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fie mit den Mitteln der Kunſt zu bekämpfen und ſchließlich 
aber, bleibt ihm erſtere verborgen oder letztere unzulänglich, 
die Ankyloſe an ſich zu betrachten, d. i. ſymptomatiſch zu 
verfahren haben. 
Auf dieſem Wege ließen ſich, wie auch unten durch ein 
Beiſpiel gezeigt werden wird, viele Ankyloſen vollkommen 
heilen, die ſich aber nur als einfaches Ankleben der Gelenk— 
oberflächen nur als eine Veränderung der Synovialſäcke, der 
Capſeln und Bänder, der Muskeln oder Knochen erwieſen. 
Gegenſtand vorliegender Arbeit ſoll nur die ſymptoma— 
tiſche Behandlung der ſogenannten falſchen Ankyloſe ſein. 
Bonnet ) ſtellt nur bei ziemlicher Jutegrität der Ge— 
lenkoberflächen, wenn ſie ſich mit einem fibröſen ſchlüpfrigen 
Gewebe neuer Formation bedecken und die innern und äußern 
Gelenkanhänge einzig von einem cellulöfen oder fibröſen, 
elaſtiſchen Gewebe abhängen, eine günſtige Prognoſe, die 
aber immer nur verhältnißmäßig unvollkommene Reſultate 
erwarten laſſe. 
Verf. hat von den ſo häufig empfohlenen erweichenden 
Umſchlägen, den heißen Douchen, den Dampfbädern we— 
niger Erfolg geſehen als von den gradweiſen künſtlichen 
Bewegungen, ausgeführt entweder durch die Hand des Arztes 
oder mit Hülfe von Maſchinen, Verbänden und verweiſ't 
auf die glücklichen Reſultate Malgaigne's hin. Doch 
muß zugeſtanden werden, daß dieſe Behandlung oft unmög— 
lich und unzureichend iſt: unmöglich wegen der unerträgli— 
chen vom Arzte beim beſten Willen nicht zu verhütenden 
Schmerzen und wegen der begleitenden, bei jedem Verſuche 
ſich erneuernden heftigen entzündlichen Zufälle; — unzurei— 
chend, weil ſie nur mittelbaren und wenig deutlichen Einfluß 
auf die Verletzung der Gelenke haben, die Haargefäßthätig— 
keit, Ernährung und Aufſaugung weder ſchnell noch energiſch 
umändern, die Synovia in den Gelenkhöhlen, die Geſchmei— 
digkeit und Elaſticität in den fibröſen Geweben nicht voll— 
ſtändig erſetzen, und endlich die geſchwächte oder aufgehobene 
Muskelcontractilität nicht hinlänglich erwecken. Verf. er— 
wartete bei mehreren Fällen von Ankyloſe, die ſich in der 
hydrotherapeutiſchen Anſtalt zu Bellevue darboten, Nutzen 
von der Anwendung kalter Douchen und hat die Reſultate, 
welche er von der iſolirten und combinirten Wirkung der 
kalten Douchen und der künſtlichen Bewegungen erhielt, in 
folgendem niedergelegt. 
Beiläufig zu erwähnen, hat ſich Bonnet in der Be— 
handlung der Ankyloſe ihrer gar nicht bedient, ſowie auch 
in den Werken von Scoutetten, Schedel, Engel, 
Baldon, Lubanſky u. a. davon keine Erwähnung ge— 
ſchieht. 
Bei Anwendung der Douchen ſetzt ſich Verf. die Er— 
füllung zweier verſchiedener Hauptanzeigen: 1) durch das 
kalte Waſſer als ein den Capillarkreislauf erregendes Agens, 
die Secretion der Synovia wieder herzuſtellen, auf die or— 
ganiſche Aufſaugung und Ernährung zu wirken, den fibrö- 
fen Geweben ihre Schlüpfrigkeit und Elaſtieität, den atro— 
phirten und mehr oder weniger paralyſirten Muskeln ihr 
*) Traite des maladies des articulations. Paris 1845. T. II. 140. 
