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gonnen hatte, fort, aber mit großen Leiden wegen der Qual, 
die ihm jede Bewegung verurſachte. Das linke Hüftgelenk 
wurde erſt im Jahre 1834 ergriffen. 
(Als die British Association 1836 in Dublin zuſam— 
menkam, wurde ein Präparat dieſer merkwürdigen Krankheit 
(aus der Leiche des berühmten Schauſpielers Mathews) 
der medieiniſchen Section von Hrn. Snow Harris als ein 
Fall von knöcherner Wiedervereinigung des Schenkelhals— 
bruches innerhalb der Capſel vorgelegt. Vgl. Adams in der 
Cyclopaedia of anatomy, p. 799.) 
Haben wir Gelegenheit, das Hüftgelenk bei ſolchen zu 
unterſuchen, die an dieſer Krankheit in ihrem vorgeſchrittenen 
Stadium gelitten haben, ſo finden wir beträchtliche Ver⸗ 
änderungen in jedem ſeiner Theile. Die Muskeln ſind in 
der Regel blaß und weniger feſt als die der andern Seite. 
Das Capſelligament iſt beträchtlich verdickt und häufig auf 
der innern Fläche ungewöhnlich gefäßreich und mit einer 
Schicht organiſirter Lymphe überzogen, bisweilen finden ſich 
auch Knochenplättchen in dem Gewebe abgelagert. Das li- 
gamentum cotyloideum verſchwindet und die Bänder, welche 
die Ränder des acetabulum exgänzen, ſind gewöhnlich in 
Knochenmaſſe verwandelt; die Offnung aber, durch welche in 
der Regel die Blutgefäße in das Innere des Gelenkes hin— 
eingehen, iſt meiſtens erhalten; ich habe bis jetzt erſt einen 
Fall geſehen, in welchem auch dieſes obliterirt war. — In 
dem vorgeſchrittenen Stadium der Krankheit verſchwindet das 
ligamentum teres und der Knorpelüberzug des Gelenkkopfes 
eben ſowohl wie der Pfanne geht verloren; das Gelenk ent— 
hält in der Regel nur wenig Synovia und die Überrefte der 
Synovialmembran ſind in der Regel von lebhaft rother Farbe. 
Bisweilen iſt der Schenkelhals von einer ſehr gefäßreichen 
Franſe umgeben, welche aus zottigen Productionen der Sy— 
novialhaut beſteht, die koniſch geformt / — J½ Zoll Länge 
haben; in ſolchen Fällen iſt der Rand des Schenkelkopfes 
an verſchiedenen Stellen abſorbirt und die Aushöhlungen 
find von dieſen Fimbrien ausgefüllt. Cruveilhier hat 
dieſelben an dem Kniegelenk eines Patienten gezeichnet, wel— 
cher geſtorben war, während er an dieſer Krankheit litt. 
(Livraison IX. pl. VI.) 
Dieſe merkwürdigen Fortſätze ſind eine unorganiſirte 
zufällig entſtandene ſehr gefäßreiche Structur, die im Stande 
iſt, die benachbarten Knochengewebe zu abſorbiren; ſie ent— 
ſprechen den gefäßreichen Synovialzotten, welche Aſton Key 
beſchrieben hat, als ſeien fie beſtimmt, eine beſondere ulce— 
rirende Thätigkeit in den Gelenken auszuüben (Med. chir. 
Transact. Vol. XVIII.); man findet ſie häufig im Knie, Ell— 
bogen und Schultergelenk bei chroniſcher rheumatiſcher Ge— 
lenkentzündung. . 
Das acetabulum erleidet verſchiedene Form- und Größe— 
veränderungen; in manchen Fällen erlangt es, ohne tiefer zu 
werden, mehr als das doppelte ſeines normalen Umfanges und 
mißt 10—16 Zoll im Umkreis; in ſolchen Fällen iſt es dann 
meiſtens von ovaler Form; bisweilen aber iſt es auch ſehr 
tief und ſein Rand ſo zuſammengezogen, daß er den Schen— 
kelhals dicht umſchließt, und daß der Schenkelkopf nicht 
herausgenommen werden kann; dieſe Vertiefung rührt haupt— 
199. 
