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Reſultate in Betreff der Kinder. Von den 
150 Kindern waren 149 am Leben und das allein die 
Ausnahme bildende war bereits in einem fauligen Zuſtande. 
Nur 1 der Kinder ſtarb in den erſten Wochen (an Cypanoſis). 
Es iſt nicht bekannt geworden, daß ein einziges von den 
Kindern an Hirnreizung gelitten habe. Die Herzthätigkeit 
des Fötus wird gar nicht oder nur äußerſt wenig beſchleu— 
nigt, während die Mutter in dem Zuſtande der Anäſtheſie 
ſich befindet. 5 
Reſultate in Betreff der Mutter. Über die 
Wehenſchmerzen im letzten Stadium läßt ſich durchaus nichts 
ſagen; keine der Frauen, mit einer einzigen Ausnahme, iſt 
dieſelben gewahr worden, indem jedes Mal die Anäſtheſie 
kürzere oder längere Zeit vor ihrem Eintritte herbeigeführt 
und ſodann unterhalten wurde, was eine Zeit von wenig 
Minuten bis zu 6 und mehr Stunden vor der Entbindung 
dauerte. 
Die Ausſicht, eine Entbindung ohne die gewöhnlichen 
heftigen Schmerzen abzumachen, hat in mehreren Fällen das 
vorhergehende Gefühl von Angſt, welches die Frauen ſo oft 
quält, ganz beſeitigt. 
Die Anäſtheſie erſparte überdies den Frauen die Wir— 
kungen von Erſchöpfung und nersöfer Depreſſion, welche 
von den Wehen und der Entbindungserſchütterung ſo leicht 
zurückbleiben und eben ſo die Gefäßaufregung, welche dar— 
auf zu folgen pflegt. Dadurch iſt die Ausſicht auf eine 
raſchere und ſichere Reconvaleſcenz gegeben. Dr. Simpſon 
verſichert, daß er ſeit Anwendung der Anäſtheſie raſchere 
Erholung der Wöchnerinnen und weniger Puerperalcompli— 
cationen beobachtet habe. 
Anwendungsweiſe des Chloroforms (S. 16 
bis 21). „Bis hierher habe ich über den erforderlichen 
Grad der Anäſtheſie bei der geburtshülflichen Praxis nur 
die eine Bemerkung gemacht, daß, wenn Inſtrumental- oder 
Operativhülfe nöthig ſei, der anäſthetiſche Zuſtand entſpre— 
chend tief, — To tief fein müſſe, daß Patientin ganz paſſiv 
und apathiſch ſei. In der That für geburtshülfliche Ope— 
rationen muß der anäſthetiſche Zuſtand eben ſo vollſtändig 
und tief fein wie für andere operative Zwecke in der Chi: 
rurgie. Aber bei gewöhnlichen Entbindungsfällen iſt es nicht 
nöthig, das anäſthetiſche Agens, es mag Chloroform, Ather 
oder irgend ein anderes ſein, in ſo großen Doſen anzuwen— 
den wie bei der chirurgiſchen Praxis. 
