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aber nicht für ganz überflüſſig bei den Entzündungsformen 
der Pauke. Es mag das folgende daher das thatſächliche 
enthalten, was die Auſcultation des Gehörapparates für Er— 
ſcheinungen liefert. 
Im geſunden Zuſtande veranlaßt die Luft in der Trom— 
melhöhle kein Geräuſch, wenn aber der Canal der tuba 
etwas verengt iſt und man die Luft nur von Zeit zu Zeit 
ſtoßweiſe, wie z. B. beim Athmen einathmen läßt, veran— 
laßt ſie ein Geräuſch, welches ſelbſt dem fremden Ohre hör— 
bar iſt. Iſt die Trommelhöhle mit irgend einer Fluſſigkeit 
gefüllt und dringt die Luft beim Ausathmen durch die tuba 
in ſie ein, ſo erregt ſie ein Plätſchern, ein Gurgelgeräuſch 
von größern oder kleinern Blaſen. Auf dieſen Thatſachen 
beruht nun die Anwendung des Stethoſkops, um noch an— 
dere Zuſtände der Paukenhöhle zu erkennen. 
Curtis gab ein Stethoſkop mit napfförmiger Höhlung 
an, um das ganze äußere Ohr zu umfaſſen. Wird das 
entgegengeſetzte Naſenloch verſchloſſen und durch das entſpre⸗ 
chende ſtark geathmet, ſo hört man mittelſt des ſo angewen— 
deten Gehörrohrs bei geſundem Zuſtande der kuba und Pauke 
das Rauſchen der Luft in der Trommelhöhle. Obwohl hier 
nur von den Reſultaten der Auſcultation die Rede ſein ſollte, 
welche ſie in Bezug auf die Paukenhöhle uns gewährt, ſo 
ſetzen wir dennoch hier die Durchgängigkeit der kuba voraus 
und faſſen die Reſultate zuſammen, die wir auch in Bezug 
auf die tuba Eustachii durch die Auſcultation erlangen können. 
Die Auſcultation geſchieht entweder nach vorher in die 
kuba eingelegtem Catheter, in welchen künſtlich Luft einge— 
trieben wird, oder ohne vorher eingelegten Catheter, indem 
man dem Kranken das ſogenannte Valſalvaſche Erperiment 
machen, die Naſe mit zwei Fingern zudrücken, den Mund 
geſchloſſen halten, eine ſtarke In- und Exſpirarion machen 
und nach einer kürzern oder längern Ruhezeit dieſelben wies 
derholen läßt, während man den Erfolg dieſes Manövers 
mittels eines auf das äußere Ohr oder hinter das Ohr auf 
den processus mastoideus geſetzten Stethoſkops, oder auch, 
jedoch minder zweckmäßig, vermittelſt ſeines bloßen unbewaff— 
neten Ohres, welches man an das zu unterſuchende anlegt, 
beobachtet. 
Durch dieſe Auſcultation lernt man folgende Phäno— 
mene kennen: 1) man hört bei jeder Erſpiration tief im 
Ohre ein Kniſtern, welches von der Aneinanderbewegung 
der Gelenkflächen der Gehörknöchelchen herrühren mag und 
man ſoll ein Geräuſch, gleichſam des Vordrängens des 
Trommelfells, demjenigen ähnlich, das man bei vollkomme— 
nem Aufblaſen einer nicht ganz ausgedehnten Blaſe erhält, 
wahrnehmen. 
Man hört dieſe beiden Geräuſche bei einem Individuum 
zugleich, während man bei einem andern nur eins von ih— 
nen wahrnimmt und zwar wieder bei einem ſtärker, dann 
das Geräuſch des Vordrängens bei einem momentan, bei 
einem andern gedehnt. Eine zuverläſſige Deutung dieſer 
quantitativen und qualitativen Verſchiedenheit der Geräu— 
ſche kann bis jetzt nicht gegeben werden, nur das iſt gewiß, 
daß, wo ſie gehört werden, die tuba Eustachii und die 
Trommelhöhle durchgängig ſind. 
