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Heilkunde. 
(IX.) Beobachtung über Leber- und Milzvergrö— 
ßerungen und über pica bei Kindern. 
Von Franeis Battersby. 
(Schluß.) 
Dritter Fall. — Ein Knabe, 3½ Jahre alt (aber 
wie 5 Jahre alt ausſehend), hatte eine enorme Lebervergrößerung, 
welche bis 4 Zoll unter den Rippenrand herabreichte. 
ten auf beiden Seiten und vorn auf der linken Seite fand 
ſich ein einfaches Raſpelgeräuſch. Der Herzton war beſtimmt, 
aber rauh auf der rechten Bruſtſeite. Der normale dumpfe 
Herzton war weiter verbreitet; im epigastrium Pulſation. 
Der Puls war 116; ſchwach, klein und flatternd. Der Athem 
bewegt, Geſicht aufgetrieben, Lippen livid, Halsvenen ange— 
ſchwollen, die Beine ödematös. 8 Monate zuvor hat er die 
Maſern gehabt und in den letzten 6 Monaten hat ſich die 
jetzige Krankheit ausgebildet. 
Der folgende Fall iſt ſehr ungewöhnlich und verdient 
alle Beachtung. 
Vierter Fall. — Pleuritis, pericarditis, 
Lebervergrößerung, ascites Peter Robinſon, 
4 Jahre alt, das Kind ſehr reſpectabler Eltern, kam am 13. 
Aug. 1847 in meine Behandlung. Er iſt ein ſehr lebhafter 
intelligenter Knabe; ſeine Krankheit ſoll dadurch entſtanden 
fein, daß er an einem ſehr kühlen Tage in der jetzt modi— 
ſchen nur halb deckenden Kinderkleidung durch die Stadt ge— 
führt wurde; 2 oder 3 Stunden lang nach ſeiner Rückkunft 
ſchauderte er noch von Froſt. Seitdem hat er ſich nicht mehr 
wohl befunden, obwohl er nicht das Bett gehütet hat und 
auch nie über die Bruſt klagte. Sein Unterleib war damals 
ſehr voll, die Leber ſehr vergrößert und im Unterleibe Er— 
gießung. Die Darmthätigkeit war regelmäßig, der Stuhl 
dunkel gefärbt; übrigens war er von munterer Stimmung. 
Am 13. März 1848. Der Rand der vergrößerten 
Leber reicht bis zur Mitte des Raumes zwiſchen Rippen und 
Beckenrand; die Leber ſcheint gegen Berührung empfindlich; 
aseites; gelbe Stühle; Augen leicht gelb gefärbt, die Lippen 
bläulich; das Geſicht ſtark gefärbt. 
26. Januar 1849. Er hat ſich ſeitdem im Rich— 
monds-Spitale befunden und iſt von Hrn. Adams abge— 
zapft worden; es wurden 4 Quart abgelaſſen; nachher hat 
er eine Speicheleur durchgemacht, iſt aber jetzt wohl genährt; 
fein Geſicht iſt wie gewöhnlich roth, die conjunctiva etwas 
gelb; ascites von 2 Fuß 3 Zoll Umfang. Der glatte Leber— 
rand iſt deutlich am Nabel und in der Mitte der linken 
Seite zu fühlen. Die Füße ſchwellen nicht, dagegen hat er 
Morgens und Abends Säckchen an den Augenliedern; die 
Haut iſt weich und dunſtend; bei Tage befindet er ſich wohl, 
in der Nacht aber treten heftige Huſtenanfälle ein, wenn er 
ſich niederlegt, was ihm Beſchwerde macht. Ausgeſprochene 
Gelbſucht war nie da, die Stühle waren immer braun und 
der Urin immer normal. Pica war nie zugegen; auch hat 
er nie über Schmerz in der Lebergegend geklagt; — in den 
Lungen iſt nichts ungewöhnliches, auch iſt nichts am Herzen 
Hin⸗ 
zu bemerken; die Stimmung iſt gut und der Kleine läuft 
herum, als wenn ihm nichts fehle. Er hat nie eine der 
Kinderkrankheiten gehabt. Der Puls iſt regelmäßig. 