Die zwei Hauptſchwierigkeiten, welche jeder Anfänger 
in dieſem Verfahren findet, ſind folgende: 1) die Patientin 
in einem für die Wehen bewußtloſen Zuſtand zu erhalten, 
ohne doch 2) die Anäſtheſie ſo tief greifen zu laſſen, daß 
dadurch die Uterusthätigkeit unterbrochen wird; denn eine zu 
tiefe Gefühlloſigkeit ſtört im allgemeinen auch die Kraft und 
Häufigkeit der Uteruscontractionen, während ein leichterer 
Grad von Anäſtheſie dieſe Contractionen nicht ſtört und eine 
noch geringere Doſis ſie ſogar oft anregt und ſteigert, — 
die Wirkung des Chloroforms auf den uterus iſt in dieſer 
Beziehung ähnlich der Wirkung des Opiums nach ſeinen 
verſchiedenen Doſen. Aber der Einfluß des eingeathmeten 
Agens geht in wenigen Minuten vorüber und unterſcheidet 
218. X. 20. 
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ſich in dieſer Beziehung von dem mehr dauernden Einfluß 
eines verſchluckten Arzneimittels. Wenn daher irgend ein 
Mal die anäſthetiſche Wirkung zu tief und die Uterusthätig⸗ 
keit dadurch gehemmt ſein ſollte, ſo iſt es nur nöthig, kurze 
Zeit die Anwendung des Chloroforms auszuſetzen, bis die 
Geburtswehen ihren gehörigen Grad von Kraft und Häufig⸗ 
keit wieder erlangt haben. Alsdann muß die anäſthetlſche 
Einwirkung wieder wie zuvor unterhalten werden, indem 
man bei jeder wiederkehrenden Wehe wieder etwas Dampf 
einathmen läßt, aber in geringerer Doſis oder kürzere Zeit 
während jeder Wehe als dies früher der Fall war. 
Während des anäſthetiſchen Schlafes, welchen das 
Chloroform bei natürlicher Geburtsthätigkeit bewirkt, liegt 
die Kreißende gewöhnlich vollkommen ruhig und paſſis wäh— 
rend der Zwiſchenräume zwiſchen den Wehen, bewegt fich 
aber mehr oder weniger und ſtöhnt bisweilen, ſowie wieder 
eine Uteruscontraction eintritt. Im letzten Stadium macht 
ſie gewöhnlich mit jeder wiederkehrenden Wehe die gewöhn— 
lichen abwärts drängenden Muskelanſtrengungen und die An— 
ſtrengung ſpricht ſich nicht ſelten im Geſichtsausdrucke voll⸗ 
ſtändig aus. Die Muskelthätigkeit des uterus und der unter⸗ 
ſtützenden Muskeln geht vor ſich und doch bleibt die Frau 
ganz bewußtlos. Die ſtrengſte Ruhe ſollte immer um die 
Patientin herum herrſchen, denn Geräuſch und Sprechen, 
namentlich bald nachdem das Chloroform zu wirken begonnen 
hat, regt die Frauen bisweilen auf und macht, daß ſie an— 
fangen zu ſchwätzen, und wenn dies der Fall iſt, ſo wird 
immer eine großere und tiefer wirkende Doſis nöthig als 
dies ſonſt der Fall geweſen wäre. 
Die Quantität des erforderlichen Chloroforms iſt ver— 
ſchieden je nach der Dauer der Geburt und der Empfäng— 
lichkeit der Patientin. Gewöhnlich, wenn man ſich des 
Schnupftuchs bedient, wird etwa 1 Unze in 1 Stunde ver- 
braucht, indem man ein wenig von Zeit zu Zeit auftröpfelt. 
Manch Mal braucht man weniger manch Mal mehr. In 
einem Falle habe ich vor kurzem bei einer Erſtgebärenden, 
die 2 Stunden in dem anäſthetiſchen Zuſtande erhalten wurde, 
beinahe 6 Unzen verbraucht, da große Doſen nöthig waren, 
um ſie in dem erforderlichen Grade tiefer Bewußtloſigkeit zu 
erhalten. Die erſte Quantität, die ich gewöhnlich aufſchütte, 
beträgt 3 — 4 Drachmen; aber ich richte mich immer nach 
der Wirkung, nie nach einem beſtimmten Maße; und ich 
gieße dann je nach Bedürfniß nach 1 Minute ꝛc. etwas 
nach. Wenn ich der Patientin das Schnupftuch vorhalte, 
fo ſorge ich dafür, daß die atmoſphäriſche Luft reichlich zu= 
dringen könne, — ſelten oder nie bringe ich dasſelbe mit 
dem Geſicht ſelbſt in Berührung. 
Wenn ich das Chloroform in der geburtshülflichen 
Praxis auf dieſe Weiſe anwendete, jo war es mir auffal⸗ 
lend, daß ſehr ſelten Übelkeit oder Erbrechen darauf folgte. 
Auch muß ich noch beifügen, daß ich gewöhnlich die 
Anwendung des Chloroforms begonnen habe, wenn der 
Muttermund bereits gut erweitert war, alſo zu Ende des erſten 
und zu Anfang des zweiten Stadiums. Waren jedoch die 
Wehen heftiger, ſo begann ich auch früher, wenn der Mut⸗ 
termund noch verhaltnißmäßig wenig erweitert war. Eine 
