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verdorbener Milch oder von fonft etwas herrühren. Im all— 
gemeinen rührt es von ungehöriger Ernährung durch Milch 
her; in 14 Fällen betrug die mittlere Dauer des Säugens 
20 Monate, 6 davon wurden über 2 Jahre geſäugt, eins 
wurde zwar mit 1 Jahr entwöhnt, blieb aber noch 7 Mo— 
nate an der Bruſt, obwohl eine neue Schwangerſchaft einge— 
treten war. Ich habe bemerkt, daß dieſe kleinen Kinder reich— 
lich Kohlen, Aſche, Kalk, Schmutz, Schuhe, Papier und ſelbſt 
die eigenen faeces eſſen. 
Die Kinder, welche an pien litten, waren ſehr zart und 
abgemagert; ihr Ausſehen war ſchmutzig, blutleer, wächſern, 
der Unterleib aufgetrieben; die Stuhlgänge ſind in der Regel 
zu häufig grün, gelb, ſchwarz oder weiß. 
Eine Urſache von Unterleibsgeſchwulſt iſt ferner die An⸗ 
ſchwellung der Milz, welche nach den Autoren auch nur 
im vorgerückten Alter vorkommen ſoll. Auch dieſe ſcheint 
bei Kindern von ungehörigem Stillen herzurühren. Bei 7 
Fällen war die mittlere Dauer des Säugens 19 Monate, 
bei den übrigen 21 Monate. Nach Hrn. Ninet waren bei 
Erwachſenen unter 88 Fällen 62 bei Männern und 26 bei 
Frauen; von meinen Fällen waren 4 Knaben 3 Mädchen. 
Von 6 Fällen, die ich kenne, haben 3 mit dem Tode 
geendet, es iſt daher eine ernſthafte Krankheit. Die Pat. 
zeigen das Ausſehen wie bei zu lange fortgeſetztem Säugen. 
Piorry beſchreibt das eigenthümliche Ausſehen ſehr gut in 
ſeiner Diagnoſtik, er ſagt: „wenn die Milz lange krank iſt, 
ſo bekömmt die Haut eine ſchmutzige Färbung, graulich wie 
bei einem hell gefärbten Creolen, jedoch mit matterer aſchen— 
artiger Farbe, beſonders im Geſicht. Es iſt nicht die gelbe 
Färbung des ieterus noch die Farbloſigkeit der ehlorosis; es 
iſt eine ganz eigenthümliche Nüance, die man lächerlicher 
Weiſe blauen jeterus genannt hat, die selerotica iſt da— 
bei immer bläulichweiß.“ Der Kranke iſt gegen alles voll— 
kommen gleichgültig; er ſieht blaß aus und die Abmagerung 
ſteht damit nicht in Verhältniß; die Kranken ſind wahrhaft 
chlorotiſch, fie haben jedes Mal pica und geſtörte Verdauung 
mit aufgetriebenem Leibe, der Körperumfang bleibt noch ziem— 
lich lange unverändert, das Blut aber iſt arm an Fibrine 
und an rothen Körperchen. Das peritonaeum leidet biswei— 
len mit, es entwickelt ſich aseites, wobei dann die Beſchaffen— 
heit der Milz ſchwer zu erforſchen iſt, wie im fünften Falle, 
oder in einem Falle von Dr. Croker, in welchem der Pat. 
ſcheinbar an Phthiſis ſtarb, nachdem eine vergrößerte Milz 
bereits mehrere Monate quer in den Unterleib hinein ragte. 
Die Diagnoſe iſt gewöhnlich ſehr leicht, lange bevor die Milz 
einen beträchtlichen Umfang erreicht hat. 
Das Herz leidet in dieſen Fällen nicht mit. Man hat 
angeführt, daß die Milz beſonders bei Seropheln und engli— 
ſcher Krankheit angeſchwollen ſei; dies iſt indes keineswegs 
ausgemacht, und jedenfalls bezieht ſich die Anſchwellung, wenn 
ſie vorhanden iſt, nicht blos auf die Milz, ſondern die an— 
dern Drüſen nehmen ebenſo daran Theil, wie ich zwei Mal 
beobachtet habe. 6 von den Fällen, über welche ich Notizen 
gemacht habe, waren in einem Alter von 20 Monaten bis 
2 Jahren. 
Fünfter Fall. — Hepatitis; Anſchwellung 
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der Milz; Tod. William Owens, 6 Jahr 9 Monate 
alt, litt ebenfalls an hepatitis. Er wurde am 29. Nov. 
