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eben fo feſt als in geſundem Zuſtande; es iſt jedoch merk: 
würdig, daß die Wade des kranken Beines nicht bloß feſt 
bleibt, ſondern auch ihren normalen Umfang behält. Der 
trochanter ragt ſtärker hervor und erſcheint dem Gefühle 
größer als im normalen Zuſtande und nicht ſelten fühlt 
man Knochenablagerungen in der Nähe des Gelenkes. 
Wird der Kranke in horizontale Lage gebracht und ver— 
ſucht man den Schenkel zu drehen oder zu beugen, ſo ent— 
ſteht lebhafter Schmerz und manch Mal ſogar deutliche Cre— 
pitation in dem Gelenke; der Kranke geht nur mit Beſchwerde 
eine Treppe hinauf und muß zum Gehen einen oder zwei 
Stöcke gebrauchen, doch kann er beim Gehen in der Regel 
die Fußſohle platt auf den Boden aufſetzen. Manch Mal 
werden beide Hüftgelenke bei derſelben Perſon zugleich bes 
fallen, iſt aber ein Mal das Hüftgelenk ergriffen, ſo geht 
die Krankheit ſelten auf ein anderes Gelenk über; das Leben 
wird dadurch nicht bedroht und ſelbſt das Allgemeinbefinden 
leidet nicht weſentlich; äußere Zeichen von Entzündung tre— 
ten ſelten auf, und Eiterung oder Ankyloſe habe ich nie 
darauf folgen ſehen. 
Den folgenden Fall habe ich mit Hrn. Adams, der 
ihn in der ſchon citirten Abhandlung beſchrieben hat, öfters 
zu ſehen Gelegenheit gehabt. 
Patrick Macken, jetzt 77 Jahre alt, war Poſtillon 
und Reitknecht geweſen, war aber in den letzten 17 Jahren 
dienſtunfahig wegen eines heftigen Schmerzes in der rechten 
Hüfte, durch welchen er ſogleich lahm wurde; ſeitdem 
hat ſich fein Lahmſein almalig verſchlimmert. In jeder 
anderen Beziehung iſt er ganz geſund, außer daß er bis— 
weilen über herumziehende Schmerzen beſonders in der rech— 
ten Schulter klagt. Er geht ſehr beſchwerlich und mit Schmerz 
und braucht jetzt einen Stock in jeder Hand. Am Morgen 
ſind ſeine Bewegungen ſteif und beſchränkt, durch Übung aber 
werden ſie freier; am Abend eines Tages, wo er viel gegan— 
gen iſt, hat ſich Schmerz und Steifheit verſchlimmert, ganz 
in Verhältniß zu der Anſtrengung, die er ſich an dem Tage 
zugemuthet hat. Im Bette liegt er immer auf der kranken 
Hüfte und fühlt gar keinen Schmerz, außer wenn er ſich 
unvorſichtigerweiſe raſch umdreht. Sobald er aber aufſteht 
und wieder das ganze Gewicht des Körpers auf den kranken 
Fuß wirken läßt, iſt der Schmerz im Gelenk wieder da. 
Fragt man, in welchem Gelenke er beſonders Schmerz fühle, 
jo zeigt er auf den hinteren Theil des großen trochanter 
und an einen Punkt, welcher der Stelle des kleinen trochan- 
ter entſpricht; er ſagt, der Schmerz ſchieße von dieſen Stel— 
len an der Vorderfläche des Schenkels hinab bis zum Knie. 