15. Febr. Seit dem letzten Berichte hat er ſich im 
Richmonds-Spitale befunden, hat es aber geſtern verlaſſen 
und iſt nach Hauſe gebracht worden; die Lungen ſind mit 
Schleim überfüllt und die Lippen blau. An demſelben Abend 
ſtarb er noch und hatte bis zum letzten Augenblick ſein Be— 
wußtſein. 
Ich machte 26 Stunden nach dem Tode die Section: 
das Geſicht war gefärbt, alle Gewebe waren ſchlaff, Haut 
und Muskeln weich; vor der Offnung machte ich die Per- 
cuſſion der Bruſt; der dumpfe Ton der Leber ſchien bis zur 
vierten Rippe in die Höhe zu ſteigen. Die Unterleibshöhle 
enthielt etwa 4 Quart klares Serum; die Gekrösdrüſen wa— 
ren geſund; das peritonaeum nicht afficirt. Das pancreas 
war von doppelter Größe, ſehr hart, aber nicht entartet. Die 
Leber, roth und mit Blut gefüllt, war um die Hälfte länger 
als im normalen Zuſtande, ſie war von normaler Structur, 
aber an der convexen Fläche des rechten Lappens mit dem 
Zwerchfell verwachſen, die Gallenblaſe war klein und enthielt 
etwas rothbraune Galle. Die Lungen beider Seiten waren 
durch alte Adhäſionen an die Rippenpleura angeheftet; und 
ebenſo zwiſchen den einzelnen Lappen durch Pſeudomembranen 
verbunden. Vor der rechten Lunge fand ſich etwas ſeröſe 
Ergießung; beide Lungen, beſonders die linke, zeigten den 
Zuſtand des Interlobularemphyſems und waren mit Blut ſehr 
überfüllt. Die innere Haut der bronchi war dunkelroth und 
mit Schleim reichlich überzogen. Tuberkeln waren nicht vor— 
handen, nur einige Bronchialdrüſen waren hart und mit 
trockner käſeähnlicher Maſſe infiltrirt. Das Herz war mit 
dem Herzbeutel verwachſen, aber nicht vergrößert, die Klappen 
waren ganz normal. 
Die Leberanſchwellung war in dieſem Falle durchaus ſe— 
cundär von der Affection des Herzens und der Lungen, welche 
wahrſcheinlich 2½ Jahr vor dem Tode Statt gefunden 
hatte. Indes war immer Spur von Symptomen zugegen ge— 
weſen, fo daß die Herzkrankheit auch nicht von einem einzi- 
gen der Arzte vermuthet wurde. In den letzten Tagen waren 
die Füße geſchwollen und der Kleine liebte am meiſten die 
Stellung im Bette, wobei er ſein Geſicht in die Hände legte 
und ſich auf Ellbogen und Kniee ſtützte. Er litt zugleich an 
Erbrechen und Durchfall farbloſer Maſſen. Das Kind war 
früher nie unwohl geweſen und der Fall iſt daher ein war— 
nendes Beiſpiel von dem Nachtheile, Kinder nur halb bekleidet 
der Kälte auszuſetzen. 
Bei 7 Fällen von hepatitis habe ich ein Symptom be— 
obachtet, welches bis jetzt nirgends mit Beziehung auf dieſe 
Krankheit beobachtet worden iſt: das iſt die pica oder der 
Appetit nach Dingen, die keine Nahrungsmittel ſind, wie es 
bei Schwangern oder bei chlorotiſchen Mädchen vorkommt. 
Pica bei Kindern deutet auf veränderte Nervenſenſibilität 
und ſaure Beſchaffenheit der Magenſeeretion, es mag dies von 
