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Zellgewebe feſt angeheftet. Faſt die ganze Länge der Speiſe— 
röhre war beträchtlich entartet. Die Schleimbälge im oberen 
Theile derſelben waren in einem ſkirrhöſen Zuſtande, wäh— 
rend alle Follikel weiter unten exulcerirt waren. In der 
Höhe des Ringknorpels begann ein tiefes zerriſſenes Geſchwür, 
welches die vordere Hälfte des oesophagus einnahm und 
mehrere Zoll weit unter die Bifurcation der trachea herab— 
reichte. In der Mitte des Geſchwüres war nicht bloß die 
Muskel- und Zellgewebshaut des oesophagus, ſondern auch 
die hintere Wand der trachea ergriffen und an einer Stelle 
war der linke bronchus durchbohrt, ſo daß hier eine directe 
Offnung von der Speiſeröhre zu den Lungen gebildet war. 
Durch dieſe Offnung, welche groß genug war, um eine 
Fingerſpitze durchzulaſſen, hatten Speiſen ihren Weg in den 
linken bronchus und deſſen Veräſtelungen gefunden, ſie hatten 
Erſtickungszufälle bedingt und ſo den Tod herbeigeführt. 
Zahlreiche Knochenſpitzen drangen durch den Geſchwür— 
grund des oesophagus herein; dies waren verknöcherte Ringe 
der trachea und der bronchi, welche cariös geworden und 
„aufgebrochen waren“. 
Übrigens war die Lunge bis auf die ſchon erwähnten 
Tuberkeln, welche dem Aufbruche nahe waren, geſund be— 
ſchaffen. 
In der trachea fanden ſich die Spuren entſchiedener 
Entzündung; die Schleimhaut war verdickt, die Follikel 
waren hypertrophiſch und an mehreren Stellen mit der aus— 
kleidenden Schleimhaut zugleich zerſtört. Mehrere Partien 
der Knorpelringe waren caribs und exulcerirt; die Stimm— 
ritzenbänder und deren Umgebung waren ſehr ödematös, 
und der Schild- und Ringknorpel befanden ſich in noch 
üblerer Beſchaffenheit; ſo war z. B. der ganze linke Theil 
des Schildknorpels nekrotiſch und durch den Geſchwürproceß 
ganz entblößt. Die eine Hälfte des Ringknorpels derſelben 
Seite war ebenfalls denudirt und durch Nekroſe beinahe 
zerſtört. 
Ob in dieſem Falle die Urſache der Durchbohrung 
wirklich Skirrhus, und zwar ein Skirrhus der Schleimhaut— 
follikel ſei, iſt durchaus ungewiß und jedenfalls unbe— 
wieſen; beſtimmter geht aus dieſem Falle hervor, daß, ſowie 
die Communication zwiſchen oesophagus und trachea hergeſtellt 
iſt, eine Fortſetzung des Lebens nicht möglich ſcheint, ſo 
daß die von Dr. Vigla aufgeſtellte Anſicht, es werde wohl 
möglich ſein, ſolche Patienten noch längere Zeit zu erhalten, 
ſowie von anderen, ſo auch von dieſem Falle widerlegt wird. 
(A Treatise on the diseases of the Air Passages; by Dr. 
Horace Green. New- Tork 1846. Chap. V. p. 134.) 
nr 
(XXXV.) Reizzuſtände des vas deferens und der 
Hoden. 
Von B. Bransby Cooper. 