Dieſe Schmerzen ſind bisweilen heftiger, bisweilen geringer, 
ohne daß der Kranke einen Grund für dieſe Veränderungen 
angeben könnte; auch kann er nicht behaupten, daß das Wet— 
ter einen Einfluß auf dieſelben habe. — Steht er ſtill, 
ſo bringt er die ganze Laſt des Körpers auf das linke oder 
nicht afficirte Bein, während das rechte nach vorn und etwas 
über das kranke heruͤberhängt; er hält ſich etwas zurück— 
gelehnt und ftüßt ſich auf zwei Stöcke und beim Gehen iſt 
der rechte Fuß etwas nach außen gewendet; geht er ohne 
Stock, was er nur mit der größten Beſchwerde kann, ſo ſetzt 
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er die ganze Fußſohle platt auf den Fußboden. Niemals 
aber wagt er es aus eigenem Entſchluß ohne ſeine Stöcke 
zu gehen, mit denen er ſich raſcher bewegt; und dann 
erreicht die Ferſe des kranken Gliedes den Boden nicht 
vollſtändig und in den Lendenwirbeln findet große Beweg— 
lichkeit Statt. Er vermag unter keiner Bedingung den 
Schenkel gegen den Unterleib zu beugen, ſo daß er beim 
Sitzen ganz auf den Rand des Stuhles herausruden muß, 
ſo daß der Schenkel in der Achſe des Rumpfes liegt und 
der Unterſchenkel gewöhnlich gebogen und unter den Stuhl 
zurückgezogen oder hinter dem andern Fuß gekreuzt wird; 
die größte Mühe macht es ihm, ſeine Strümpfe und Schuhe 
auszuziehen. Die Beweglichkeit im Hüftgelenk iſt faſt ganz 
aufgehoben. (Fig. 12.) 
Betrachtet und unterſucht man die Hüfte von vorn, ſo 
ſieht und fühlt man eine beträchtliche Knochenauftreibung, 
welche dem horizontalen Schambeinaſte entſpricht; der tro— 
chanter ſcheint ſehr hoch zu ſtehen und iſt ungewöhnlich 
groß, als wenn er von Knochenablagerungen umgeben ware. 
Der Schenkel iſt etwas atrophiſch und hat 1½ Zoll weni— 
ger Umfang als der andere, aber die Wade iſt nicht dun⸗ 
ner und die Muskeln ſind feſt. Die ſcheinbare Verkürzung 
des kranken Beines, wenn Patient auf dem geſunden Fuße 
ſteht, kommt daher, daß die Lendenwirbel ſtark nach der 
entgegengeſetzten Seite gebogen ſind, ſo daß das Becken auf 
der kranken Seite in die Höhe gehoben iſt, während die 
wahre Verkürzung bei genauer Meſſung nur ½ Zoll beträgt. 
— Bei horizontaler Lagerung und bei einer Bewegung des 
Hüftgelenkes zur Rotation, Flexion oder Abduction iſt eine 
deutliche Crepitalion zu bemerken, und die Beweglichkeit zeigt 
ſich ſehr beſchränkt; etwas Abduction iſt nicht möglich, Ro— 
tation und Flexion wenigſtens in dem Grade, daß nachzu— 
weiſen iſt, daß keine Ankyloſe exiſtirt. Die Bewegungen 
verurſachen dem Kranken etwas Schmerz, doch vertragt er 
einen ſtarken Druck auf den trochanter gegen das acetabu- 
lum hin, oder ſelbſt einen heftigen Stoß gegen die Ferſe 
oder Fußſohle, ohne daß er über den mindeſten Schmerz zu 
klagen hatte. 
Dieſer Patient iſt ſeitdem geſtorben, eine Section war 
aber nicht möglich. 
Im März 1839 legte Hr. Coles der pathologiſchen 
Geſellſchaft zu Dublin ein Beiſpiel dieſer Krankheit in bei— 
den Hüftgelenken bei demſelben Indidsiduum vor; das Prä⸗ 
parat war aus der Leiche des Dr. Percival genommen, 
welcher in ſeinem Teſtament beſtimmt hatte, daß Theile ſei— 
nes Körpers, welche für die Wiſſenſchaft don Werth fein 
könnten, der Geſellſchaft vorgelegt werden ſollten. 
Gegen das Ende des Jahres 1820 hatte Dr. Percival 
zuerſt uͤber Schmerz in ſeiner rechten Hufte geklagt; er legte 
Blaſenpflaſter über den großen trochanter und hielt ſich etwa 
14 Tage ruhig. Die Krankheit wurde aber bald ſchmerzhafter 
und als er ein Mal bei dem Beſuch von Georg IV. in Ir— 
land bei einem Lever ohne Krücken zu gehen verſuchte, ſo 
ſchien er ſo zu leiden, daß Se. Majeſtät ihm die Hand 
reichte, um ihn zu unterſtutzen. Er ſetzte ſeine ärztliche 
Thätigkeit noch mehrere Jahre, nachdem die Krankheit be— 