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2) Man hört ein Ziſchen oder Pfeifen und dieſes Ge- 
räuſch deutet immer die Durchgängigkeit der Euſtachiſchen 
Trompete und Trommelhöhle und eine vorhandene Offnung 
im Trommelfelle an, indem das Ziſchen von der durch die 
Offnung des Trommelfelles ſtreichenden Luft erzeugt wird. 
3) Man hört gar kein Geräuſch; in dieſem Falle über: 
zeugt man ſich, ob der Kranke die Luft gegen die Naſen— 
höhle und die Euſtachiſche Ohrtrompete gedrängt habe, da— 
durch, daß man ihm ſelbſt die Naſe zudrückt, ihn eine Ex— 
ſpiration machen und wahrend derſelben plötzlich die Naſe 
frei werden laßt. Strömt keine Luft aus, ſo hat er ent⸗ 
weder keine Erſpiration gemacht, oder durch Erhebung des 
weichen Gaumens die Luft in die Naſenhöhle und Euſtachi⸗ 
ſche Trompete vorzudringen verhindert und er muß zu einer 
beſſern Ausfuhrung des Vorganges angewieſen werden. 
Geſchieht die Auſcultation, nachdem in die tuba Eusta- 
chii ein Ohrcatheter eingebracht worden, auf eine Weiſe, wie 
wir alsbald angeben werden und iſt in dieſen Catheter Luft 
durch den Blaſebalg oder die Luftpreſſe oder den Mund eines 
dritten getrieben worden, jo ſind die objectiden Erſcheinun⸗ 
gen der Aujeultation viel deutlicher wahrzunehmen; man 
erhalt ſo auf dieſem objectiven Wege viel deutlichere Kennt— 
niß von dem Zuſtande der kuba und der Paukenhöhle und 
man hat daher auf die Geräuſche, welche der Luftſtrom 
während ſeines Conflictes mit der Euſtachiſchen Röhre, der 
Trommelhöhle, dem Trommelfelle und den flüſſigen Krank— 
heitsproducten der Paute und der tuba hervorbringt, zu hö— 
ren und auf ihre Verſchiedenheit zu achten. Dieſe Geräuſche 
ſind aber: 
1) Ein nahes trocknes Geräuſch; es entſteht, wenn die 
Luft ungehindert bis in die Trommelhöhle vordringt; es iſt 
dem Gerauſche eines auf die Blätter eines Baumes ſtart herab— 
fallenden Regens ähnlich; daher es von Dele au, der zu— 
erſt von den Reſultaten der Auſcultation, ſowie don der 
Anwendung der atmoſphäriſchen Luft im allgemeinen bei den 
Krankheiten des mittleren Ohres ſprach, das Regengeräuſch 
genannt wird. Der Operirte legt ſogleich, wenn ihm Luft 
eingetrieben worden, ſeine Hand auf die Ohrmuſchel und 
empfindet eine leichte Betäubung wie bei der Einſpritzung 
von Waſſer in den Gehörgang. Das Geräuſch dabei iſt ſo 
ſtark für den Kranken, daß ſich der Schreck darüber in den 
Bewegungen und veränderten Zügen des Geſichtes aus⸗ 
drückt und ſenſible Perſonen werden oft ſo ſehr angegriffen, 
daß ihnen Ohnmachten drohen. 
Legt man während der Luftdouche ſein Ohr an das 
des Operirten, ſo ſcheint ſich das Geräuſch auf dem eignen 
Trommelfelle zu wiederholen und der Ton, welchen man da— 
bei wahrnimmt, iſt das ſchon genannte Regengeräuſch. Es 
zeigt nur dann die geſunde Beſchaffenheit der mittleren Ohr⸗ 
abtheilung an, wenn es am Zitzenfortſatze gehört wird. 
Erregt dieſe Luftdouche während oder nach der Opera⸗ 
tion wahren Schmerz in der Trommelhoöhle, verſchlim⸗ 
mert ſie das Gehör, macht ſie es ſchwerer, ſo deutet dies 
an, daß die Trommelhöhle der Sitz einer otitis iſt und man 
muß ſeine Maßregeln darnach richten, Blut entziehen, deri⸗ 
virend verfahren und die Entzündung zu heben ſuchen. Des 
