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Am frühen Morgen des 27. März ſtellen ſich Wehen 
ein und um 7 Uhr findet man den Muttermund faſt 2“ im 
Durchmeſſer geöffnet, in ihm eine ſtraffe geſpannte Blaſe; der 
vorliegende Theil wegen Spannung der Fruchtblaſe nicht zu 
entdecken. Die äußere Unterſuchung zeigte wie früher das 
Beckenende in der rechten, den Kopf in der linken Seite der 
Mutter, den letzteren etwas tiefer als jenes. Da die Wehen 
ſehr häufig und kräftig waren und ſomit der Blaſenſprung 
nahe bevorſtand, entſchloß ich mich, die äußere Wendung ohne 
Verzug in Gebrauch zu ziehen; ich drängte, neben dem rech— 
ten Oberſchenkel der auf dem Rücken liegenden Kreißenden 
geſtellt, mit meiner rechten Hand den in der linken Weiche 
befindlichen Kopf in den Beckeneingang herein und ſchob mit 
meiner linken Hand das Beckenende nach dem Muttergrunde 
empor. Nachdem etwa ½ Stunde mit dieſen Manipulatio— 
nen fortgefahren war, ſprang die Blaſe. Sogleich ward die 
Kreißende in die linke Seitenlage gebracht und die linke Weiche 
mit der flachen Hand ſorgfältig unterſtützt; die innere Explo— 
ration zeigte den Muttermund weit, ſchlaff, darüber jedoch 
noch immer mehr in der linken Beckenhälfte den Kopf; Ya 
Stunde ſpäter erſchien der Muttermund verengt, jedoch nach— 
giebig, ſtark nach hinten und links emporgezogen; der Kopf 
zum Theil noch auf dem Beckenrande aufliegend. Die Wehen 
waren ſeltener und ſchwächer geworden. Gegen 9 Uhr Vor— 
mittags kehrten die Wehen kräftiger wieder und drängten den 
Kopf ſo in das Becken herein, daß die große Fontanelle vor 
der linken Hüftkreuzbeinfuge gefühlt werden kann. Um 10 
Uhr gelangt der Kopf bereits in die Schamſpalte, nachdem 
der Kreißenden die Rückenlage gegeben und endlich das Hin— 
terhaupt in der rechten Beckenhälfte herabgerückt war. Jetzt 
änderten ſich aber die Wehen, ſie wurden kurz abſetzend und 
veranlaßten empfindliche Schmerzen in der rechten Seite der 
Gebärmutter; man vermuthete eine Zerrung des Mutterkuchens 
und fand, als der Kopf endlich um 12 Uhr Mittags geboren 
war, eine viermalige Umſchlingung der Nabelſchnur um den 
Hals des lebenden ſogleich laut aufſchreienden Knaben, wel— 
cher 6 Pfd. 26 Loth wog, vom Scheitel bis zum Steiß 14, 
bis zu den Ferſen 20” lang war und Kopfdurchmeſſer D 
31/2, Aa, 57½“ zeigte. Die beträchtliche Kopfgeſchwulſt ſaß 
auf dem linken Stirn- und Scheitelbeine. Die Nachgeburt 
wurde ½ Stunde ſpäter aus der Scheide entfernt, an der 
großen placenta inſerirte die 35“ lange Nabelſchnur lateral, 
die zum Theil getrennten Eihäute waren 1“ vom Mutter- 
kuchen zerriſſen. — Das Wochenbett verlief ungeſtört und 
die Wöchnerin konnte bereits am 7. April — 11 Tage nach 
der Entbindung mit ihrem geſunden Kinde die Anſtalt verlaſſen. 