1848 in Dr. Crokers Spitalabtheilung aufgenommen. Gr 
litt, ſeitdem er im 15. Monat entwöhnt worden war, faſt 
immer an zu häufigem Stuhlgange. Vor zwei Jahren und 
im letzten Sommer hatte er Gelbſucht und das letzte Mal 
wurde zuerſt bemerkt, daß er bisweilen Lehm aß. Jedes Mal, 
wenn er die Gelbſucht hatte, bekam er Übelkeit, kurzen Athem, 
Herzklopfen und eine große Luſt zu kaltem Waſſer. Seine 
Stuhlausleerungen waren indes niemals weiß. Eine Woche, 
ehe er aufgenommen wurde, hatte er ſich erkältet, Fieber, 
Durſt, Huſten und Gelbſucht bekommen. Der Unterleib war 
ſehr aufgetrieben, Leber und Milz konnten ohne beſondere 
Schwierigkeit als vergrößert gefühlt werden. Geſicht und 
Beine waren ödematbös. 
Am 6. Dec. Die Gelbſucht iſt verſchwunden, dagegen 
iſt allgemeine Waſſerſucht vorhanden; der Knabe liegt ſtöh— 
nend und regungslos auf dem Rücken, der Unterleib iſt ge— 
ſpannt, die Stühle ſind farblos, der Puls iſt ruhig, der Urin 
von natürlicher Farbe und nicht gerinnbar. 
17. Dec. Wäſſrige gallige Stühle, nicht mehr ſo häufig, 
Puls ſehr ruhig, ascites, wie früher, aber die Geſchwulſt des 
Geſichts, der Beine hat ſich geſetzt. Der Urin iſt ganz normal. 
Der Knabe lebte noch bis zum 9. Jan. 1849 und ver⸗ 
lor in der ganzen Zeit ſeinen Appetit nach Aſche nicht, in— 
dem er noch wenige Minuten vor ſeinem Tode zu ſeinem 
Vater ſagte: „Ich kann nichts anderes eſſen.“ 
Dieſes Kind klagte über Stiche in der rechten Seite und 
Schulter, ehe es in das Spital gebracht wurde und erlangte im— 
mer viel Erleichterung, wenn es ſich auf Hände und Kniee legte. 
Sechster Fall. — Vergrößerung der Milz. 
John Prowne, 1 Jahr 11 Monate alt, wurde am 9. 
Juli 1847 in meiner Abtheilung aufgenommen. Das Kind 
iſt noch nicht entwöhnt, ſein Fleiſch iſt ſehr ſchlaff, die Haut 
ſchmutzig und erdfarben, der Bauch iſt ſehr groß, indem die 
Milz von enormer Größe in dem Unterleibe quer herüber 
lag und von den Rippen der linken Seite bis zum rechten 
Hüftbeine reichte. Sie iſt ſehr deutlich zu fühlen, da in die 
Bauchhöhle kein Waſſer ergoſſen iſt. Die Stuhlgänge ſind 
ſehr reichlich, grün und wäſſrig. 
Der Kranke iſt ſchon ſeit einem Jahre kränklich. 
Darmfunction iſt unregelmäßig, der Kopf groß, die Fonta— 
nelle offen, das Rückgrat rhachitiſch. 
Den 9. Auguſt. Die Milz iſt beträchtlich verkleinert, 
der Knabe iſt jetzt entwöhnt, Fleiſch und Farbe ſind wieder— 
gekehrt, der Appetit iſt gut und die Stimmung heiter. 
Dr. Weſt ſpricht auch von der Milzanſchwellung und 
bringt ſie im allgemeinen mit Wechſelfieber oder malaria in 
Verbindung. Wechſelfieber ſind indes in Dublin ſehr ſelten, 
auch iſt mir nicht bekannt, daß ſie ſchon vor dem zweiten 
Jahre beobachtet worden wären. Ich habe zwar angeführt, 
daß ich nur 7 Fälle beobachtet habe, es bezieht ſich indes 
nur darauf, daß ich nicht über mehrere meine Bemerkungen 
aufgeſchrieben habe; ich habe die Milzanſchwellung noch öf- 
ters geſehen, jedes Mal in Folge ungehörigen Säugens. (The 
Dublin Quarterly Journal, May 1849.) 
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