HO Ludwig Keck 



Menschen in einzelnen Fällen in seinem Ursprung auf den Unter- 

 schenkel übergreift, so ist eine proximalwärts gerichtete Wanderung 

 des Muskels anzunehmen. Dagegen erscheint der Muskel nach der 

 Ansicht Gegenbaurs ('99) »als eine herabgerückte Ursprungsportion 

 eines auch den Flexor fibularis mit begreifenden Flexor digit. longus, 

 die ihre Continuität mit der Unterschenkelportion verlor«. 



Wenn wir auf die Besprechung der Varietät des Flexor hall, 

 long, und des Quadratus plantae in unserem Fall näher eingehen, 

 so erscheint von Wichtigkeit, daß der accessorische Muskel von den- 

 selben Nerven versorgt wird wie der Flexor hall, longus. Er hängt 

 mit dem Quadratus plantae muskulös zusammen, an der Planta tritt 

 seine Sehne mit der des Flexor hall, longus in innige Verbindung, 

 dabei gehen beide Sehnen gemeinsam in die Bildung der zweiten 

 und dritten Zehensehne ein. Der Quadratus plantae tritt fast 

 ausschließlich zuerst mit der überzähligen Sehne allein, dann mit 

 ihr und einem Teil der langen Halluxsehne zusammen in Verbindung. 

 In diesem Ansatz des Quadratus plantae sehen wir den Ausdruck 

 seiner primitiven Beziehung zur Sehne des Flexor fibularis. Den 

 Accessorius ad accessorium fassen wir hier seiner Innervation nach 

 als den distalen Teil des Flexor hall, longus auf, der einen Teil der 

 Insertionen dieses Muskels übernommen und sich von ihm gesondert 

 hat. Da der Quadratus plantae, der wie gewöhnlich innerviert 

 wird, durch eine muskulöse Verbindung mit diesem accessorischen 

 Muskel zusammenhängt und auch mit seiner Sehne in innige Be- 

 ziehung tritt, so haben wir eine Zusammengehörigkeit dieser beiden 

 Muskeln in unserem Fall anzunehmen. Dies zwingt uns wieder 

 wegen der Innervationsverhältnisse zu der Annahme, daß der Qua- 

 dratus plantae in ähnlicher Weise wie der accessorische Muskel einen 

 mehr oder weniger großen Teil der Insertionen des Flexor hall, 

 longus oder eines auch diesen einbegreifenden Flexor dig. longus 

 übernommen, sich von ihm abgelöst hat und auf die Planta herab- 

 gerückt ist. Interessant ist die Beobachtung Schomburgs ('00), der 

 beim Embryo einen Zusammenhang des Quadratus plantae mit dem 

 Flexor hall, longus feststellte. 



Nach diesen Darlegungen ist kein kausaler Zusammenhang 

 zwischen der atypischen Spaltung des Fußes und dieser Muskel- 

 varietät anzunehmen ; letztere ist als eine atypische Bildung für sich 

 anzusehen, die höchstens auf eine gemeinsame Grundursache mit der 

 Spaltbildung zurückzuführen wäre, ohne daß dies zurzeit weiter 

 analysierbar ist. 



