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Kind ſehr an conbpulſiviſchen Anfällen gelitten hatte. Im Alter 
von zwei Jahren litt das Kind ſehr an Kolik und Kopf: 
ſchmerz, im Auguſt 1547 an Fieber, welches drei Wochen 
dauerte; darauf verlor ſich der Appetit, und das Kind war 
häufig auf unnatürliche Weiſe betäubt. Indes erholte ſich 
der Knabe jedoch im Winter, und es ſchien das Allgemein— 
befinden beſſer als vor dem Fieberanfalle. Zu Anfang des 
Jahres 1848 bemerkten die Eltern zuerſt etwas eigenthüm— 
liches in den Augen, beſonders im rechten, welches „halb 
verſteckt“ ſchien (wie ſich die Mutter ausdrückte) und dennoch 
mehr hervorragte und mehr von dem Weißen zeigte als das 
linke. Im März trat wieder ein Fieberanfall ein, indem 
damals die ganze Familie an einer Synocha litt. Nach der 
Wiederherſtellung von dieſer Krankheit wurde er zuerſt in 
das Augenſpital gebracht. Hiernach diagnoſticirte ich nun 
ſogleich eine Krankheit im Gehirn oder in der Nähe des 
Urſprungs des dritten Nervenpaares. 
Der Knabe erhielt drei Mal täglich 2½ Gran Calomel 
mit Blafenpflaftern im Nacken und darnach an den Schläfen. 
Nachdem das Kind zwei Drachmen Calomel genommen hatte, 
trat Speichelfluß ein; nun erhielt der Kranke noch einen 
Monat lang jeden Abend zwei Gran und immer von Zeit 
zu Zeit ein Blaſenpflaſter. Während dieſer ganzen Behand: 
lung beſſerte ji) das Ausſehen und der Kräftezuſtand; die 
Lähmungserſcheinungen auf der linken Seite waren ver— 
ſchwunden, obwohl der Knabe beim Aufheben des linken 
Fußes denſelben nicht ganz in ſeiner Gewalt zu haben ſchien, 
da er ihn mit einer Art von Stoß vorwärts bewegte. 
Trotz dieſer unverkennbaren Beſſerung im allgemeinen, 
änderte ſich doch das Aus ſehen der Augen nicht, im Gegen— 
theil war die Ptoſis des rechten Auges jetzt faſt vollſtändig 
und die Divergenz des Auges (welche man bemerkte, wenn 
man das Augenlied mit dem Finger in die Höhe hob) fo 
beträchtlich, daß ein Theil der Hornhaut unter dem äußeren 
Augenwinkel verborgen war. Die Pupille war unbeweglich 
und ſo erweitert, daß die Iris nur noch einen ſchmalen 
Ring innerhalb des Hornhautrandes darſtellte; dennoch war, 
ſo viel ſich ermitteln ließ, die Sehkraft noch eben ſo ſtark 
als bei der erſten Unterſuchung. Das linke Auge war eben— 
falls mehr afficirt, ſowohl durch Paralyſe des oberen Augen— 
liedes, durch Pupillenerweiterung als auch durch Divergenz; 
zugleich war das Sehvermögen geſchwächt. Während des 
Sommers ſah ich bisweilen den Patienten und bemerkte 
wenig oder keine Veränderung im Ausſehen oder in den 
Symptomen. 
