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baren Weichtheilen zwischon Kopf und Pfanne unmög- 

 lich macht. Eine solclie Vorrichtung ist an der Schulter 

 nicht gegeben; aber sie kann dadurch ersetzt werden, 

 dass die von allen Seiten über die Gelenkkapsel hinge- 

 spannten Muskeln, durch ihre Spannung die Einstülpung 

 der Kapsel in den leeren Raum, der beim Fallen des Ar- 

 mes entstehen müssic, verhindern, da sie dieser Einstül- 

 pung folgen müssten (sowie auch der Delloideus sich 

 zwischen Kapsel und Acromio?i einknicken müsste) , ei- 

 ner solchen Einknickung aber widerstehen. Dieser Wi- 

 derstand, mit dem sie als Ventile zur Herstellung des 

 luftleeren Raumes wirken, dessen Ueffiiung dann der Luft- 

 druck hindert, wäre natürlich nicht identisch mit einer 

 acliven Betheiligung ihrer Spannung au einer Kraftent- 

 wickelung, die das Gewicht des Armes beständig .äquili- 

 briren müsste. Denn sie widerslilien ja, wenn sich die 

 Sache so verhält, nicht einer Quote der Last, sondern 

 nur dem Luftdruck, der, wenn die Last herabfiele, die 

 Kapsel in den leeren Raum hinein einzustülpen streben 

 würde. Da aber dieser leere Raum von vorn herein noch 

 nicht existirt, sondern die Berührungsflächen auf einan- 

 der schliessen, so wäre die Basis für den angreifenden 

 Luftdruck nahezu gleich Null zu setzen und also die Leis- 

 tung der Muskeln eine verschwindend kleine, so lange 

 nicht irgend ein Zufall die Berührungsflächen schon etwas 

 von einander entfernt hat. In dieser Auflassung der Sache 

 habe ich mich bereits bei meiner Promolion für berech- 

 tigt gehalten, trotz der Baum'schen Beobachtung das 

 Gesetz des Schliessens der Gelenke durch den Luftdruck 

 in einer These wieder allgemein auszusprechen. Ich 

 glaube diese Auffassung jetzt durch einige sehr einfache 

 Versuche belegen zu können, welche sich mir bei der 

 Präparation des Gelenks halb zufällig ergeben haben. 



Wenn man an der Leiche den M. dcltoideus abge- 

 schnitten hat, der, wenn der Arm durch Muskeln getra- 

 gen werden sollte, jedenfalls der wichtigste wäre, so 

 kann man noch die Festigkeit der Aufhängung des Armes 

 beliebig herstellen oder aufheben, indem man die Muskeln, 

 die von der Hinterfläche des Schulterblattes herkommend 

 die Hinterfläche der Kapsel decken, einmal so lagert, 

 dass sie noch durch passive Spannung verhindert werden, 

 sich mit der von ihnen bedeckten Kapselwand in die Spalte 

 zwischen dem Gelenkkopf und der Pfanne einzustülpen, 

 das andere Mal so, dass sie hinreichend erschlafi't sind, 

 um eine Einknickung zu erleiden, wie sie bei normalem 

 Spannungszustande im Leben nicht geschehen könnte. 