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ſächlich von einer Knochenablagerung im Umkreiſe her, wäh: 
rend der Grund des acetabulum ſehr ſelten eine Hervor— 
ragung oder Unregelmäßigkeit darbietet. Eine Ausnahme 
davon macht ein Becken in dem Muſeum des Roy. College 
of Surgeons (E. b. 780) von einer 60jährigen Frau: die 
Schenkelköpfe (Fig. 13 und 14) ſind ſehr verkleinert und 
porös, die Gelenkhöhle ebenfalls porös und weit größer als 
die Schenkelköpfe, auch tiefer als im normalen Zuſtande, 
was davon herrührt, daß die Ränder durch Knochenabla— 
gerung vergrößert und der Grund des acetabulum in die 
Beckenhöhle hineingetrieben iſt, wo ſie zwei halbkugelige 
Hervortreibungen bilden, die den Querdurchmeſſer um min— 
deſtens 1 Zoll vermindern. Die ſ. g. Haverſche Drüſe fehlt, 
ihre Grube iſt obliterirt, der Gelenkknorpel des acetabulum 
fehlt und dieſes bietet daher eine rauhe Oberfläche, hie und 
da mit emaillirten Flecken von der Härte und Glätte polir— 
ten Elfenbeins. — In vielen Fällen iſt auch die Oberfläche 
des Schenkelkopfes in gleicher Weiſe gleichſam durch Druck 
und Reibung porös und polirt zugleich, ſie iſt mit einer 
harten, dichten unorganiſirten Maſſe überzogen, welche die 
Härte und Glätte des Elfenbeins zeigt; in den Orbicular— 
gelenken iſt dieſe Abglättung gleichförmig, in den Scharnier— 
gelenken dagegen iſt ſie gewöhnlich in der Richtung der Beu— 
gung und Streckung ausgefurcht; ſelten bedeckt ſie die ganze 
Gelenkfläche, in der Regel beſchränkt ſie ſich auf die Punkte, 
welche der Reibung am meiſten ausgeſetzt ſind. 
Der Schenkelkopf verliert ſeine natürliche Kugelform 
und wird gewöhnlich von oben nach unten abgeflacht; bis— 
weilen iſt er beträchtlich vergrößert, in gleichem Maße wie 
das acetabulum ausgeweitet iſt, deſſen unregelmäßiger Form 
er ſich ebenfalls anpaßt (Fig. 15). Die Gelenkpfanne iſt 
bisweilen ſo vergrößert, daß der untere Theil ihres Umfan— 
ges dem trochanter minor ſich nähert oder (wie ſich Mr. 
Bell ausdrückt): „es ſieht aus, als wäre der Schenkelkopf 
durch einen ſehr ſtarken Druck niedergedrückt und ich habe 
Fälle geſehen, in welchen die Interſtitialabſorption ſo weit 
gegangen war, daß der Schenkelkopf auf dem oberen Rande 
des trochanter minor auflag.“ (Fig. 16.) 
In manchen Fällen ſenkt ſich der übrigens nicht ver— 
größerte Schenkelkopf bis zu einem rechten Winkel gegen 
den Körper des Schenkelbeines herab und iſt von innen 
nach außen verlängert, während die obere und vordere Fläche 
mehr oder minder tief ausgehöhlt iſt (Fig. 17); die dadurch 
entſtehende vertiefte Fläche iſt gewöhnlich glatt und polirt. 
In andern Fällen iſt der Schenkelkopf von oben her platt 
gedrückt und der Rand der corona von einem Halsbande 
von Knochenmaterie umgeben, ſehr unregelmäßig in der Form 
und in friſchem Zuſtande ſehr gefäßreich. Im allgemeinen 
erleidet der Schenkelhals entweder partielle oder totale Ab— 
ſorption; der Gelenkkopf ſcheint direet aus dem Schafte des 
Knochens hervorzugehen und die Hinterfläche des Schenkel— 
halſes zumal iſt dann ſo verkleinert, daß ſie nicht mehr als 
½ Zoll mißt; in der That beträgt die Länge desſelben 
häufig nicht mehr als ½¼ Zoll und es iſt bemerkenswerth, 
daß dieſe Verkürzung die hintere Fläche betreffen kann, ohne 
daß die vordere Fläche in gleichem Maße angegriffen ift 
