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erweitert und den Kopf der Frucht wieder auf dem Becken— 
eingange zwar beweglich, aber doch deutlich vorliegend. Die 
Wehen kehrten in regelmäßigen Zwiſchenräumen wieder und 
waren ſo kräftig und angreifend, daß gegen 11 Uhr die 
Gebärende ſich mehrmals erbrechen mußte. Um dieſe Zeit 
ſtellte ſich auch die Blaſe und der Kopf ließ ſich nicht mehr 
erreichen. Das Allgemeinbefinden der Gebärenden war voll— 
kommen befriedigend, der Puls zählte 70 Schläge in der 
Minute. ½ 1 Uhr Mittags war der Muttermund völlig 
erweitert und die ſehr waſſerreiche Blaſe ſpringfertig. Da 
ſich ein vorliegender Fruchttheil noch immer nicht fühlen ließ, 
ging Verf. mit der ganzen Hand ein. Hierbei ergab ſich, 
daß die rechte Seite der Frucht vorlag, weshalb ungeſäumt 
die Wendung gemacht und der rechte Schenkel angezogen 
wurde. Es entleerte ſich dabei eine ziemliche Menge Frucht— 
waſſer und einige Minuten darauf trieben die kräftigen We— 
hen die Frucht bis zur Bruſt aus. Beide Arme zeigten ſich 
jetzt neben dem Kopfe heraufgeſchlagen und mußten deshalb 
künſtlich gelöſ't werden. Die Entwicklung des Kopfes mit— 
tels der Finger machte einige Schwierigkeiten und gelang 
nur durch den Smellieſchen Handgriff. Das Kind, ein 
Knabe, kam aſphykliſch zur Welt, ſchrie aber nach Anwen— 
dung der gewöhnlichen Belebungsmittel ſehr bald auf. Das— 
ſelbe wog 6 Pfd. und maß 17½ Par. Maß; die Kopf— 
durchmeſſer verhielten ſich folgendermaßen: der Querdurchm. 
— 3 /“, der ſenkrechte Durchm. —= 3½“, der horizontale 
4% der diagonale S4“; am linken Scheitelbeine zeigte 
ſich eine geringe Kopfgeſchwulſt. Übrigens war das Kind 
ſehr wohl genährt, zeigte die gewöhnliche Fleiſchfarbe der 
Haut, feſte Nägel und unterſchied ſich überhaupt kaum von 
einem reifen Kinde. Schon ½ Stunde nach der Geburt 
des Kindes ließ ſich die Nachgeburt aus der Scheide leicht 
entfernen. Während der Blutabgang dabei ein nur ſehr 
mäßiger war, trat eine halbe Stunde ſpäter eine bedeutende 
Metrorrhagie ein, indem die Gebärmutter wieder größer und 
weicher wurde; doch wurde die Blutung durch Einreibungen 
von Aether sulphuricus in den Unterleib, durch Injectionen 
von verdünntem Eſſig und innere Darreichung der Zimmt— 
tinctur ſchnell geſtillt. Das Wochenbett verlief ohne alle 
Störung. Leider aber ſtarb das lebenskräftige Kind, ob— 
ſchon es an der Bruſt einer andern Wöchnerin gehörig ge— 
ſaugt hatte, unerwartet plötzlich 24 Stunden nach ſeiner 
Geburt. Bei der Section fand ſich außer den Zeichen der 
Kopfgeſchwulſt am linken Scheitelbein, beſtehend in einer 
ſerös⸗gallertigen Infiltration des ſubeutanen Zellgewebes der 
galea aponeurotica an der betreffenden Stelle, ſtarke Anfül— 
lung des Hirnſinus, das ganze Hirn durchweg ein wenig 
ſerös infiltrirt, daher ganz breiig, eben ſo in allen Hirn— 
höhlen ſeröſer Erguß; die Lungen zeigten atelectasis in ſo 
hohem Grade, daß der ganze obere Lappen der rechten und 
der ganze untere Lappen und ein Theil des obern der lin— 
ken Lunge im Waſſer ſogleich zu Boden ſanken und voll— 
kommen die braunrothe Farbe und Conſiſtenz hatten wie 
beim Fötus. 
