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kaiint, und als ein besonderes Slerkmal derselben eine 

 enge, abgeflachte, besonders nnterhalb der Schlüsselbeine 

 eingefallene Brust, einen etwas gebogenen Rücken, nach Torn 

 geneigte Schultern und einen gracilen Körperbau angegeben. 



Seitdem aber die pathologische Anatomie bei hoch- 

 gradiger Verengerung des Brnslkorbes äusserst selten Tu- 

 berculose gefunden liatte, hielt man jenes uralte Merk- 

 mal der Phthisis keiner Beachtung werth, ja man glaubte, 

 auf obige Thatsache gestützt, die Ursache der Tubercu- 

 lose sogar im Gegeniheile suchen zu müssen. 



Auf die weitere Thatsache hinweisend , dass näm- 

 lich die Tuberculosen im Kuhstalle sich am besten befin- 

 den, dass die Schwangerschaft und alle Zustände und 

 Prozesse, welche den Brustraiim in kurzer Zeit merklich 

 verkleinern, wenigstens für eine Zeitlang vor Tuberculose 

 zu schützen scheinen , glaubte man in einer Hyperoxy- 

 dation des Blutes und vermehrter Fibrinbildung die wich- 

 tigste Ursache der Tuberculi)se gefunden zu haben und 

 man sprach die Meinung aus, dass alle Momente, welche 

 die Venosität des Blutes steigern , Immunität gegen Tu- 

 berculose begründen. 



Als man denn von dieser Ansicht ausgehend, frei- 

 lich auch nur vermittelst des Augenmasses die Erfahrung 

 gemacht zu haben glaubte, dass öfter bei vollkommen 

 gewölbter und breiler Brust die verderblichsten tubercu- 

 lösen Prozesse vor sich gingen, da wollte man der alten 

 Erfahrung jedes Recht auf Beachtung und Würdigung 

 absprechen, und man verwarf damit sogar jenen Begriff, 

 zu dessen Feststellung dieses Merkmal gebraucht worden 

 war, man wollte den Begriff „Ct>fistitution" nicht mehr 

 gelten lassen. 



Da aber oft genug Fälle vorkamen , wo trotz des 

 verengten Brustkorbs Tuberculose ebenfalls zugegen war, 

 so suchte die pathologische Anatomie diese dadurch zu 

 erklären, dass die Verengerung des Thorax sehr häufig 

 durch Vergrösserung seines Längendurchmessers compen- 

 sirt werde, und dass das Einsinken des Brustkorbs in der 

 Infraclaviculargegend mehr die Folge als die Ursache der 

 Tuberculose sei. 



Das Resultat aller dieser Betrachtungen war das 

 Axiom: Ein in sehr hohem Grade verengter Thorax oder 

 ein sehr hoher Grad der Venosität — absoluter und re- 

 lativer, d. i. individueller — schliesst die Tuberculose 

 aus. Dieser Satz hat sich bis jetzt so oft bestätigt, dass 

 man ihm seinen Werth allerdings nicht absprechen kann, 

 und wenn bei sehr verengtem Brustraume noch einige 

 Spuren der Tuberculose sich zeigten, so weisen diese 

 wenigen Ausnahmsfälle daraufhin, dass die Verengerung 

 des Thorax allein nicht das einzige Moment für die Aus- 

 schliessung der Tuberculose abgebe. 



Für mich waren diese objectiven Thatsachen von 

 hoher Wichtigkeit, weil ich, von ihnen ausgehend, in der 

 Aetiologie dieser so verderblichen und weit verbreiteten 

 Krankheit eine Richtung einschlagen zu können glaubte, 

 welche vielleicht zu einem befriedigenden Ziele führen 

 konnte. 



Aber obgleich meine Erfahrungen am Krankenbette 

 mit obigem Axiom so oft übereinstimmten, dass sich mir 

 ein Causalnexus zwischen jenen Thatsachen als etwas sehr 

 Wahrscheinliches aufdrängte, so zeigte sich doch gleich 

 Anfangs ein Hinderniss, welches eine Forschung nach 

 dieser Richtung beinahe unmöglich zu machen schien. 

 Dieses Hinderniss war der Mangel eines bestimmten Mas- 

 ses von jenem Grade der Thoraxverengerung, welcher 

 nothwendig sein sollte, um vollständige Immunität gegen 

 Tuberculose zu leisten. Und in dieser fehlenden Angabe 

 einer bestimmten Grenze der Verengerung glaubte ich die 

 Ursache zu finden , warum bis jetzt einige Ausnahmen 

 von dieser so oft gülligen Regel bemerkt wurden. 



Es ist ferner eine vielfach bestätigte Thatsache, dass 

 die tuberculösen Prozesse entweder in einem nach allen 

 Dimensionen kleineren oder zum Mindesten in einem pe- 

 ripherisch verengten Thorax sehr oft ihren destruirenden 

 Verlauf nehmen. 



Gleichwohl waren mir wie vielen anderen Beobachtern 

 Fälle aufgestosscn, wo man bei schon deutlich ausge- 

 sprochener Tuberculose die Brust dem Ansehen nach für 

 vollkommen gut entwickelt und gewölbt halten konnte. 

 Doch musste diese Meinung aufgegeben werden, sobald 

 der Thorax durch die genaue Inspection und Palpation, 

 durch die richtige Abschätzung der Weichtheile und be- 

 sonders durch die Vcrgleichung seiner Grösse mit der 

 Grösse des Kopfes einer strengeren Prüfung unterzogen 

 wurde; dadurch ersah man, dass in der Wirklichkeit 

 auch diesen Fällen ein kleinerer Umfang des knöchernen 

 Brustgerüstes zukam. 



Da ich diese Erfahrung vielfältig zu machen Gelegen- 

 heit hatte, so war es natürlich, dass ich auch ein fremdes, 

 ebenfalls nur auf den Schein basirtes Urtheil nicht unbe- 

 dingt als wahr annehmen konnte, sondern dass ich einen 

 Zweifel über das Vorkommen der Tuberculose in einem 

 vollkommen geräumigen Thorax beibehalten musste. 



In dieser Meinung wurde ich noch mehr bestärkt, als 

 ich in sehr vielen Fällen sah, wie sowohl bei Kindern, 

 als auch bei Erwachsenen ein scheinbar gut gewölbter Tho^ 

 rax nach und nach oder sehr schnell an Grösse und Weite 

 abnahm, wenn eine dicke um denselben gelagerte Fett- 

 schichte durch plötzlich entstandene tuberculose Processe 

 geschwunden war, so dass in Folge dessen die eigentliche 

 Grösse des knöchernen Brustkorbes deutlicher hervortreten 

 konnte. 



Wenn dieses nun in sehr vielen von jenen Fällen vor- 

 kam, bei denen ich schon vor dem Eintritte der Tubercu- 

 lose durch die genauere Inspection und Palpation des Brust- 

 korbes constatiren konnte , dass diese guten Verhältnisse 

 eben nur auf einer Täuschung beruhten, so musste natür- 

 lich meine Ansicht immer mehr befestigt werden, 'dass bei 

 Scrophulose und Tuberculose der Thorax stels nach seinen 

 Breitendimensionen verengt sei und daher mit diesen 

 Krankheiten in irgend einem nothwendigen, ja ursächli- 

 chen Zusammenhang stehe. 



Zu dieser festen Ueberzeugunng hatte aber auch noch 



