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Volum, offenbar von Atrophie des Deltamuskels, vermindert; 
weder Röthe noch Geſchwulſt, nur im Niveau des Gelenkes 
Röthung der Haut; Bewegung beinahe null, nur die des 
Armes etwas vor- und rückwärts möglich, aber, ſobald ſich 
Erheben der Schulter dabei nöthig macht, unmöglich; die 
Hebung des Armes nach außen iſt ſehr ſchwach und nicht 
ohne vom Schulterblatte begleitet zu werden; nach vorn ge— 
gen die Bruſt bewegt, kann die Hand kaum die linke Bruſt, 
nach hinten kann ſie kaum die Wirbelſäule, nach oben nur 
in ſo weit das Ohrläppchen erreichen, als Kopf und Ober— 
körper ſehr ſtark vorgebeugt werden. Hieraus ergiebt ſich 
die Verurtheilung der Kranken zu völliger Unthätigkeit. Die 
möglichen Bewegungen des Armes aber begleiten lebhafte 
Schmerzen, welche dann bisweilen 36 — 48 Stunden an— 
dauern; der herabhängende Arm kann keinen Gegenſtand, 
auch von ſehr geringem Gewichte tragen, ohne ſehr zu lei— 
den. Dabei iſt der allgemeine Geſundheitszuſtand ſehr ſchlecht, 
Verdauung eigenſinnig, mühſelig, hartnäckige habituelle Ver— 
ſtopfung, Abmagerung, Nervenſyſtem ſtark erſchüttert, melan— 
choliſche Gemüthsſtimmung. — Erſte Anzeige war, die of— 
fen daliegende Reizung des Gelenkes zu bekämpfen, um die 
fubjectiven oder objectiven Bewegungen möglich zu machen. 
Daher zuvörderſt Ruhe und kaltes Waſſer als sedativum. 
Die Kranke empfängt täglich zwei Mal je 2 Minuten lang 
eine Schauerdouche (douche en nappe) auf die Schulter, des 
Nachts feuchte oft erneuerte Compreſſen. — Den 2. Juli. 
Bedeutende Beſſerung: keine Schmerzen in der Schulter bei 
freiwilliger Bewegung, leichte paſſive Bewegungen werden 
ziemlich gut vertragen. — Den 15. Juli. Nachdem mit dem 
kalten Waſſer und den freiwilligen Bewegungen in frü— 
herer Weiſe fortgefahren worden, ſind die Schmerzen bei 
letztern leicht durch feuchte Compreſſen beſeitigt worden. Die 
freien Bewegungsübungen werden fortgeſetzt und Vf. ſtellt 
folgende künſtliche an: während die Krank auf einem Stuhle 
ſitzt und den Vorderarm in der Beugung hält, wird das 
Schulterblatt mit der linken Hand und dem rechten Knie 
fixirt, darauf der Ellbogen mit der rechten Hand langſam 
und gradweis allmälig nach vorn, hinten, außen und oben 
bewegt. — Den 30. Juli. Der durch genannte zwei Mal 
täglich geübte künſtliche Bewegung hervorgebrachte Schmerz 
laßt fish bald durch eine unmittelbare Schauerdouche und 
durch feuchte Compreſſen beſeitigen. — Den 1. Aug. Die 
freiwilligen Bewegungen haben offenbar an Ausdehnung ge— 
wonnen und fen durchaus ſchmerzlos. Die Kranke wird 
auch geübt in Ausſtrecken des kranken Gliedes nach einem 
aufgehängten Seile mit Karten und im Tragen von grad— 
weis zu vermehrenden Gewichten. Die künſtlichen mehr und 
mehr energiſch angewandten Bewegungen werden gut ertra— 
gen. Statt der Schauerdouchen wird jetzt eine 3 Centim. 
