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Folge abnormer Wehen die erſte und zweite Geburtsperiode 
ſich ſehr in die Länge ziehen, der Muttermund ſich nicht ge— 
hörig erweitert und die fehlerhafte Fruchtlage ſich vorzüglich 
mittels der äußeren Exploration entdecken läßt, werden, falls 
nicht anderweite Gegenanzeigen Statt finden, am vortheilhaf— 
teſten mittels äußerer Handgriffe behandelt. Der gleichzeitige 
oder unmittelbar nachfolgende Gebrauch der Senfpflaſter auf 
die Kreuzgegend oder den Unterleib hat ſich mir ebenſo wie 
die innere Anwendung der Rad. Ipecacuanhae (in Subſtanz 
zu einem Viertel- bis halben Gran halbſtündlich oder in Auf- 
guß vier bis ſechs Gran auf vier Unzen Colatur mit drei 
bis vier Drachmen Liquor ammonii acetici, eßlöffelweiſe) ſo— 
wohl bei fehlerhaften als auch bei geſundheitsgemäßen Kin— 
deslagen zur Beſeitigung des Krampfes, namentlich da, wo 
dieſer durch Erkältung veranlaßt war, in zahlreichen Fällen 
ſo wirkſam bewährt, daß ich nicht anſtehe, dieſe Mittel als 
Beihülfen der äußeren Wendung unter den oben gedachten 
Verhältniſſen dringend zu empfehlen. In einzelnen Fällen 
ſchien aber die gelungene Regulirung der Fruchtlage ſelbſt zu 
Herſtellung einer beſſeren Wehenthätigkeit nicht wenig beizu— 
tragen; und ich würde es für unverantwortlich halten, wenn 
man darum, weil die mah une ganz erwünſchte 
iſt, die äußere Wendung unterlaſſe ollte. Weit uns 
günſtiger ſind hingegen diejenigen Fälle, in welchen die 
mangelhafte Wehenthätigkeit auf einer rheumatiſch-katarrhali— 
ſchen Affection des unteren Gebärmutterabſchnittes beruht, 
wenn durch die krankhafte Abſonderung der inneren Ober— 
fläche des gedachten Uterintheiles die Eihäute erweicht und 
daher vorzeitig geborſten ſind; in dieſen Fällen gelingt die 
äußere Wendung gewiß ſelten und die Kinder ſind, da meiſt 
viele Stunden, ja Tage darüber hingehen, bis der Mutter— 
mund weit genug iſt, um die Wendung durch innere Hand— 
griffe zuzulaſſen, alsdann gewöhnlich verloren. 
6) Das Leben der Frucht iſt eine untergeordnete, 
wenn auch nicht ganz zu überſehende Bedingung der äußeren 
Wendung. Wo das Kind abgeſtorben, da iſt nur dann zu 
der äußeren Wendung zu rathen, wenn man die größere Be— 
leidigung der mütterlichen Theile bei der inneren Wendung 
zu fürchten hat. — Während alſo das Leben des Kindes eine 
ganz beſondere Aufforderung zur äußeren Wendung enthält, 
giebt der Tod desſelben keine beſtimmte Contraindication ab, 
um ſo weniger als die Kennzeichen des Todes der Frucht im 
Mutterleibe, insbeſondere ſo lange die Eihäute unverletzt ſind, 
ſelbſt bei vollſtändiger Würdigung der geburtshülflichen Au— 
feultation doch keine poſitive Gewißheit darbieten. 
7) Daran reiht ſich als eine fernere Bedingung der 
äußeren Wendung die Abweſenheit ſolcher Bildungs— 
fehler auf Seiten der Frucht» an, welche den Durch— 
gang des Kindes erſchweren und eine Erhaltung ſeines Lebens 
im höchſten Grade unwahrſcheinlich machen, wie hydrocepha- 
lus, ascites, Bauchgeſchwülſte anderer Art u. ſ. w., welche 
letztere ſchon Wigand als Gegenanzeigen aufzählt. Es bleibt 
nur zu beklagen, daß man ſie in den früheren Geburtsſtadien 
ſo ſelten, wenn je zu diagnoſticiren vermag! 