In ſeiner 49. Vorleſung in der chirurgiſchen Klinik 
im Guys⸗Hoſpital (Lond. Med. Gaz., Febr. 1849) giebt der 
Verf. über dieſe ſeltenere und für den Praktiker höchſt wider— 
219. X. 21. 
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wärtige Krankheitsform folgende Mittheilung. — Die vasa 
deferentia bilden die Ausführungsgänge der Hoden und 
verlaufen durch den Samenſtrang, Leiſtencanal nach der Seite 
der Blaſe und endigen in der prostata. An dieſer Endi— 
gung nun ſcheinen die vasa deferentia einer beſonderen Em— 
pfindlichkeit unterworfen, an welche ſich eine Reihe von 
Symptomen anknüpft, durch welche die oben genannte 
Krankheit charakteriſirt wird, nämlich ein tiefſitzender Schmerz 
in der prostata, der ſich längs der urethra hin erſtreckt, 
durch das Urinlaffen ſehr vermehrt wird und bei der emissio 
seminis außerordentlich heftig wird, worauf dieſe Steigerung 
des Schmerzes 2 bis 3 Tage noch nach dem coitus fortdauert. 
Gewöhnlich erſtreckt ſich der Schmerz längs des vas deferens 
bis zum Hoden und dies iſt dann das Unterſcheidungszeichen 
zwiſchen dieſer und einer wirklichen Prostata-Krankheit. Per— 
ſonen, welche an dieſer eigenthümlichen Reizung leiden, ſind 
nächtlichen Emiſſionen ſehr unterworfen, welche wegen ihres 
niederdrückenden Einfluſſes eines der quälendſten Symptome 
bilden und in der That gewöhnlich die Gedanken des Patien⸗ 
ten ſo ganz einnehmen, daß er die übrigen Symptome ge⸗ 
wöhnlich ganz überſieht; in ſolchen Fällen kommt der Wund— 
arzt erſt dadurch, daß tonica, kalte Bäder ze. gegen dieſe 
unwillkürlichen Emiſſtonen nichts ausrichten, auf den Ge— 
danken, einer localen Urſache näher nachzuforſchen. 
Der beträchtliche Schmerz beim Waſſerlaſſen veranlaßt 
indes den Wundarzt oft zur Einführung eines Katheters, 
um den Zuſtand der urethra genauer zu erforſchen; der 
Durchgang dieſes Inſtrumentes durch die prostata vermehrt 
das Leiden, und es kann auch wohl ein leichtes Hinderniß 
vor dem Eindringen in die Blaſe bemerkt werden. Werden 
dieſe Symptome nicht gehoben, ſo kommt es gewöhnlich 
zu der Hodenreizbarkeit (Hodenneuralgie) und endlich zu 
Spermatorhöe; die urſprüngliche Krankheit iſt aber faſt jedes 
Mal ſicher zu heilen durch Anwendung des Atzmittels auf 
das veru montanum. Lallemand hat ganz beſonders 
dieſer Behandlungsweiſe ſolcher Fälle ſeine Aufmerkſamkeit 
zugewendet und hat ein Inſtrument zu dieſem Zwecke erfun— 
den; es beſteht dasſelbe aus einer Röhre, welche bis zu 
dem Hinderniß eingeführt wird, das die gereizten Ausfüh— 
rungsgänge bilden und ein Stück Höllenſtein, welches auf 
einem paſſenden Stilet befeſtigt iſt, welches dann vorgeſchoben 
und mit dem kranken Theile in Berührung gebracht wird. Eine 
gewöhnliche, mit Höllenſtein armirte Bougie entſpricht dem 
Zwecke indes eben ſo gut, dagegen kann ich nicht behaupten, 
daß die Behandlungsmethode überhaupt in meinen Händen 
eben ſo ſicher erfolgreich geweſen wäre als Lallemand 
uns in Rückſicht auf feine eigene Praxis glauben machen will. 
Die Krankheit, welche gewöhnlich mit dem Namen des 
irritablen Hodens bezeichnet wird, endigt oft mit Atrophie 
des Hodens und iſt in der That häufig nur der Vorläufer 
dieſer Degeneration. Sie charakteriſirt ſich durch große 
Empfindlichkeit des Hodens und bisweilen beider Hoden; 
am häufigſten aber habe ich ſie in dem der linken Seite ge— 
ſehen; die Empfindlichkeit nimmt bei Bewegung und beim 
leichteſten Drucke zu, ſo daß ſelbſt die bloße Berührung der 
Kleidung den unerträglichſten Schmerz veranlaßt, der durch 