Vorſtehender Fall beſtätigt demnach die Wirkſamkeit 
der Uterindouche behufs der künſtlichen Erregung der Früh— 
211. X. 13. 
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geburt vollkommen, zeigt aber auch, daß nur dann der ge⸗ 
hörige Erfolg zu erwarten iſt, wenn die Douche auch wirk— 
lich in der von Kiwiſch angegebenen Weiſe vorgenommen 
wird, d. h. 1) wenn der Waſſerſtrahl kräftig genug iſt und 
die Canüle hinreichend tief eingeleitet wird, ſo daß jener 
die Vaginalportion und deren nächſte Umgebung trifft, 
2) wenn die Douche lange genug unterhalten und in nicht 
zu langen Zwiſchenräumen wiederholt wird und 3) wenn 
die Temperatur des Waſſers nicht unter + 330 R. beträgt. 
— HGinſichtlich der Kraft des Strahls iſt zu bemerken, daß 
dieſelbe ungefahr einer Fallhöhe von 8 Fuß entſprechen und 
der Strahl einen Durchmeſſer von 2 Linien haben muß. Iſt 
der Strahl zu ſchwach, ſo fehlt demſelben die nöthige irri— 
tirende Wirkung und ſchon ein leichtes Anlegen einer Va— 
ginalwand vor die Mündung der Canüle reicht hin, ihn zu 
unterbrechen. Um letzteres zu verhindern, erſcheint es zweck— 
mäßig, die zwei die Canüle leitenden Finger während der 
Douche in der Scheide liegen zu laſſen, um, wenn der Waſ— 
ſerſtrahl durch Vorlegen einer Scheidenwand u. dgl. unter= 
brochen wird, das Hinderniß mit dieſen Fingern fogleich 
beſeitigen zu können. Auch fühlen dieſe Finger, ob der 
Strahl auch wirklich die Vaginalportion und deren nächſte 
Umgebung trifft und können, wo dies nicht geſchieht, die 
gehörige Richtung der Canüle ſogleich wiederherſtellen. 
Die Zeit betreffend, wie lange die Douche jedes Mal zu 
unterhalten iſt, ſo geht aus unſerer Beobachtung hervor, 
daß Kiwiſch Recht hat, wenn er eine Dauer von 5 — 10 
Min. für meiſt nicht hinreichend erklärt, dieſelbe vielmehr zu 
12—15 Min. beſtimmt. Man hat daher dafür zu ſorgen, 
daß die nöthige Menge warmen Waſſers bereit ſtehe, um 
ohne längere Unterbrechung die Douche fortſetzen zu können. 
Zur vier elſtündigen Unterhaltung eines Strahls von zwei 
Linien im Durchmeſſer braucht man ungefähr 4—5 gewöhn— 
liche Waſſerkannen voll Flüſſigkeit. In der Regel werden 
3 Douchen täglich ausreichen; je torpider aber die Conſti— 
tution und je geringer die durch die Douche bewirkte Auf— 
regung iſt, in deſto kürzeren Zwiſchenräumen kann dieſelbe 
wiederholt werden und hier kann ſie nöthigenfalls alle 2 
bis 3 Stunden in Anwendung kommen. — Endlich über— 
wache man die Temperatur des Waſſers gehörig und ſuche 
dieſelbe zwiſchen + 33 und + 35% R. zu erhalten. Auch 
in dieſer Beziehung ſind die in der Scheide liegenden Finger 
nützlich. Übrigens verurſacht Waſſer, welches die Wärme 
von + 350 R. hat, ſchon ziemliches Brennen und höhere 
Temperaturgrade dürften kaum ausgehalten werden. Hierbei 
ift zu berückſichtigen, daß der metallene Kaſten und die Blech— 
röhre, wenn ſie vorher nicht erwärmt ſind, die Temperatur 
des Waſſers nicht unbedeutend herabſetzen, was beſonders 
von dem in der Blechröhre befindlichen gilt, ſo daß das 
erſte hervorſtrömende Waſſer faſt kühl iſt. 
Noch beſondere Erwähnung verdient in unſerm Falle 
die eingetretene Lageveränderung der Frucht, indem die Kopf— 
lage in eine Rumpfſeitenlage fi) verwandelte, fo daß die 
Wendung gemacht werden mußte. Daß in dieſer Beziehung 
kein Irrthum in der Diagnoſe Statt gefunden habe, durfte 
aus der ganzen Schilderung ſattſam hervorgehen. Obwohl 