Rechne ich zu den 24 unzweifelhaft hier aufzuführenden 
Beobachtungen fremder Autoren ſieben am Schluſſe aus- 
214. X. 16. 
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führlich zu erzählende Fälle von äußerer Wendung aus mei⸗ 
ner eigenen Erfahrung, in welchen ſämmtliche Mütter und 
Kinder erhalten wurden, ſo ergiebt ſich, daß in 31 Fällen 
1) ſämmtliche Mütter genaſen (denn den am neunten 
Tage in Elliots erſtem Falle eingetretenen Tod der Wöch— 
nerin wird man um ſo weniger der äußeren Wendung Schuld 
geben können als ſich die Mutter bis zum fünften Tage ganz 
wohl befunden hatte und erſt dann in Folge einer heftigen 
Gemüthsbewegung erkrankt war; wo nicht, fo müßte jeden⸗ 
falls die in jenem Falle nach der Wendung auf das untere 
Körperende vollzogene Extraction an den Füßen bei Erwägung 
der Todesurſache mit in Betracht kommen); 
2) daß, abgeſehen von dem vorher ſchon abgeſtorbenen 
Kinde in Spenglers Fall, nur drei Kinder unterlagen und 
davon das eine (bei Ritgen) mittels der nach gelungener 
Umlagerung nöthig gewordenen Perforation; 
ein Reſultat, welches an und für ſich, wie im Verhältniß zu 
dem gewöhnlich bei abſolut fehlerhaften Kindeslagen erzielten 
ein ſehr günſtiges genannt zu werden verdient. — 
Nachdem auf dieſe Weiſe die Anzeigen und Bedingun— 
gen der äußeren Wendung, ſowie der abſolute Werth der— 
ſelben feſtgeſtellt fein dürften, bleibt die Ausführung zu 
beſprechen. 
Es liegt auf der Hand und bedarf deshalb kaum der 
Erwähnung, daß der Ausführung einer äußeren Wendung 
zunächſt eine möglichſt genaue Erkenntniß von der Fruchtlage, 
wie ſie vorzugsweiſe durch die äußere Exploration erlangt 
werden kann, vorausgehen muß. Eine hinreichende Fertigkeit 
in der äußeren Unterſuchung, wie ſie durch häufige, ſowohl 
an ſtehenden als an horizontal auf dem Rücken liegenden 
Schwangeren vollzogene ſorgfältige Betaſtung des ausgedehn— 
ten Leibes erworben werden kann, läßt in dieſer Beziehung 
ſehr viel leiſten. — 
Der Zeitpunkt, in welchem ſodann die äußere Wen— 
dung unternommen werden ſoll, ergiebt ſich zum Theil aus 
den oben angegebenen Bedingungen der Anwendbarkeit dieſer 
Wendungsart. Nur ſo lange als das Kind noch beweg 
in der Gebärmutter liegt, alſo durchſchnittlich nur bis 
Waſſerabfluſſe, oder kurz nach demſelben iſt ein günſtiges 
Reſultat der äußeren Handgriffe zu hoffen. Hierdurch dürfte 
die äußerſte Grenze der Ausführung, bis zu welcher ſie ge— 
lingen kann, gegeben ſein. Es fragt ſich aber ferner, ob 
man gleich zu Anfang der Geburt mit den Manipulationen 
beginnen ſolle oder nicht? Dieſe Frage muß ich für jetzt 
verneinend beantworten; denn man würde dabei zunächſt 
des einen ſicherſten Mittels: das recht gelagerte Kind in der 
neuen Lage zu firiren, nämlich des ſofortigen Blaſenſpren— 
gens, ſo lange der Muttermund nicht hinlänglich erweitert 
oder doch erweiterungsfähig iſt und ſomit einer weſentlichen 
Beihülfe entrathen. Ferner hätte man kaum zu erwarten, 
daß die ſo eben erſt erwachte Wehenthätigkeit alſobald kräftig 
genug ſich entwickeln würde, um die Geſtalt der Gebärmutter 
nach geſchehener Umlagerung zu reguliren. — So lange der 
Muttermund mangelhaft erweitert und der Blaſenſprung nicht 
zu erwarten iſt, halte ich die Anordnung einer entſprechenden 
Seitenlage, d. h. auf derjenigen Seite, in welcher der in den 