 Rotirt man nämlich den herabhängenden Arm stark mit 

 seiner lateralen Fläche vorwärts, so wird er, da die Mus- 

 keln , die dies im Leben würden hindern können, nun 

 noch im Tode passiv zu stark gespannt sind, um sich be- 

 trächtlich knicken zu können , noch so fest in seiner 

 Pfanne angedrückt erhalten, dass man ihn nicht nur los- 

 lassen kann, ohne dass er fällt, sondern auch ein nicht 

 unbeträchtlicher Zug ihn nicht für einen Augenblick von 

 der Pfanne entfernt. Rolirt man aber im entgegenge- 

 setzten Sinne, so fällt er zwar nur immer auf der Stelle, 



da ja, wie schon oben angedeutet, der einstülpende Luft- 

 druck von vorn herein nur einen verschwindend kleinen 

 Querschnitt hat; aber es genügt nun eine kleine Veran- 

 lassung, etwa ein kleiner Ruck am Arme oder besonders 

 leicht ein kleiner Druck des Fingers auf die Stelle, wo 

 die erschlaüten Muskeln über die Berührungsfläche des 

 Kopfes und der Pfanne hinliegen, um mit einer lief zwi- 

 schen dieselben eindringenden Einstülpung der genannten 

 Muskeln das Herabsinken des Armes um mehr als einen 

 Zoll zu Stande kommen zu lassen, wie man es auch bei 

 Paralyse beobachtet hat. Dreht man dann den Arm wie- 

 der mit der Lateralüäche vorwärts, so ziehen sich die 

 Muskeln, indem sie gespannt werden mit der Kapselwand, 

 welche sie decken , aus dem zwischen den Knochen ge- 

 öffneten Räume heraus, der Arm fährt wieder aufwärts 

 in die Gelenkgruhe und sitzt dann wieder fest. Bei die- 

 ser Art der Reposition (die vielleicht zuweilen auch bei 

 Luxationen mit massiger Dislocation gelingen würde) wirkt 

 freilich die Spannung der Muskeln zum Theil auch di- 

 rect den Kopf über den Rand der Fossa glenoides wieder 

 fester gegen diese andrückend und es gelingt daher diese 

 Zurückführung in die normale Lage durch einfache Ro- 

 tation zuweilen noch, wenn schon von oben ein Loch in 

 die Kapsel geschnitten ist. Sowie man aber dann den 

 Arm wieder loslässt, fällt er sofort wieder herab, in- 

 dem die Luft von oben eindringt und die Spannung jener 

 Muskeln nur beim Uebertreten des Gelenkkopfes über den 

 Rand der Grube eine kleine gleichzeitige Rotation der 

 Lateralfläche nach hinten bedingt. Dass es aber nicht 

 diese directe Wirkung der gespannten Muskeln ist, deren 

 Beihülfe bei der Fixirung unter normalen Verhältnissen, 

 wie sie in dem zuerst beschriebeneu Versuche hergestellt 

 sind, erforderlich ist, geht daraus hervor, dass, wie 

 schon erwähnt, wenn man dieselben erschlafft hat, auch 

 nicht unbedingt sogleich das Herabfallen eintritt, sondern 

 noch eine Veranlassung dazu nöthig ist, welche den Be- 

 ginn der Einstülpung zwischen die Knochenflächen einlei- 

 tet; sowie es auch' klar ist, dass die gesicherte Auf- 

 hängung in dem ersten Versuche nicht nur mit dem Hin- 

 zukommen eines so geringfügigen Momentes zu der auf 

 der Basis einer in so grosser Ausdehnung von ihr aus- 

 geschlossenen Fläche ruhenden Luftdruckswirkung gegeben 

 ist, weil man, wie gesagt, dann noch beträchtlich am 

 Arme abwärts ziehen kann. 



Ebenso nun , wie an der Hinterfläche durch die Mu- 

 teren Rolatoren, muss von allen Seiten die Einstülpung 

 der Kapsel bei herabhängendem Arme durch die Span- 

 nung der sie bedeckeuden Muskeln verhindert werden und 

 abgesehen von der Hinterseile gelingt es auch an der 

 Leiche nicht sie so zu lagern, dass sie sich mit ein- 

 stülpen. Denn vorn sind die vom Processus coracoideus 

 entspringenden Sehnen auch im Tode noch zu straff, 

 ebenso unter dem Triceps (um zu zeigen , dass nicht et- 

 wa ihre Spannung durch dirrrtes Halten mitwirken muss, 

 um die Fixirung des Gelenks bei dem zuerst beschriebe- 

 nen Versuche zu sichern, da sie ja auch dem Fallen des 



