-naviculare inlerosseum zeigten eine 
Verdichtung des Gewebes und starke Verkürzung. Das 
Ligamentum calcaneo-cuboideum dorsale und astragalo- 
naviculare dorsale verlängert und gleichzeitig verdichtet. — 
In den Reflexionen, welche Herr Dittel hierüber an- 
stellt, heisst es: „‚Es wird wohl Niemanden einfallen, jene 
Veränderungen, die sich durch die Zustände der Verlän- 
gerung, Dehnung, Zerrung und Erschlafflung kund geben, 
anders als secundär zu bezeichnen. Dagegen halte ich 
es für sehr schwer, unter den verkürzten, verdichteten 
und gespannten Bändern, und den auf dieselbe Art ver- 
änderten Muskeln herauszufinden, ob die Bänder oder ob 
die Muskelveränderungen als primäre zu bezeichnen sind.“ 
Die an dem inneren Fussrande gelegenen Bänder scheinen 
Herrn Dittel „alle Ansprüche zu haben auf den primä- 
ren Ursprung ihrer Erkrankung.“ 
Bei Pes equinus besteht nach Herrn Dittel!) 
die primäre Erkrankung ebenfalls in der Verkürzung und 
Verdichtung der Bänder und zwar des Ligamentum cal- 
caneo-cuboideum plantare und calcaneo-naviculare plantare, 
„Die neue Gestalt und Benützung des Fusses,“ sagt er 
in einer anderen Abhandlung ?), „macht die Thätigkeit 
der Muskeln überlüssig und führt zur Atrophie der- 
selben.‘ 
Bei Pes valgus hingegen setzt Herr Dittel?) die 
primäre Erkankung in die verkürzten Muskeln, welche an 
der äusseren, etwas concaven Seite des Fusses liegen. 
Das in Rede stehende Präparat scheint mir indess nicht 
recht geeignet, über das genetische Verhältniss der Mus- 
kelerkrankung zum Pes valgus einen einleuchtenden Auf- 
1) Das frische Präparat eines Pes equinus zweiten Grades, 
a. a. 0. S. 440. 
2) Ueber die Verkürzung der Achillessehne beim Pes 
equinus. Zeitschrift der k. k. Gesellschaft der Aerzte zu Wien, 
12. Jahrgang S. 4106. 
3) Fritsche’s Präparat eines Pes valgus. A. a. 0.8. 
Jahrgang 1852. 1.Bd. $. 403. 
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schluss zu geben, weil jene sich bereits über die ge- 
sammte Musculatur des Fusses und Unterschenkels, mit 
wenigen Ausnahmen, erstreckt. Gleichwohl geht aus der 
mit musterhafter Gründlichkeit gegebenen Beschreibung 
des Präparates hervor, dass diese Muskeln besser ent- 
wickelt und viel weniger fetlig entartet waren als dieje- 
nigen, welche an der innern, etwas convexen Seite des 
Fusses lagen und gedehnt waren. So war z. B. der erste 
und zweite Kopf des M. extensor digitorum communis 
brevis gedehnt, atrophirt und fettig entartet, während 
der dritte, vierte und fünfte Kopf musculös waren; ähn- 
lich verhielt sich der erste und zweite M. interosseus im 
Vergleich zu den übrigen Zwischenknochenmuskeln; der 
Adductor hallucis war atrophirt, während der Abductor 
digiti minimi beinahe ebenso entwickelt als an dem gesun- 
den Fusse war. 
Die Verkürzung der Muskeln bei dem Pes valgus 
hält Herr Dittel für gewiss ebenso primär als die tiefere 
Stellung der beiden Knöchel und die anomale Stellung in 
dem Fusswurzelgelenke (die Drehung des Fusses in der 
combinirten Articulatio talo-calcaneo-navieularis, wodurch 
der äussere Fussrand nach aufwärts und zugleich etwas 
nach rückwärts tritt). Die Verfettung der verkürzten 
Muskeln hält Herr Dittel für den „‚Schlusspunkt jener 
Veränderung, die mit der ersten beharrlichen Verkürzung 
in der Organisation des Muskels beginnt!)“, während er 
die Verfettung der gedehnten Muskeln von der Unthätig- 
keit herleitet?). 
Aus den hier beispielsweise angeführten Beobachtun- 
gen verschiedener Schriftsteller geht zur Genüge hervor, 
wie sehr die Ansichten über die Natur und Ursache des 
Klumpfusses von einander abweichen. Bald soll dieser 
von einer Affection der Gelenkapparate herrühren, bald 
von einem Leiden der Muskeln oder Nerven; bald soll die 
primäre Erkrankung von den Muskeln oder Bändern an 
der convexen Seite der Verkrümmung ausgehen, bald von 
denen der concaven Seite. 
Unter den von mir mitgetheilten Krankheitsgeschich - 
ten liefert die des Jacob C. und der Charlotte F. den 
Beweis, dass der Klumpfuss sich in Folge einer Ernäh- 
rungsstörung der Muskeln ausbilden könne. Bei Jacob €. 
hatte eine durch eine traumatische Entzündung der Wade 
herbeigeführte Ernährungsstörung der MM. gastrocne- 
mius, suralis, tibialis posticus, flexor communis longus 
digitorum pedis und flexor longus hallucis die Muskeln 
der Spannkraft beraubt und den Antagonisten (MM. 
tibialis antieus, extensor longus hallucis, extensor commu- 
nis longus digitorum pedis, peronaeus longus und brevis) 
ein solches Uebergewicht der Zugkraft eingeräumt, dass 
der Fuss in die Position des Pes valgo-calcaneus gestellt 
wurde. Bei Charlotte F., die uns ein frappantes Bild 
der sogenannten Atrophie musculaire progressive gewährt, 
hatte die Ernährungsstörung den ganzen Bauch des M. 
Ss. 47. 
S. 
228.0. 
2.2.0. 407—408. 
