Froriep'is Notizen 



aus dem 



Gebiete der Natur- und Heilkunde. 



Jalir^aii^ 1§59. 



11". Band M» 4. 



nfaturkunde. W. Henke, lieber Befestigung des Oberarms in dem Scluillergclcnk. — ItliNcelle. Le Conte, Ver- 

 langsamuiig des Verbreniuingsprocesses (lurcli das Sonnenlicht. — ■leilkiiiide. H. Friedberg, lieber Proctoplaslik. 

 — Aliscelle. Marcc, Einfluss der Schwangerschaft auf Geisleskrankhtit. 



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Ueber Befestigung des Oberarms in dem 

 Schultergelenk. 



Von Dr. W. Henke (Göttingen"). 

 Nachdem es dnrch die bekannten W e b e r'schen Ver- 

 suche festgestellt war, dass das Bein, wenn es vom 

 Becken frei herabhängt, durch den Luftdruck in der Pfanne 

 des Hüftgelenks festgehalten wird, lag es nahe, dasselbe 

 Verhältniss auch für die Aufhängung des Armes in der 

 Schulter anzunehmen, da es von vorn herein nicht wahr- 

 scheinlich ist, dass die Muskeln, die das Gelenk umgeben, 

 beständig in so beträchtlicher Spannung sein sollen, als 

 nöthig wäre, um das Gewicht des Armes zu überwinden, 

 da keine dritte Ursache gefunden werden kann, weshalb 

 der Arm nie unter normalen Verhältnissen aus dem Ge- 

 lenk herabfällt, und da auch hier der Gclenkkopf der 

 Aushöhlung, in die er aufgenommen ist, so anliegt, dass, 

 wenn der Arm fiele, ein leerer Raum zwischen ihnen ent- 

 stehen müsste. Gegen diese llebertragung des aus den 

 Weber'schen Versuchen für die Hüfte gewonnenen Re- 

 sultates auf die Schulter hat Baum die klinische Beo- 

 bachtung geltend gemacht, dass bei Paralyse der Schul- 

 termuskeln der Arm herabsinkt, und in Folge dessen hat 

 auch Ludwig in seinem Lehrbuche die Ansicht ausge- 

 sprochen, dass für die Schulter die Wirkung des Luft- 

 drucks auf Zusammenhaltung der Berührungsflächen nicht 

 ausreichend sei , um das Gewicht der Extremität ganz zu 

 acquilibriren. Um dies auch theoretisch zu erklären be- 

 merkt derselbe, dass die Richtung des auf die Gelenk- 

 fläche wirkenden Druckes zu schief gegen die der Schwere 

 sei, um sie gehörig aequilibriren zu können (doch müsste 

 ja auch das Herabgleiten über den unteren Pfannenrand 

 zunächst etwas lateralwärts gerichtet beginnen). Ferner 

 hat man überhaupt die Ausdehnung der Gelenkfläche wohl 

 nicht mit Unrecht für zu klein gehalten, um der betref- 



fenden Driicksäule einen hinreichend grossen Querschnitt 

 für die geforderte Leistung zu geben. Diese Erklärung 

 für die Annahme, dass der Luftdruck allein das Gewicht 

 des Armes nicht unterstützen könne, ist aber nicht stich- 

 haltig, wenn man bedenkt, dass ausser der eigentlichen 

 Gelenkfläche des Schulterblattes auch noch das Acromion, 

 der Processus coracoidcus und das zwischen denselben aus- 

 gespannte Band dem Gelenkkopfe so anliegen, dass ein 

 luftleerer Raum zwischen ihnen entstehen müsste, wenn 

 der Arm herabfiele. 



Es bleibt daher nur die Frage, ob die von Baum 

 geltend gemachte pathologische Erfahrung wirklich be- 

 weist, dass unter normalen Verhältnissen die Muskeln ei- 

 nen Theil der Last des Armes tragen müssen. Genau 

 genommen geht aus dem beobachteten Factum nur her- 

 vor, dass der normale Spannungszustand der Muskeln con- 

 ditio sine qua non der Aufhängung des Armes ist. Dies 

 ist aber mit dem daraus geschlossenen Satze noch nicht 

 identisch. Denn man kann sich sehr wohl denken, dass 

 der Spannungszustand der das Gelenk umgebenden Mus- 

 keln nur insofern zur Erhaltung der festen Aufhängung 

 des Armes nothwendig ist, dass sie eine zu der dieselbe 

 bedingenden Wirkung des Luftdrucks nothwendige Vorbe- 

 dingung sichern. Eine solche ist die Unmöglichkeit, dass 

 ein leicht verschiebbarer und auch in seiner Form leicht 

 veränderlicher Weirhtheil sich, wenn die Berührungs- 

 flächen von einander entfernt werden, sofort zwischen 

 dieselben schieben kann, um den sich öffnenden leeren 

 Raum auszufüllen, da nur, wenn durch die Trennung 

 der Contiguität des Gelenks ein absolut leerer Raum ent- 

 stehen müsste, der Luftdruck diese Trennung hindern 

 kann. Diese Vorbedingung ist an der Hüfte bekanntlich 

 dadurch sicher gestellt, dass das labrum cartilagineum 

 der Pfanne dem Halse des Gelenkkopfes fest anschliesst 

 und so das Eintreten von Flüssigkeit oder leicht verschieb- 



