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leau fagt: Exaltation de sensibilite, c'est un commencement 
de phlegmasie, was alſo in diagnoſtiſcher Beziehung ſehr 
wichtig iſt. Sowie durch die Luftdouche Otalgie entſteht, 
ſo darf man von einer Phlegmaſie überzeugt ſein, und wird 
ſich durch die öfteren Recidive und längere Dauer der Krank— 
heit davon überzeugen können; wenn daher der Kranke von 
dem momentan erzielten Erfolge ſich täuſchen läßt und an— 
haltende Derivation vernachläſſigt, jo kann man, fo lange 
noch die Luftdouche Empfindlichkeit erregt, baldige Recidive 
prognoſticiren. 
2) Ein nahes Schleimgeräuſch; es entſteht, wenn der 
die Euſtachiſche Trompete und die Paukenhöhle verſtopfende 
Schleim flüſſig iſt, der eingeblaſenen Luft den Zutritt bis 
in die Trommelhöhle geftattet und durch ſie in Bewegung 
gebracht, Blaſen bildet. Es iſt dem brodelnden Geräuſche 
ähnlich, das man durch Lufteinblaſen in Eiweiß erzeugt. N 
3) Ein ferneres Schleimgeräuſch; es entſteht, wenn die 
eingeblaſene Luft nicht bis in die Paukenhöhle vordringt, 
ſondern nur auf den innern Theil der Euſtachiſchen Röhre 
beſchränkt, den daſelbſt befindlichen Schleim in Bewegung 
bringt. 8 
4) Ein fernes flatterndes Geräuſch (bruit de pavillon) ; 
dieſes entſteht, wenn durch die rückgängige Bewegung des 
eingeblaſenen Luftſtromes die Mündung der Euſtachiſchen 
Röhre erzittert. 
5) Ein fernes, trockenes Geräuſch, es entſteht durch 
die rückgängige Bewegung der eingeblaſenen, aber nicht bis 
in die Trommelhöhle vorgedrungenen Luft. Die fernen Ge— 
räuſche ſoll man nach Polanſky beſſer hören, wenn man 
ſich mit dem Stethoſkope dem geöffneten Munde oder der 
Naſe nähert als dem Ohre ſelbſt. 
Dies find unſere diagnoſtiſchen Hülfsmittel für die 
Krankheiten des mittleren Ohres, d. h. namentlich der theil— 
weiſen oder gänzlichen Durchgängigkeit der tuba Eustachii, 
der Paukenhöhle und ihres flüſſigen Inhaltes; denn die 
übrigen von einzelnen Autoren, ja den meiſten ältern ange— 
führten und angenommenen, ſowie auch durch die Section 
nachgewieſenen krankhaften Zuſtände, z. B. Würmer in der 
Paukenhöhle, Anfüllung des Zitzenfortſatzes mit kreideartigen 
Maſſen, die Verrenkung, Auseinanderweichung, ſowie die 
Verwachſung, Verbildung und der theilweiſe oder gänzliche 
Mangel der Gehörknöchelchen (bei unverletztem Trommelfelle), 
ob ſie zu groß oder zu klein ſind, die hypothetiſche Annahme 
der Lähmung, Krämpfe, Zerreißung und Vertrocknung der 
Muskeln derſelben, die Verſchließung des Vorhofes und 
Schneckenfenſters durch Knochenſubſtanz, die Zerreißung der 
chorda tympani durch heftiges Nieſen, die Verhältniſſe der 
Quantität und Qualität des Labyrinthwaſſers, die Anhäu— 
fung von abgeſetzten, gelatinöſen, faſerſtoffigen, kaſigen und 
kreideartigen Maſſen in der Trommelhöhle, in fo weit fie 
durch Vermittlung der Stimmgabel ſich nicht im allgemeinen 
muthmaßen laſſen, die Bildung von Pſeudomembranen und 
Aftergebilden daſelbſt, überhaupt die verſchiedenen pathiſchen 
Veränderungen in Folge von Entzündungen des mittleren 
Ohres, Atrophie der Gehörnerven und dergleichen, eriſtiren 
für den Praktiker vorläufig nur dem Factum nach, da wir 
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kein einziges ſpecielles, ihr Dafein im Leben beſtimmen⸗ 
des objectives Merkmal haben, und es ſind daher dieſe Zu: 
ſtände bis jetzt mehr ins bereicherte Gebiet der pathologiſchen 
Anatomie zu verweiſen ). 