Strictur, Querlage, Kopf rechts, Wendung, zweite Schä— 
dellage, ſpontane Ausſtoßung. — Frau Fr. hier, 33 Jahre 
alt, eine zierliche wohlgebaute multipara von mittlerer Größe, 
welche bereits einige Mal bei ihren Niederkünften wegen We— 
henſtörung und insbeſondere das letzte Mal wegen gleichzeiti— 
ger Steißlage des Kindes ärztlicher Hülfe bedurft hatte, kam 
am 30. Juli 1848 am Ende ihrer vierten Schwangerſchaft 
zur Geburt, nachdem ſie ſeit 6 Wochen über Leibſchmerz und 
ungewöhnliche Kindesbewegungen geklagt hatte. In den letzt 
verfloſſenen Tagen ſollten wehenartige Schmerzen mit unge— 
216. X. 18. 
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wöhnlicher Heftigkeit aufgetreten ſein und die Kreißende, je— 
doch ohne merklichen Erfolg, gequält haben, wie die anweſende 
Hebamme verſicherte, als ich am 30. Nachmittags 4 Uhr hin- 
zugerufen wurde. Ich fand die Kreißende auf dem Rücken 
im Bette liegend, über die lange Geburtsdauer und die jetzt 
ſeltenen unwirkſamen Wehen klagend. Der Leib zeigte ſich 
in die Quere ausgedehnt, über der rechten Weiche fühlte ich 
den Kopf, etwas höher und nach der Mitte die Schulter und 
einen Arm, in der linken Weiche den Steiß und die Füße. 
Bei der inneren Erploration zeigte ſich der Muttermund gegen 
2“ im Durchmeſſer geöffnet, wulſtig, nachgiebig, darin die 
Fruchtblaſe, hinter welcher ein vorliegender Theil nicht zu 
entdecken war. Oberhalb des äußeren Muttermundes entdeckte 
der höher hinauf geführte Finger an der Gebärmutter, beſon⸗ 
ders vorn über der Schamfuge einen feſten unnachgiebigen 
Ring, den Sitz der Strictur, an welcher Stelle die Kreißende 
während jeder jetzt ſelteneren Wehe einen empfindlichen Schmerz 
geklagt hatte. Um zunächſt dieſer krankhaften Affection des 
unteren Gebärmutterabſchnittes entgegenzuwirken, ließ ich durch 
meinen Aſſiſtenten, welcher den Fall mit mir beobachtete, halb⸗ 
ſtündlich einige Doſen Ipecacuanhapulver reichen. Als gegen 
7 Uhr Abends die Schmerzhaftigkeit der Wehen nachgelaſſen 
hatte und der Muttermund ganz ſchlaff erſchien, unternahm 
ich die äußeren Manipulationen, indem ich an die rechte Seite 
der Kreißenden neben deren Bruſtgegend trat und mit der 
rechten Hand den in der rechten Weiche fühlbaren Kopf ab⸗ 
wärts, mit der linken dagegen das links befindliche Becken— 
ende aufwärts gegen den Muttergrund drängte. Nach jeder 
Wehe erſchien das Beckenende weiter in die Mitte geſchoben 
und bei der inneren Exploration entdeckte jetzt mein Aſſiſtent 
den Kopf im Beckeneingange; nachdem ich die Firirung der 
Frucht im Mutterkörper durch Anlegen beider Hände an die 
Seiten des Unterleibes meinem Gehülfen übertragen und ich 
mich von der hergeſtellten günſtigen Lage des Kindskopfs ſelbſt 
überzeugt hatte, ſprengte ich die Fruchtblaſe und ließ ſodann 
die Kreißende unter beſtändiger Unterſtützung der beiden Sei— 
ten des Leibes ſich auf die rechte Seite wenden; in welcher 
Lage anfangs durch die Hand, ſpäter durch ein zuſammenge— 
rolltes Tuch die rechte Weiche unterſtützt wurde. Man fühlte 
jetzt bei der inneren Unterſuchung den Kopf im Berfenein- 
eingange unmittelbar von der Strictur, welche man nunmehr 
rings umgehen konnte, umgeben und entdeckte die kleine Fon— 
tanelle nach rechts geöffnet. Die Wehen kehrten anfangs ſel— 
ten und ſchwach wieder; nachdem aber zu Beſeitigung der 
Strictur einige Eßlöffel voll einer Solution von Tartarus 
emeticus (gr. jv) in Ag. font. (Une. jv) mit Tinct. opii 
erocat. (dr. ½) gereicht und mehrmaliges Erbrechen einge— 
treten war, und endlich noch ein Senfpflaſter ¾ Stunden 
auf der Sacralgegend gelegen hatte, gab die Strietur nach; 
es ſtellten ſich beim Gebrauch von einigen Doſen Castoreum 
moscov. (gr. j halbſtündlich) kräftige Druckwehen ein, welche 
um 1 Uhr Nachts ein lebendes Mädchen in der zweiten Schä— 
dellage zu Tage förderten. Die Nachgeburt wurde nach 1/4 
Stunde aus der Scheide entfernt. Obſchon das Kind anfangs 
ſchwer athmete und raſſelte, kam es doch durch die gewöhn— 
lichen Mittel zum vollen Leben und gedieh an der Mut— 
