93 
ſchleimig oder dünnflüſſig, ihr Waſſergehalt war vermehrt, 
wie ihre feſten Beſtandtheile ſich vermindert und als Körnchen 
in der Flüſſigkeit abgeſchieden zu haben ſchienen, ſie ſah, des 
Biliphäins beraubt, meiſtens hellgelb aus. Die Gallenblaſe 
war verdickt, eingeſchrumpft, zuweilen gänzlich leer, ihre in— 
nere Haut aufgelockert, großfaltig. Das Blut beſaß gewöhn— 
lich eine ins violette ſpielende Farbe, war bei im zweiten 
Krankheitsſtadium Verſtorbenen dünnflüſſig (defibrinirt), hell 
(hämatinarm), an Maſſe vermindert, im erſten Stadium dun— 
kelroth, mit einem Schimmer von blau, in den größeren Ge— 
fäßen, ſowie im Herzen coagulirt; es enthielt kohlenſaures 
Ammoniak (daher wohl die bläuliche Färbung). Am conſtan— 
teſten kamen die pathologiſchen Veränderungen der Milz vor. 
In der Mehrzahl der Fälle vergrößert, zeigte ſich ihre dun— 
kelviolettrothe Capſel geſpannt, ſeltener blaß und erſchlafft 
(dies namentlich bei verkleinertem Organe), ihr Parenchym 
dergeſtalt erweicht, daß man das Organ ſelten ohne Berſtung 
aus der Unterleibshöhle hervorholen konnte, oder daß nach 
eingeſchnittener Hülle das Gewebe ſich aus dieſer als ein dün— 
ner dunkellivider Brei vollſtändig entleeren ließ. An der mit— 
unter dunkel gefleckten blaſſen Leber nahmen wir gemeinhin 
Anämie wahr, beim Einſchneiden floß nur aus den größeren 
Gefäßen dünnflüſſiges Blut; ihr Parenchym war trocken, 
theilweiſe oder ganz verändert, fo daß man die einzelnen acini 
nicht mehr aus der homogenen Subſtanz herausfinden konnte 
und letztere mit den Rändern der Einſchnittsflächen ſich nach 
außen umrollte. Das Herz iſt im zweiten Stadium welk, 
zuſammengefallen, blutleer oder mit wenigem dünnflüſſigen 
Blute erfüllt, im erſten Stadium durch dickflüſſiges Blut 
ausgedehnt, ſeine innere Haut, ſowie die der großen Gefäße 
häufig ziegelroth bis dunkelkirſchroth tingirt und zumal im 
linken Herzen leicht abzutrennen; ſeine Musculatur iſt ſpröde, 
mürbe, leicht zerreißbar. Die Lungen ſind nicht elaſtiſch, we— 
nig kniſternd, mit dunkelem dünnem Blute angeſchoppt, wel— 
ches das Gewebe durchdringt und an Hypoſtaſe grenzt; ihre 
Bronchialäſte find bis zu ihren Verzweigungen hin geröthet. 
In den Nieren war meiſtens Anämie ausgeſprochen. Die 
pathologiſchen Veränderungen des Gehirns ſind für die Statt 
gehabte Exiſtenz des Typhus von negativer diagnoſtiſcher Be— 
deutung. Wir fanden Derbheit wie Erweichung der Hirn— 
maſſe, ſeröſe Ergüſſe in den Ventrikeln und zwiſchen den Me— 
ningen, dieſe aber ſtets wie die Blutleiter mit dunkelflüſſigem 
dünnem Blute erfüllt, welches alles auch bei andern Krank— 
heiten vorzukommen pflegt. (Jahresbericht [Juli 1847 bis Juni 
1848] aus dem Landkrankenhauſe der Provinz Niederheſſen, von 
Dr. A. F. Speyer, Ober⸗Stabsarzte u. dirig. Arzte dieſer Anſtalt. 
Separat-Abdruck aus d. neuen Zeit f. Med. u. Medicinal-Re⸗ 
form. Nordhauſen, 1849. S. 260 ff.) 
(IX.) Beobachtung über Leber- und Milzvergrö⸗ 
ßerungen und über pica bei Kindern. 
Von Francis Batters by. 
. Die folgenden Beobachtungen, welche ich der geburts— 
hülflichen Geſellſchaft von Dublin mittheile, beziehen ſich auf 
204. X. 6. 
94 
zwei Anſchwellungen von Unterleibseingeweiden, deren in Bü— 
chern ſehr wenig Erwähnung geſchehen iſt. 
