Spaltbild, an Extrem, d. Menschen u. ihre Bedeut. f. d. norm. Entwicklungsg. 127 



Von besonderer Wichtigkeit hinsichtlich der Teratologie ist in 

 diesem Falle, außer den Muskel- und Nervenvarietäten, welche wie 

 in den beiden anderen Fällen als primäre Muskelvariierungen zu 

 betrachten sind und mit der Skeletanomalie direkt nichts zu tun 

 haben, die abnorme Insertion des Tibialis anterior und posterior, 

 die des Flexor hallucis longus und Peronaeus longus, deren normale 

 Insertionsstellen am Skelet durch Defekt der betreffenden Skelet- 

 teile verloren gegangen sind. Für diese abnormen Ansätze ist aber 

 charakteristisch, daß sie mehr oder weniger auch im Verlauf der 

 Sehnen zur normalen Insertion berührt werden. Derartige Ände- 

 rungen der Ansatzpunkte bei Defekt der der normalen Insertion 

 dienenden Skeletteile, die dem Muskel dennoch eine Ausübung einer 

 Funktion möglich machen, sind eine bei Defektbildungen im Be- 

 reich des Extremitätenskelets außerordentlich häufige Erscheinung, 

 die wenigstens für die Unterschenkeldefekte so gut wie immer durch 

 die Skeletanomalie direkt bedingt ist. Besonders bemerkenswert 

 ist das Verhalten des Extensor hallucis longus, der bei fehlender 

 Großzehe im Zustand hochgradiger Atrophie und Verfettung eben 

 noch als solcher festgestellt werden konnte und gewiß in nächster 

 Zeit als Muskeldefekt zu verzeichnen gewesen wäre. Es ist dieser 

 Befund, der uns die Entstehung sekundärer, funktionell bedingter 

 Muskeldefekte illustriert, für die Beurteilung der Muskeldefekte, die 

 wir bei Defektbildungen der Extremitäten so häufig beobachten, 

 von besonderer Wichtigkeit i . 



Im ganzen ist zu bemerken, daß alle Muskeln, auch die nor- 

 malerweise rein tibial gelegenen, vorhanden und um die Fibula 

 gruppiert sind, während, wie ausdrücklich hervorgehoben sei, an 

 der Tibia, auch bei der mikroskopischen Untersuchung, keinerlei 

 muskulöse Elemente festzustellen waren. Zum Teil hat dabei eine 

 Änderung der Funktion stattgefunden, die durch Verschiebung der 

 Insertionen in der schon angedeuteten Weise verursacht ist. Die 

 Anomalien der Nerven, die Varietät des Flexor brevis, des Qua- 

 dratus plantae und Adductor hallucis, sind auch in diesem Fall als 

 selbständige Bildungen anzusehen, die auf eine allgemeinere pri- 

 märe Veränderung der Anlage zurückzuführen sind und mit den 

 speziellen Skeletveränderungen direkt nichts zu tun haben. Das 



1 Die bei den Extremitätendefekten auftretenden Muskelveränderungen, 

 deren Grundtypen uns schon hier begegnen, sind in einer noch nicht erschie- 

 nenen Veröffentlichung zusammenfassend behandelt. Diese bildet die Fort- 

 setzung zur vorliegenden Arbeit. 