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Volum und ihre Elaſticität wiederzugeben, kurz, die Feſt⸗ 
und Weichtheile zur Norm zurückzuführen; 2) durch das 
kalte Waſſer als ein ſchmerzſtillendes Agens, die künſtlichen 
Bewegungen möglich oder weniger ſchmerzhaft zu machen 
und die mehr oder weniger heftige Reizung, welche ſie ſtets 
hervorrufen, auf ihr Minimum zurückzuführen. 
Folgende Fälle ſollen zeigen, bis zu welchem Punkte 
die kalten Douchen die Erreichung dieſes doppelten Zweckes 
zuließen. 
Erſter Fall. — M. J., ein hoch gewachſener, breit⸗ 
ſchultriger Mann von 58 Jahren, ſtets geſund, nie von 
Rheumatism befallen, fühlte im Jahre 1845, nachdem ihn 
die Krankheit eines ſeiner Kinder Nachts aufzuſtehen genö⸗ 
thigt hatte, den andern Tag früh einen ziemlich lebhaften 
Schmerz im rechten Schultergelenk, auch bei der leiſeſten 
Bewegung des Armes. Sich begnügend, den Arm in Ruhe 
zu laſſen, indem nur heftigere Bewegungen ſehr lebhafte 
Schmerzen hervorriefen, zog er den Zuſtand bis zum Juli 
1847 hin, wo er, da die Freiheit der Bewegung in dem 
Maße beſchränkt wurde, daß gewiſſe zum Leben nothwen— 
dige Verrichtungen unmöglich wurden, ſich entſchloß, die 
Kunſt zu Hülfe zu rufen. Verf. fand den Zuſtand fol— 
gendermaßen: Gelenk ohne Verunſtaltung, Deltamuskel ohne 
merkliche Volumabnahme, geringe Bewegung vollkommen 
frei, regelrecht und ſchmerzlos; aber die Bewegung des ge— 
bogenen Vorderarms in die Höhe iſt bis zum Niveau der 
Schulter — alſo das Anlegen der Flinte (Pat. iſt Jagdlieb— 
haber) — unmöglich; die Hand nach hinten und oben be— 
wegt, erreicht kaum den untern Winkel des Schulterblattes 
und beide Arme Hand an Hand gelegt, gerad ausgeſtreckt 
in die Höhe gehoben, ergaben zum Nachtheil des rechten 
einen Niveauunterſchied von 10 Centimeter. Suſpenſion des 
Körpers am rechten Arme, ſowie heftige und gewaltſame 
Bewegungen ſind dem Kranken unmöglich oder doch ſehr 
ſchmerzhaft. — Am 6. Juli 1847 beginnt die Kur, in— 
dem Pat. zwei Mal täglich in einem Zeitraume von etwa 
5 Minuten, eine allgemeine Regendouche und eine energiſche 
örtliche von 3 Centim. im Durchmeſſer auf das kranke Ge— 
lenk erhält. — Am 15. Juli werden einige künſtliche Be— 
wegungen, jedoch wegen des Widerſtandes ſeitens der Mus— 
keln und des Kranken nicht ohne Schwierigkeit ausgeführt. 
— Am 30. Juli geſchieht dieſes leichter und weniger ſchmerz— 
haft; auch unterſtützt der Kranke die Kur durch freiwillige 
Übung der Ausdehnung. — Am 15. Aug. iſt die Bewe— 
gung des rechten Gliedes ziemlich normal, Pat. kann un— 
geſtraft die Bewegung des Steinwerfens machen, was er zu 
ſeinem Nutzen oft übt. — Am 6. Septbr. ift die Heilung 
vollſtändig; auch ift kein Schmerz mehr vorhanden. — End— 
lich am 5. Mai 1848 hat ſich die Heilung als dauernd 
bewährt: M. J. hat den ganzen letzten Herbſt ohne Hin— 
derniß und Schmerz der Jagd gelebt. 
Dieſe Beobachtung zeigt uns eine falſche Ankyloſe, ſo 
zu ſagen erſten Grades. Die rheumatiſche Entzündung hat 
ſich nur auf die Muskeln geworfen, dadurch aber die Aus— 
dehnbarkeit der fibröſen Partien um ſo mehr beeinträchtigt. 
Wohl kaum die wenigen angewandten künſtlichen Bewegun— 
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