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peronaeus longus, einige Bündel des M. peronaeus brevis 
und den M. extensor digitorum communis longus fast bis 
zur Hälfte seines Dickdurchmessers in fettige Degenera- 
tion versetzt. Der M. triceps surae vermisste in Folge 
dessen die zu seiner Verlängerung erforderliche anta- 
gonistische Traction, contrahirte sich und erzeugte einen 
Pes varus. Die Structur dieses Muskels erwies sich bei 
der Obduction als normal. Das durch diese nachgewiesene 
krankhafte Verhalten der Gelenksapparate des Fusses, 
welches mit dem von den Herren Führer und Dittel 
geschilderten Befunde übereinstimmt, ist ohne Zweifel 
eine Folge der abnormen Lage, in welche die Knochen, 
theils durch die Erschlaffung, theils durch die Contractur 
der genannten Muskeln, gebracht wurden. 
Die Abweichungen von der Norm, welche wir bei 
dem myopathischen Klumpfusse wahrnehmen, lassen sich 
von denselben Gesichtspunkten aus beurtheilen, welche ich 
oben für die myopathische Contraetur und Luxation über- 
haupt aufgestellt habe. Das primäre Leiden ist die Er- 
nährungsstörung derjenigen Muskeln, welche später ver- 
längert erscheinen und im Allgemeinen an der convexen 
Seite der Krümmung liegen. Sobald diese Muskeln ihre 
Zugkraft in einem gewissen Grade eingebüsst haben, neh- 
men diejenigen Fussknochen, welche durch dieselben sonst 
in der normalen Lage erhalten wurden, eine von dieser 
nach und nach immer mehr abweichende Stellung ein, 
indem sie dem Zuge der contractionsfähigen Muskeln fol- 
gen. Letztere treten, eben desshalb und in Folge ihrer 
gesteigerten, von dem Kranken auf den Ersatz der er- 
schlafften Muskeln hingerichteten Bethätigung in Contrac- 
tur. Ist auf diese Weise die Verkrümmung hergestellt, 
so werden an derjenigen Seite, an welcher die contrahir- 
ten Muskeln liegen, alle elastischen Weichtheile, als Ge- 
lenkbänder, Aponeurosen, Fascien und selbst die Haut- 
decken sich verkürzen, auf der entgegengesetzten sich 
ausdehnen. Organisches Leiden der Gelenke, selbst Luxa- 
tion, folgen auf die Contractur. Wird auf diese Weise 
die Gebrauchsfähigkeit des Fusses aufgehoben, so wird, 
theils hierdurch, theils in Folge der dauernden Verkürz- 
ung, auch in den contrahirten Muskeln eine Ernährungs- 
störung auftreten, welche zu fettiger Atrophie und un- 
heilbarer Lähmung führen kann. In Uebereinstimmung 
hiermit findet sich die Degeneration in den Muskeln der 
concaven Seite des Klumpfusses gewöhnlich in geringerem 
Grade ausgeprägt als in denen der convexen Seite, was 
auch aus den Beobachtungen der Herren Brodhurst?) 
und Dittel!) so wie aus den meinigen hervorgeht. 
Die Ernährungsstörung eines einzigen Muskels, des- 
sen Zugkraft für gewisse Fussknochen nicht ausreichend 
ersetzt wird, kann, von einer kaum merklichen Gene bei 
der betreffenden Bewegung beginnend, nach und nach den 
höchsten Grad des Klumpfusses entstehen lassen. Die 
Verunstaltung wird um so auffallender sein, wenn die 
1) a.a. 0. 
2) a. a. 0. 
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Knochen noch im Wachsthum begriffen sind. Hat der 
Klumpfuss einen sehr hohen Grad noch nicht erreicht, so 
ist es in den einzelnen Fällen nicht schwer, die Reihen- 
folge der verschiedenen Epochen seiner Entwickelung zu 
erschliessen. Hierzu ist natürlich eine genaue Kenutniss 
der Gelenkstellungen nöthig, welche durch die einzelnen 
Muskeln bewerkstelligt werden. Ich verweise hierüber auf 
die Arbeiten von Herrn Führer!), Henke?), Lan- 
ger?) undDuchenne de Boulogne %). Eine primäre 
organische Gelenkaffection des Fusses, eine Luxatien, eine 
durch ein anderweitiges Leiden, z. B. des Kniegelenks, 
durch Narbenzerrung und dergl. bedingte, fehlerhafte 
Haltung des Fusses, und ebenso eine Nervenlähmung 
können dessen Verkrümmung natürlich ebenfalls erzeugen 
und bis zu den höchsten Graden des Klumpfusses führen. 
In derartigen Fällen werden die Muskeln secundär er- 
kranken und die oben geschilderten anatomischen und kli- 
nischen Erscheinungen der protrahirten Ernährungsstörung 
darbieten. Diejenigen Fälle von Klumpfuss, in denen 
eine derartige Veranlassung für sein Zustandekommen 
nachgewiesen werden kann, sind indess selten. 
Will’man ein allgemeines Urtheil über 
die Bildung des myopathishen Klumpfusses 
fällen, so muss man die zur Erschlaffung 
und Myoparalyse führende Ernährungsstö- 
rung gewisser Muskeln für das primäre Mo- 
ment halten, die Verkrümmung von dem Ue- 
bergewichte der contractionsfähigen Mus- 
keln herleiten, und in der etwa vorhandenen 
degenerativen Atrophie dieser Muskeln ei- 
nen auf die Verkrümmung folgenden Krank- 
heitsvorgang erblicken. 
Mechanische Störungen des Kniegelenks. 
Von Dr. F. Führer (Hamburg) *). 
Die zahlreichen für die Sicherheit der Bewegungen 
nöthigen Gelenkbänder, die doppelseitigen beweglichen 
Zwischenknorpel, der als Stützmuskel des Gelenkes fun- 
girende und mit seiner Sehne in die Kapselwand selbst 
eintretende m. popliteus, sie geben die Grundlage für eine 
1) aa. 0. 
2) Die Bewegung des Fusses am Sprungbein. Zeitschrift 
für rationelle Medicin von Henle und v. Pfeufer. Bd. 7 
S. 225. — Derselbe: Die Bewegung des Beines am Sprung- 
bein. Daselbst Bd. 8. S. 149. 
3) Ueber das Sprunggelenk der Säugethiere und Men- 
schen. Sitzungsberichte der wiener Akademie. Denkschriften 
der mathematisch-naturwissenschaftlichen Klasse. Bd. 12. 
4) Recherches electro-physiologiques et pathologiques sur 
les muscles qui meuvent le pied. M&moire presente aux Aca- 
demies des Sciences et de "Medecine de Paris. Extrait des 
Archives gönerales de Medeeine, numero de Juin 1856 et 
suivants. Paris, Rignoux 1856. 
*) [SS> Handbuch der chirurgischen A-.atomie von FE. 
Führer, Prosector an der anat. Lehranstalt zu Hamburg. 8. 
2 Theile mit Allas. G. Reimer in Berlin 1857. 