Dr. Copland ſagt in feinem Diet. of Med., daß Leber⸗ 
krankheiten ſehr ſelten vor der Pubertät vorkommen, außer 
bei Kindern, die in Oſtindien geboren ſind. Derſelben An— 
ſicht ſind die Doctoren Maunſell und Evanſon. — Dr. 
Cheyne allerdings hat in ſeiner Abhandlung über das Ent- 
wöhnen 1802 geſagt, daß die Leber jedes Mal ſehr feſt, 
vergrößert, hellroth geweſen ſei, und daß die Gallenblaſe von 
einer dunkelgrünen Galle ſehr ausgedehnt war. Die Leber— 
anſchwellung war aber in keinem der Fälle vor dem Tode 
vermuthet worden, während in meinen Fällen die Vergröße— 
rung der Leber ſehr auffallend war. Bei ſeinen Fällen, wo 
im zweiten Monat entwöhnt worden war, erfolgte Erbrechen 
und Durchfall; bei meinen 16 Fällen nur drei Mal Diar- 
rhöe, ein Mal Lienterie und neun Mal Erbrechen; dieſel⸗ 
ben waren 11 Monate bis 6 Jahre alt; bei den mei— 
ſten war das Säugen zu lange fortgeſetzt worden, bei 3 Fäl⸗ 
len ſogar 2 Jahr, im Ganzen durchſchnittlich 15 Monate. — 
Dr. Burns giebt einen kurzen Bericht über hepatitis bei 
Kindern, welche ich aber in meinen Fällen nicht wieder er— 
kannt habe. Er beſchreibt ältere Kinder: „nach wenigen Wo⸗ 
chen zeige ſich bei ihnen ein Geruch von faulen Eiern, der 
aus dem Magen zu kommen ſcheine. Hierauf wird etwas 
übel riechende Materie aufgehuſtet, worauf reichliche Expecto— 
ration folgt oder Eiter ausgeworfen wird, als werde er aus 
dem Magen ausgebrochen.“ Leberabsceß kömmt nach Dr. 
Stokes ſelten in Irland vor. Bei Kindern muß er nach meiner 
Erfahrung außerordentlich ſelten ſein; ich habe ihn nie geſehen. 
Unter dem Namen von hepatitis beſchreiben die HHrn. 
Milliet und Barthez eine Krankheit, die derjenigen am 
nächſten kommt, welche ich hier meine. „Es iſt dieſelbe bei 
Kindern außerordentlich ſelten,“ ſagen ſie; ihnen ſind nur 6 
Fälle vorgekommen, vom 4. — 11. Jahre. 
Von den 16 Fällen, bei denen ich von 11 den Aus— 
gang geſehen habe, ſtarben 6; 2 derſelben an Scharlach, 4 
wurden geheilt und 1 blieb in Behandlung; das Geſchlecht 
macht keinen Unterſchied; 1 war unter 1 Jahr, 4 von 1—2, 
6 von 2 — 3 Jahren, 1 von 3 — 4 Jahren, 1 von 4—5 
Jahren und 3 von 6—7 Jahren. 2 dieſer Fälle mit Herz— 
krankheit und 1 mit Scropheln der Leber werde ich ſpäter 
berückſichtigen ; die übrigen 13 waren von leichtem Fieber be— 
gleitet und von Empfindlichkeit bei Druck auf die Lebergegend; 
bei einigen der Fälle waren die Stuhlausleerungen ungefärbt 
und der Urin ſehr dunkel. Bei 10 beſtand eine Zeit lang 
Gelbſucht, bei 5 ascites und anasarca, in 1 phthisis, in 
1 pompholyx und 1 der Kinder litt an laryngismus stridu- 
lus. Die Kinder waren im ganzen ſchlaff, abgemagert und 
hatten eine ſchmutziggelbe Geſichtsfarbe. Der Unterleib war 
ſehr ausgedehnt; ſeine Blutadern waren ausgedehnt und die 
Leber konnte in dem Zwiſchenraume zwiſchen den Rippen 
und dem Becken ganz deutlich gefühlt werden; nur ein Mal 
wurde von Schmerzen in der Schulter etwas geſagt. Anſtatt 
daß die Leberanſchwellung in 3—4 Wochen verſchwinden fol, 
habe ich fie 1 Jahr, 1½, 2 und ſelbſt 3½ Jahre fort- 
dauern ſehen. 
