347 
achtbaren Beurtheiler eritiſirt worden. Dies veranlaßte mich, 
mit einem bereits zur Publication beſtimmten Aufſatz noch 
zurückzuhalten und mein Project mehr reifen zu laſſen. 
Seitdem iſt der Gegenſtand aber weiter zur Sprache gekom— 
men und zum Theil in einer Weiſe verhandelt, welche mich 
nöthigt, dieſelbe Sache dem ärztlichen Publicum vorzulegen. 
In einem Vortrage des Dr. Tilt über Sterilität als Folge 
von Eierſtockskrankheit iſt im April in der Westminster me- 
dical Society die Frage in Betreff der Beſeitigung von Ver— 
ſtopfungen der Fallopiſchen Tuben berührt. Dr. Tilt ſagt 
daſelbſt: „Sterilität iſt unter anderem auch die Folge von 
Krankheit der Tuben, welche die Function haben, die ovula 
in ihren Uterus-Aufenthalt zu bringen.“ Auch bemerkt er 
dabei, daß Sterilität bisweilen dadurch entſtehe, daß die 
Uterus- Ausgänge durch verklebende Ablagerungen verſtopft 
werden, — er wirft dabei die Frage auf, ob es nicht mög— 
lich ſei, für dieſe Ausgänge dasſelbe zu thun, was Mae— 
kintoſh und Simpſon in ähnlichen Fällen von tempo— 
rärer Verſchließung des Muttermundes gethan haben. — 
Ich ſtimme nicht bloß mit Dr. Tilt überein, ſondern habe 
ſchon vorher affirmativ dieſe Frage beantwortet, obwohl ich 
vermuthe, daß Dr. Dilt davon keine Kenntniß hatte. 
Ich kann wohl nicht beſſer thun, als den Weg angeben, 
auf welchem ich die Ausführbarkeit der Wiedereröffnung 
der Fallopiſchen Trompeten zu beweiſen ſuchte. Im Ja— 
nuar 1847 wurde ich von einer Dame conſultirt, welche 
12 Jahre mit einem gefunden Manne verheirathet war, ohne 
Kinder zu belommen. Da ein großes Vermögen und ein 
großer Name davon abhing, ob ſie Kinder bekomme, ſo machte 
ihre Sterilität ihr großen Kummer und veranlaßte unend— 
liche eheliche Mißſtimmung. Die Dame war geſund, die Kata— 
menien waren in guter Ordnung und es war keine Krankheit 
des uterus oder der Eierſtöcke vorhanden, welche genügt 
hätten, die Befruchtung zu verhindern. Dies war durch 
die ſorgfältigſte Unterſuchung außer Zweifel geſetzt. Dabei 
kam es mir nun in Gedanken, wie anderen Arzten unter 
ähnlichen Umſtänden wohl vorgekommen ſei, daß in den 
Fallopiſchen Röhren Hinderniſſe für das Herabſteigen der 
ovula oder für das Eindringen der Samenfeuchtigkeit als 
Urſache der Unfruchtbarkeit vorhanden geweſen ſeien. Da 
der Fall von Wichtigkeit war, ſo befragte ich mehrere der 
erſten Geburtshelfer in Betreff der Möglichkeit und Unge— 
fährlichkeit einer Sondirung der Tuben, traf aber hier jo 
viel Muthloſigkeit, daß ich damals keinen Verſuch machte. 
Wollte ich dieſelben Autoritäten berückſichtigen, ſo würde 
ich auch jetzt, wo ich die Schwierigkeiten überwunden habe, 
davon abſtehen, einen Bericht meiner Operation zu ver— 
öffentlichen, allein es ſcheint mir eine Pflicht, dies nicht 
zu verſäumen. Die erwähnte Dame verließ London, nachdem 
eine gewöhnliche Behandlung ihres Zuſtandes ohne allen 
Erfolg geblieben war. Seitdem aber bin ich von der Mög— 
lichkeit, die Fallopiſchen Röhren mit Inſtrumenten zu er— 
reichen und fie zum Gegenſtande eines Heilverfahrens zu machen, 
überzeugt worden. 
