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Umfang des Bauches beträchtlich zu, und die Menftruation 
kehrte nicht zurück; dabei war das Allgemeinbefinden keines— 
wegs geſtört. Von einem Quackſalber, bei welchem ſie Hülfe 
ſuchte, erhielt ſie eine Arznei, nach deren Gebrauche ſie einige 
reichliche Stuhlentleerungen bekam, übrigens aber ſich nichts 
veränderte; etwa zwanzig Tage darauf jedoch bekam ſie plötz— 
lich in der Nacht einen ſehr heftigen Schmerz im Unterleibe; 
eine Entleerung von irgend einer Flüſſigkeit oder von einer 
größeren Menge von Luft bemerkte ſie dabei nicht; nichts 
deſto weniger ſank der Leib ein und etwa 10 Tage ſpäter trat 
die Menſtruation wieder ein, die nun ein und ein halbes 
Jahr lang regelmäßig wiederkehrte. Nach Verlauf dieſer Zeit 
aber vermehrte ſich von neuem der Umfang des Unterleibes 
und die Regeln blieben abermals aus. Ohne irgend einen 
günſtigen Erfolg zu erzielen, gebrauchte ſie verſchiedene Mittel, 
bis ſie ſich endlich im Mai 1844 an einen Arzt wendete, 
welcher, nachdem er ſich über das Weſen der Bauchanſchwellung 
gehörig unterrichtet hatte, die Paracenteſe vornahm und mittels 
dieſer Operation 20 bis 25 Liter einer gelben, klebrigen 
Flüſſigkeit entleerte; durch die nach der Operation angeſtellte 
Unterſuchung wurde in der linken regio iliaca eine fauſtgroße 
Eierſtocksgeſchwulſt gefunden. Allen angewandten Mitteln zum 
Trotz nahm die Anſchwellung des Bauches wieder ſo zu, daß 
20 Tage nach der erſten Paracenteſe eine zweite angeſtellt 
werden mußte, und von nun an bis zum September 1847 
wurde faſt aller 14 Tage die Erneuerung der Operation 
nothwendig; nach jeder Operation fand man die Cierſtocks— 
geſchwulſt wieder etwas vergrößert, ſo daß ſie ſpäter bis in 
die rechte Seite herüberreichte und nach und nach auch ſehr 
ſchmerzhaft wurde; die Kräfte der Kranken nahmen allmälig 
ab, doch erhielt ſich noch der Appetit und die Verdauung 
ging ziemlich regelmäßig von Statten; der Durſt wurde immer 
quälender, der Urinabgang geringer. Aus der Unterſuchung, 
die am 1. Septbr. 1847 nach vorher vorgenommener Para— 
centeſe vom Verf. angeſtellt wurde, ergab ſich 1) daß die 
ovale Geſchwulſt von der regio iliaca sinistra bis in die 
regio hypochondr. dextra hinüberreichte; 2) daß fie auf ihrer 
Oberfläche beträchtliche Unebenheiten zeigte; 3) daß ſie ganz 
beweglich, aber ohne Schmerzen für die Kranke nicht zu— 
ſammendrückbar war, und 4) daß der Anheftungspunkt zu tief 
lag, um ihn ganz genau unterſuchen zu können. Nach einer 
mit mehreren Collegen gepflogenen Berathung beſchloß Verf., 
die Erſtirpation der Geſchwulſt vorzunehmen, und es wurde 
dazu der 15. Septbr. beſtimmt; drei Tage zuvor wurde noch 
ein Mal, zum zwei und funfzigſten Male, die Paracentefe 
vorgenommen. Zur Operation wurde die Kranke früh halb 
10 Uhr auf eine Matratze gelagert, die auf einem Tiſche 
lag; nachdem alle nöthigen Vorkehrungen getroffen und die 
Kranke durch 75 Secunden langes Einathmen von Ather— 
dämpfen vollſtändig unempfindlich geworden war, wurde mit 
einem geraden Biſtouri ungefähr 2 Centimeter rechts vom 
Nabel ein Einſchnitt von 4 Centimeter Länge gemacht, welcher 
mittels eines geknöpften Biſtouris bis auf 12 Centimeter 
nach unten hin verlängert wurde. Es erfolgte hierauf ein 
reichlicher Erguß von Flüſſigkeiten aus der Bauchhöhle, der 
jedoch nach Möglichkeit gehemmt wurde, um ein zu ſchnelles 
