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Heilkunde. 
(XXIII.) Ein Fall von Doppelaorta. 
Mitgetheilt von Prof. Bouillaud ). 
Ein Mann von 36 Jahren, ein Gießer, wurde am 4. 
März 1847 in die Charité zu Paris aufgenommen. Er 
war bereits ſeit 1 Jahre unwohl, indem er nach einer be— 
trächtlichen Anſtrengung einen heftigen Schmerz am unteren 
vorderen Theile der Bruſt mit Huſtenanfällen und Been— 
gung geſpürt und ſpäter heftiges Herzklopfen bekommen hatte. 
Am 25. April war der Zuftand folgender: feine Figur war 
noch kräftig und ſtark, das Geſicht blaß, er hatte kein 
Odem, guten Appetit, keine Durchfälle, die Reſpiration war 
normal und bei ruhigem Verhalten auch weder Athemloſig— 
keit noch Herzklopfen zugegen. Die Percuſſion war dumpf 
bis in die Präcordien 5 Zoll abwärts; der Anſchlag der 
Herzſpitze entſprach dem ſechsten Intercoſtalraume; die Prä— 
cordialgegend war der Sitz von einer doppelten Bewegung 
der Erhebung und Senkung, welche der Syſtole und Ven— 
trieulardiaſtole entſprachen; dieſe Bewegung war ſichtbar und 
fühlbar. Der Herzſchlag war regelmäßig, aber deutlich an 
Kraft geſteigert. Das doppelte Klappengeräuſch war gro— 
ßentheils durch ein doppeltes rauhes und blaſendes Raſpel— 
geräuſch maskirt; der zweite Ton oder Herzanſchlag war 
deutlicher als der erſte und ganz pergamentartig; dabei eine 
ſehr deutliche Erhebung in der Gegend der rechten Bruſt, 
nach oben und außen ſich erhebend gegen den äußeren Rand 
der axilla, etwa in der Höhe des oberen Randes der dritten 
Rippe, von da bis zur ſechsten Rippe herab; und in die— 
ſem ganzen Raume iſt die Pereuſſion ſehr dumpf. An der— 
ſelben Stelle zeigt ſich ebenfalls doppelte Pulſation, eine 
zweifache Bewegung der Erhebung und Senkung, welche 
der Ventricular-Syſtole und Diaſtole entſprechen; in der 
ganzen Ausdehnung dieſer Auftreibung hört man ſehr ſtar— 
kes, diffuſes, rauhes Blaſebalggeräuſch, ähnlich wie das 
Geräuſch beim Striegeln eines Pferdes, jedoch ohne Bei— 
miſchung eines Anſchlags. In der Gegend der Geſchwulſt 
zeigte ſich ein tiefes vibrirendes Schrillen, iſochroniſch mit 
der Aortendiaſtole und der Ventrieulardiaſtole, deutlicher in 
der oberen Hälfte als in der unteren Hälfte des aufgetrie— 
benen Raumes; ähnliches Schrillen am oberen Ende des 
Bruſtbeines in der Höhe des Aortenbogens, welcher eine 
deutlich markirte Hervorragung bildet; dieſer vibrirende Ton 
iſt noch deutlicher in den Subclavialarterien, beſonders in 
der linken, jedoch nicht bei der Diaſtole. Nichts dieſer Art 
bemerkt man an den andern Arterien, deren Pulſation voll— 
kommen regelmäßig, ganz deutlich doppelt und gleichſam vi— 
brirend iſt. Die damals aufgeſtellte Diagnoſe war: „Hy— 
pertrophie des Herzens, Ovoiderweiterung der Subſternal— 
aorta mit rauher innerer Fläche in Folge von kalkartiger 
Degeneration der innern Haut.“ — Der Kranke ſtarb am 
*) Union Medicale, Aoüt 1847. 
26. Juli 1847, ohne ein anderes neues Symptom darzubie— 
ten als Eiweiß im Urin, in Folge eines großen Blaſen— 
pflaſters, das wegen entzündlicher Symptome in Lunge und 
pleura gelegt worden war. 
Die Section ergab folgendes: Das Herz war ſehr 
vergrößert und wog beinahe 21 Unzen; es hatte auf der Ober— 
fläche mehrere weiße Platten; ſämmtliche Höhlen desſelben 
waren erweitert und hypertrophiſch, ſämmtliche Klappen gut 
geformt und paſſend; die Aortenklappen waren zwar im 
allgemeinen verdickt, aber ſonſt keineswegs verändert; die 
entſprechende Mündung zeigte 11 — 12 Centimeter Umfang. 
Sowie die Bruſt geöffnet war, kam die aneurysmatiſche 
Geſchwulſt der aorta zum Vorſchein. Nachdem nun die er— 
weiterte aorta aufgeſchlitzt war, jo daß die Offnung in dem 
linken Ventrikel ſichtbar wurde, zeigten ſich zwei Offnungen 
ſtatt einer; kurz ſtatt einer einfachen aorta zeigten ſich zwei, 
die mit einander vereinigt waren und ein septum oder eine 
Scheidewand zwiſchen ſich hatten. Dieſe beiden Aorten oder 
Abtheilungen einer und derſelben aorta waren von gleicher 
Länge, aber nicht von gleichem Umfange. Die weitere Ab— 
theilung entſprang aus der rechten Seite der linken «Herz: 
kammer, die engere aus der linken Seite derſelben Kammer. 
Von da gingen ſie bis zum letzten Lendenwirbel, worauf 
der weite Canal in die rechte a. iliaca communis, der en— 
gere in die linke iliaca auslief. In der Sternalgegend 
lag der weitere Canal vor dem engeren, beim Herabſteigen 
war dagegen der weitere rechts liegende Canal mehr hinter 
dem engeren. Die Scheidewand, welche beide Canäle trennte, 
begann in der Höhe des freien Randes der Semilunarklap— 
pen; hier zeigte ſie ſich in Form eines Zwerchfells, welches 
rechts mit einer runden Offnung von 3 Centimeter Durch— 
meſſer durchbohrt war, die zur aorta führte, welche bei ih— 
rem Urſprunge erweitert war. Die linke aorta zeigte am Ur— 
ſprunge eine trichterförmige Mündung, welche bis auf 1¼ Zoll 
verengt war, oberhalb der rechten Offnung in der Kammer⸗ 
mündung. Zwiſchen der doppelten Offnung in dem septum 
interaorticum und der einfachen Ventricularmündung fand 
ſich eine Art von sinus, durch welchen das Blut hindurch 
mußte, wenn es aus der Herzkammer in die beiden Aorten 
eindringen ſollte. Das septum interaorticum war in feinem 
aufſteigenden Theile durch verſchiedene kleine runde und lin— 
ſenförmige Offnungen durchbohrt, ſo daß beide Aortencanäle 
unter einander communieirten. Dieſe Offnungen waren oben 
weniger zahlreich als unten, beſonders ganz unten dicht über 
der Theilung in die iliacae, wo die Scheidewand eine viel 
größere ovale Offnung ganz ähnlich einem noch offenen fora- 
men ovale, hatte; dieſe letzte Offnung hatte einen Durch— 
meſſer von ½ Zoll und einen klappenartigen Rand mit 
ſcharfen Rändern. 
Sämmtliche Aortenäſte gingen nur von der linken aorta 
aus, nur die a. subelavia sinistra ging von beiden Canälen 
aus und war wie die aorta ſelbſt durch eine Scheidewand 