ſtarke Douche 5 Minuten lang auf die ankylotiſche Schulter 
gerichtet und zur Vermeidung von Erkältung in Verbindung 
mit der Platzregendouche. Schmerzen werden immer durch 
Compreſſen beſeitigt. — Den 25. Aug. Die Beſſerung im 
Gebrauche des Gliedes ſchreitet vorwärts; die Hand erreicht 
ohne Anſtrengung nach vorn die Schulter, nach hinten den 
untern Winkel der scapula, nach oben die Spitze des Oh— 
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res. — Den 25. Septbr. "Bei ganz verſchwundenen Schmerzen 
und bei faſt gänzlicher Rückkehr zur Norm im Gebrauch des 
Gliedes bleibt noch wegen offenbarer Schwäche des Deltamus⸗ 
kels, das Unvermögen, das Glied lange nach oben und außen 
zu erhalten. Nebſt oben angegebenen künſtlichen Bewegungen 
werden energiſche bewegliche Douchen auf den Deltamuskel 
gerichtet. — Den 15. Oetbr. Die Heilung iſt vollendet; 
die Kranke bedient ſich ihres Armes wie vor dem Zufalle. 
Dabei hat ihr allgemeiner Geſundheitszuſtand unter dem Ein⸗ 
fluſſe der Regendouchen eine glückliche Veränderung erfah⸗ 
ren: alle Functionen gehen regelmäßig von Statten, die 
Abmagerung hat einer Wohlbeleibtheit Platz gemacht und 
dieſer Zuſtand hat ſich noch bis zum Juni 1848, wo Pf. 
die Frau wieder ſah, vollkommen bewährt. 
Offenbar iſt die Heilung hauptſächlich mit Hülfe der 
künſtlichen Bewegung erzielt worden. Das kalte Waſſer ver- 
ſcheuchte als sedativum die ungeheueren Schmerzen und machte 
ſo die künſtliche Bewegung möglich; aber es wurde mit der 
Art der Anwendung des kalten Waſſers gewechſelt, die 
ſchmerzſtillende Periode mit der erregenden abgelöſ't, was 
die Lebensthätigkeit der musculöſen und fibröſen Gewebe um— 
ändert und ſo den zum Theil atrophirten und paralyſirten 
Deltamuskel auf ſeinen Normalzuſtand zurückführt. 
Folgende Beobachtung, hinſichtlich der Pathogenie, der 
Symptome und der Therapie der Aufmerkſamkeit beſonders 
empfehlenswerth, wird von der gewaltigen Wirkung der 
kalten Douchen in Verbindung mit der künſtlichen Bewegung 
auf eine allgemeine Ankyloſe, welche den bedenklichſten Zu— 
ftand herbeigeführt hat, Zeugniß ablegen. 
Vierter Fall. — Frau A., 36 Jahr alt, kleiner 
Statur, ſchwächlicher und ſehr nervöſer Conſtitution, hat in 
ihrem vierzehnten Jahre zuerſt menſtruirt und ſeit dieſer 
Epoche immer einen reichlichen weißen Abfluß gehabt, gegen 
welchen auch im Dechr. 1842 adſtringirende Einſpritzungen 
5 Monate lang fortgeſetzt worden waren; ſonſt hat ſie, 
außer über herumziehende rheumatiſche Schmerzen, welche 
feuchter, gegen Norden gelegener dunkler Wohnung zuge— 
ſchrieben werden, über nichts zu klagen gehabt. Eines Ta— 
ges, im April 1843, empfindet ſie unmittelbar nach einer 
Injection plötzlich auf dem Scheitel ein Gefühl von Wärme 
und Druck mit Betäubung, Anſchwellung des Geſichts und 
Neigung zur Ohnmacht, welche Zufälle nach Yaitündiger 
Dauer plötzlich abbrachen, aber ſich nun faſt täglich wieder— 
holen, es ſei denn, daß die Aufmerkſamkeit der Kranken 
ſehr zerſtreut iſt, in welchem Falle ſie dann bisweilen aus— 
bleiben. Anfangs Mai wird der Gang unſicher, wankend, 
ſo daß die Kranke wegen offenbar zu lebbafter Gemüths— 
aufregung immer zu ſtolpern und vorwärts zu fallen wähnt 
und keinen Schritt vorwärts zu thun wagt. Ende Mai ges 
ſellen ſich in der Nacht plötzlich ſehr lebhafte Augenſchmer— 
zen hinzu: Augenlieder öffnen ſich ſchwer und verkleben 
alle Morgen. Sehkraft iſt getrübt und ſchwach. Im Juli 
wekfen ſich die Schmerzen von den Augen, deren Sehkraft 
beiläufig noch getrübt bleibt, auf das Unterkiefergelenk, ſo 
daß das Kauen beinahe unmöglich wird. Ende Juli jübe 
kurze Schmerzen an verſchiedenen Punkten des Körpers, bald 