Die Obftructionen, Verſtopfungen des processus ma- 
stoideus durch Blut, Schleim, Eiter u. ſ. w., was aber nur 
unmerklich Harthörigkeit mit ſich bringt, da die Maſtoidal— 
zellen im kindlichem Alter ja ohne relativen Nachtheil auf 
das Gehör gänzlich fehlen, ermitteln ſich durch das Stetho— 
ſkop. Iſt Entzündung der Schleimhaut der Paukenhöhle 
auf jene des Zitzenfortſatzes übergegangen und hat ſich Ei— 
ter aus der Pauke in den Zitzenfortſatz ergoffen (empyema 
mastoideum), oder hat ſich die Entzündung urſprünglich in 
den Zellen des processus mastoideus entwickelt und einen 
Ausgang in Eiterung gemacht, ſo wird der Warzenfortſatz 
ſehr empfindlich gegen äußern Druck aufgetrieben, vergrößert, 
die Haut auf demſelben röthet ſich, wird pſeudoeryſipelatös 
und es bricht endlich der Eiter aus, wornach man mit der 
Sonde in den Knochen eindringen kann. Obſtructionen, 
Verſtopfungen der Paukenhöhle durch Bluterguß von Schlä— 
gen oder Fall auf den Kopf, den catarrhaliſchen Proceß des 
mittleren Ohres, ermittelt man ebenfalls, die Reſultate der 
Induction von dem vorausgegangenen auf das gegenwärtige, 
ſowie die Berückſichtigung der concomittirenden Erſcheinungen, 
z. B. beim Catarrh des mittleren Ohres, die gleichzeitigen 
Erſcheinungen auf der Rachenſchleimhaut, gleichzeitige, un— 
durchſichtige, fleckige Beſchaffenheit des Trommelfells u. ſ. w. 
abgerechnet, durch das Stethoſkop ſowie durch die in die 
tuba Eustachii gemachten Injectionen, in welchen dann 3. B 
beim Bluterguß, blutig gefärbt die Flüſſigkeit zurückfließt, 
und endlich durch die künſtliche Perforation des Trommelfells.“ 
(III.) Verkrümmung durch Muskelcontraction, eine 
Schenfelluration ſimulirend. 
Von Warren Fin cham. 
Ein Mädchen von 11 Jahren wurde am 15. Juni we— 
gen einer Verletzung der linken Hüfte ins Spital gebracht. 
Es wurde berichtet, daß ſie am 23. beim Ausſteigen aus 
einem Eiſenbahnwagen mit dem linken Beine zwiſchen dem 
Wagen und der Plattform hinabgerutſcht ſei und als ſie 
aufgeſtanden war, über heftigen Schmerz in Hüfte und Bein 
geklagt habe, jedoch noch etwa 1 Stunde herumgegangen 
ſei, nachher aber zu ſehr gehinkt habe, als daß ſie noch 
länger hätte gehen können. Ein Wundarzt, den man be— 
fragte, konnte nichts beſonderes bemerken; da aber der Schmerz 
) Wir konnen Hier einen uns öfters aufgeſtoßenen Zweifel bei Beſichti⸗ 
gungen des Trommelfells mittelſt des Speculums nicht mit Still ſchweigen 
übergehen. Es kam uns nämlich öfters vor, als ob nach der Lage des kurzen 
Hammerfortſatzes, welcher den ſ. g. umbo bildet, zu ſchließen, der ganze Sams 
mer feine richtige Lage hinter dem tympanum in ſolchen einzelnen Fällen ein⸗ 
nehme, und daß er wirklich durch Verrenkung oder palhiſthe Producte aus 
ſeiner natürlichen Lage müßte gebracht worden ſein. Wurde dann mit der 
Sonde etwas auf den Hammer gedrückt, fo hörte der Kranke gewöhnlich mo⸗ 
mentan ſchärfer. Zu anatomiſchen Unterſuchungen in Leichen, nach ſolchen Fal. 
len, hatten ſich uns bis jetzt noch keine Gelegenheiten dargeboten. D. Verf. 