Am 16. Januar 1849, nachdem ich das Kind einige 
Monate nicht geſehen hatte, kam die Mutter, um mir mit— 
zutheilen, daß der Knabe in den letzten 6 Wochen allmälig 
ſchlechter geworden ſei, der Appetit, der bis dahin ganz 
gut geweſen, hatte abgenommen; Pat. ſtolperte beim Gehen, 
war im Kopfe benommen und unaufmerkſam, und das 
Geſicht ſchien ſehr ſchwach, da er über alles ſtolperte, was 
ihm in Wege lag. Als ich den Knaben Tags darauf be— 
ſuchte, ſaß er auf dem Schooße ſeiner Mutter und war offen— 
bar unempfindlich gegen äußere Eindrücke, obwohl er noch 
wenige Tage zuvor nach Anrede etwas, wenn auch unarticu— 
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lirt, geſprochen hatte. Ich bemerkte, daß der Kranke die 
Zunge und Lippen beſtändig bewegte und chroniſche Krämpfe 
im linken Arme und Beine hatte; auf der rechten Seite 
bemerkte man nur einiges Muskelzucken im Geſicht, die Re⸗ 
ſpiration war beſchleunigt und beſchwerlich. Die Ptoſis 
beider oberen Augenlieder war vollkommen, die Pupillen 
waren erweitert und der rechte Augapfel unbeweglich in 
ſeiner divergirenden Stellung. Das linke Auge divergirte 
ebenfalls beträchtlich und war bisweilen durch eine zuckende 
Bewegung der Muskeln unruhig, wobei ſich zugleich einige 
Contractilität der Pupille zeigte. Der Knabe lebte noch 
96 Stunden und ftarb ſodann in einem Anfalle son Con— 
vulſtonen. 
Section, 26 Stunden nach dem Tode. Das cra- 
nium war gut ausgebildet mit feſten Nähten, die dura mater 
erſchien normal, aber die arachnoidea war auf beiden Seiten 
mit kleinen Körnern organiſirter Lymphe bedeckt, ohne Ad— 
häſion auf der Oberfläche der Hemiſphären. Das Gehirn 
wurde ſehr ſorgfältig aus der Höhle herausgenommen; am 
hinteren und unteren Theile der vorderen Lappen ſchien 
friſches Blut ergoſſen. Von der fossa Sylvii um das chi- 
asma nervorum opticorum herum, und nach vorn unter 
und zwiſchen den vorderen Lappen fanden ſich die Spuren 
friſcher Entzündung mit Congeſtion, Verdickung und Structur— 
veränderung der arachnoidea und pia mater. Der n. opti- 
cus ſchien normal, eben jo der tractus nervorum opticorumz 
das dritte Nervenpaar war an Umfang ſehr vermindert und 
in eine weiche, breiige Maſſe von grauer Materie umgewan— 
delt mit feinen rothen Streifen; das rechte crus cerebri, 
wo es vom pons Varolii abgeht, ragte mehr hervor als das 
linke und erſchien ſür die Berührung hart; als eine dünne 
Markſchicht davon weggenommen wurde, zeigte ſich eine feſte 
wallnußgroße Geſchwulſt, welche, wie ſich nun zeigte, das 
rechte erus cerebri ganz zerſtört hatte bis auf die dünne 
Markſchicht als Bedeckung, während nach innen die Ge— 
ſchwulſt auf das linke erus cerebri drückte und hier und 
am hinteren Rande des corpus callosum eine Erweichung 
veranlaßte. Die Flüſſigkeit innerhalb der Hirnhäute und 
Ventrikel betrug 8 Unzen. Die Geſchwulſt wog zwei Drach— 
men und 44 Gran und beſtand aus feſter homogener Tuber— 
kelmaſſe ohne eine Spur von Kern; die Oberfläche jedoch 
erſchien lappig. 
Die Augen, welche ich ſehr ſorgfältig herausnahm, 
zeigten noch eben ſo erweiterte Pupillen, wie während des 
Lebens, bei der Manipulation behufs der anatomiſchen 
Unterſuchung verengte ſich ſpäter die rechte Pupille, die 
linke aber blieb unverändert. Die Structur des linken 
Auges war normal, und die Ciliarnerden und deren Vers 
bindung mit dem Ciliarligament waren ſehr deutlich ent- 
wickelt. Im rechten Auge fand ich ebenfalls alle Häute 
und Gewebe ganz normal, aber es iſt bemerkenswerth, daß 
die Ciliarnerven nicht ſo ſtark entwickelt waren als im linken 
Auge, einige gingen vom ramus nasalis n. ophthalmici paris 
quinti ab. Außer dem, daß ſie kleiner waren, zeigten ſie 
ſich auch ſo weich, daß es unmöglich war, ſie bis an das 
Ciliarligament zu verfolgen. Die retina war in beiden 
