122 Ludwig Keck 



Muskeln (Taf. IV, Fig. 14—17). 

 In der Figur ist die Tibia entsprechend ihrer künstlichen Ver- 

 einigung wieder losgetrennt, so daß der laterale Teil der Extre- 

 mität wieder die ursprünglichen Verhältnisse zeigt. Aus dem 

 Operationsbericht ist noch als wichtig zu erwähnen, daß sich ein 

 Fascienstreif von der Tibia im oberen Teil bogenförmig nach der 

 Fibula herüberspannte. An der Tibia waren keine Muskeln sichtbar. 

 Der Gastrocnemius war vorhanden. 



Bei der Präparation zeigt sich folgendes. Die Muskeln des 

 Unterschenkels sind sämtlich vorhanden und alle um die Fibula 

 orientiert. Dabei ist die Reihenfolge der Muskeln um die Fibula 

 herum im wesentlichen dieselbe wie bei der normalen Extremität. 

 Die Extensoren und die tiefen Flexoren sind in großer Ausdehnung 

 erhalten, abgesehen vom Flexor digit. longus, von dem nur die Sehne 

 Vorhanden ist. Vom Gastrocnemius ist nur ein Rest der Achilles- 

 sehne aufzufinden. Vom Soleus ist noch der untere Teil des Muskels 

 mit einer besonderen Sehne erhalten. Die sonst zu einem mehr oder 

 weniger großen Teil an der Tibia angehefteten Muskeln haben diese 

 Anheftungsflächen verloren und sind ausschließlich an der Fibula 

 inseriert. Die Membrana interossea fehlt vollständig. Ebenso fehlen 

 die Septa intermuscularia außer dem Septum zwischen den Peronei 

 und dem Extensor dig. longus, so daß die Muskeln abgesehen von 

 ihrer Anheftung an die Fibula irgendwelche sonstigen Fixations- 

 punkte vermissen lassen. Damit hängt zusammen, daß viele der 

 Muskeln eine andere, viel weniger differenzierte Form besitzen als 

 gewöhnlich. Es liegt nahe, alle diese Verhältnisse auf eine ver- 

 minderte funktionelle Betätigung zurückzuführen, wovon unten noch 

 die Rede sein wird. 



Dadurch, daß Tibia und Membrana interossea als Insertions- 

 flächen fehlen, treten Muskelflächen zueinander in Beziehung, die 

 sonst durch diese Skeletteile voneinander getrennt waren. So ist 

 z. B. der Tibialis ant., der normalerweise an der Tibia und Mem- 

 brana inteross. angeheftet ist, in ungewöhnlicher Weise mit seiner 

 sonst lateralen Fläche an der Fibula inseriert und liegt dem Tibialis 

 post. und der Sehne des Flexor dig. longus direkt auf. Es folgt 

 also in der Höhe des Amputationsschnittes auf den medial an 

 der Fibula angehefteten Tibialis anterior unmittelbar nach medial 

 und hinten die Sehne des Flexor dig. longus und der Tibialis post. 

 mit dem Flexor hall, longus, nach außen und vorn der Ext. dig. 