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Zuſammenſinken des Leibes zu verhindern. Nach zwei Mi— 
nuten, nachdem etwa 8 Liter Flüſſigkeit ausgelaufen waren, 
führte der Operateur ſeine rechte Hand durch die Wunde in 
die Bauchhöhle ein, und fand, daß der Stiel der Geſchwulſt 
in der hinteren, oberen Gegend der Fossa iliaca sinistra feſt ſaß; 
der Ausfluß des flüſſigen Inhaltes wurde darauf durch regel⸗ 
mäßigen Druck mehr befördert, und als etwa drei Viertheile 
desſelben entleert waren, wozu gegen 9 Minuten erforderlich, 
kam die Geſchwulſt ſelbſt an der gemachten Offnung zum 
Vorſchein und füllte dieſelbe ganz aus; ihre Farbe war die 
der Uteruspolypen, ihre Beſchaffenheit weich, elaſtiſch. Mit 
einem Biſtouri wurde ein 6 Centimeter langer Einſchnitt in 
ſie gemacht, worauf eine gelatinös-eitrige Maſſe ausfloß; hier— 
durch wurde ſie aber noch nicht ganz verkleinert, worauf 
mittels der in ihr Inneres eingeführten Hand eine beträcht— 
liche Menge Hydatiden von ſehr verſchiedener Größe heraus— 
gefördert wurden. Als hierauf die Geſchwulſt aus der Wunde 
hervorgezogen werden konnte, wurde möglichſt tief um ihren 
Stiel eine Ligatur gelegt, derſelbe durchſchnitten und die Ge— 
ſchwulſt entfernt. Die Operation wurde weder durch eine be— 
trächtliche Blutung, noch durch das Vorfallen von Darm— 
ſchlingen geſtört und dauerte im ganzen 16 Minuten; ehe 
ſie aber ganz beendigt werden konnte, bekam die Kranke ihr 
Bewußtſein wieder und verlangte, da ſie heftigen Schmerz em⸗ 
pfand und die Operation als noch nicht ganz vollendet erkannte, 
wieder eingeſchläfert zu werden, was denn auch durch 30 Mi— 
nuten langes Einathmen von Schwefelätherdämpfen geſchah. 
Darauf wurde die Wunde, mit Freilaſſung ihrer unterſten 
Stelle zum Austritte der Ligaturfäden, durch mehrere Hefte 
genau vereinigt, darüber eine mit Styrar beſtrichene, gefenſterte 
Compreſſe, über dieſe Charpie und noch mehrere Compreſſen 
gelegt und die Kranke in ihr Bett gebracht, wo fie fogleich 
wieder zur völligen Beſinnung kam. — Die Geſchwulſt zeigte 
ein faſerknorpeliges Gewebe, dazwiſchen gelatinöſe, gehirn— 
artige, grauliche Maſſe; auch konnte man an ihr eine große 
Menge verſchieden geſtalteter Taſchen bemerken, die meiſt zer⸗ 
riſſen oder zerſchnitten waren und gallertartige und eitrige 
Maſſen enthielten; das Gewicht des ganzen Afterproductes 
mit Inbegriff ſeines flüſſigen Inhaltes mochte etwa 9 Kilo— 
grammen betragen. — Vom Tage der Operation an ließ der 
quälende Durſt nach und der Urinabgang ward reichlicher; 
die Heilung ging ganz nach Wunſch von Statten; als am 
ſiebenten der Verband entfernt wurde, fand man die Wunde 
vollſtändig geſchloſſen, nur ihr unterſter Theil war noch offen, 
und es trat aus ihm eine ſtinkende, ſerös-eitrige Flüſſigkeit 
aus; am ſechzehnten Tage wurden die Ligaturfäden ausge— 
zogen, und am 10. Tage, alſo fünf und zwanzig Tage nach 
der Operation, erübrigte nichts mehr als ein unbedeutendes 
Näſſen an der zuletzt offen geweſenen Stelle der Wunde; die 
Operirte iſt daher als völlig geheilt zu betrachten. 
Die erſte und weſentlichſte Bedingung, ohne welche bei 
einer Ovariotomie ein günſtiges Reſultat nie erlangt werden 
kann, iſt eine ſicher geſtellte Diagnoſe, und es ſind zu dieſem 
Zwecke außer der genaueſten, wiederholt anzuſtellenden Unter— 
ſuchung auch alle früheren Momente ſorgfältig in Betracht zu 
ziehen. Hat man ſich nun über die Möglichkeit und Zuläſſig— 