Im weiteren Verfolg meiner Nachforſchungen habe ich 
erfahren, daß einer unſerer ausgezeichnetſten Geburtshelfer, 
220. X. 22. 
348 
welcher zugleich ein berühmter Operateur iſt, für fid den 
Verſuch gemacht habe, eine Operation zur Wiedereröffnung 
der Tuben zu empfehlen: 1) durch Einführung einer feinen 
bougie durch den Muttermund bis zur Mündung der Fal⸗ 
lopiſchen Röhren; 2) durch den Vorſchlag, eine Anſicht der 
Uterusmündung der Fallopiſchen Röhre vermittels der äußerſt 
geiſtvoll angegebenen Lampe und reflectirenden Röhre des 
Herrn Avery zu erlangen. Ich glaube beide Verſuche 
waren ganz erfolglos. 
Es giebt eine Operation von Hrn. Gairal zu Pa⸗ 
ris, eine Modification des Katheterismus der Euſtachiſchen 
Röhre, wobei eine feine Fiſchbeinſonde durch die Eu— 
ſtachiſche Trompete bis in das tympanum eingeführt wird. 
Dieſe Operation, die ich oft ausgeführt habe, ſchien mir 
auf die tubae fallopianae anwendbar. Bei dieſer Operation 
wird der Katheter in die tuba Eustachii eingeführt und 
dann durch denſelben eine Fiſchbeinſonde eingeſchoben, welche 
man ſodann durch das Trommelfell durchſcheinen ſehen 
kann. Gairals Operation iſt beſtimmt, dicken Schleim 
aus der Euſtachiſchen Röhre zu entfernen, Verengerungen 
zu erweitern oder die krankhafte Schleimhaut zu ſtimuliren. 
Nun überzeugte ich mich von der Ausführbarkeit des 
Katheterismus der Fallopiſchen Röhren auf folgende Weiſe. 
Ich theilte den uterus einer Perſon, die nie ſchwanger ge— 
weſen war, mit feinen Anhängen in zwei ſymmetriſche Hälf— 
ten, gab nun zwei feinen ſilbernen Röhren genau die ent— 
ſprechende Biegung, ſo daß jede, eingeführt durch den 
Muttermund, genau auf die Uterusmündung der einen 
Fallopiſchen Röhre traf. Es war nothwendig, die Röhre 
ſo vorzurichten, daß ſie durch den Mund und Hals eines 
nicht durchſchnittenen uterus eindrang und nicht bloß gegen 
den angulus fallopianus uteri gerichtet war, ſondern auch 
eine feine Sonde, welche durch die Silberröhre eingeführt 
wurde, in der Richtung der Fallopiſchen Röhre weiter 
führte. Dies wurde erreicht, indem die Silberröhre an 
ihrem vorderſten Ende eine kurze raſche Biegung erhielt. 
Ich überzeugte mich, daß es leicht war, dieſe Röhre durch 
einen ganzen uterus bis zur Fallopiſchen Einmündung zu 
führen. Nun machte ich feine Fiſchbeinſonden zurecht und 
fand, daß dieſelben mit vollkommener Sicherheit in die Fal— 
lopiſche Röhre eingefuhrt werden konnten. Der angulus 
fallopianus iſt ſo ſpitz und ſeine innere Fläche ſo glatt und 
ſtraff, daß es ganz unmöglich iſt, daß die Fiſchbeinſonde 
die tuba verfehle. — Man muß natürlich zwei Katheter 
für beide Seiten des uterus haben. 
Nachdem nun dieſe vorbereitenden Beobachtungen an 
dem uterus, außerhalb der Leiche, gemacht waren, mußten 
die Röhren noch die große Biegung erhalten, welche durch 
uterus und vagina beſchrieben wird. Die Röhre wurde ſo— 
dann noch mit Gradabtheilungen verſehen, woran die Tiefe 
des Muttergrundes geſehen werden kann; desgleichen wurde 
die Fiſchbeinſonde mit Gradſtrichen verſehen, um daran zu 
ſehen, wie weit dieſe Sonde in die Fallopiſche Röhre ein— 
dringe. Die Hauptſache iſt aber offenbar die Anfertigung der 
beiden Leitungsröhren, welche den Krümmungen des uterus 
und der Scheide entſprechen muſſen. 
