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veau-ne (Gazette des Höpitaux 1856 No. 79); — L e- 

 prestre, Operation d"an\is artiüciel (Bullet, de l'Acad. 

 de Med. Tome XXI ]). 931); — Goyraiid, Absence 

 de TAiius etc. (Gaz. med. de Paris 185t) p. 510); ders., 

 Etudfs praliques sur TAtresie et les Mal-furinations de 

 l'anus et du rectum etc. (1. c. p. 538 u. 539); — 

 Godard, Gazette med. de Paris 1855 No. 44; — Ja- 

 mes Miller, Case of Operation for Imperforated Anus 

 etc.; — Roux ä Brignoles (Observation d'Imperforation 

 de i'Anus et de Tllretre. Mem. de l'Acad. de Med. 1835 

 Tome IV p. 183); — Villcneuve (These inaug. de 

 M. Roux de Narbonne. Montpellier 1844); — Heurte- 

 loup, Anonialies diverses chez un enfant nouveau-ne 

 (Gaz. des Höpitaux 1856 No. 79). 



Angesichts dieser Beobachtungen wird man sich hof- 

 fentlich von der Warnung, dass bei der Atresia aiii die 

 Muskulatur des Afters fehle, nicht abhalten lassen, die 

 Proctoplastik auszuführen. 



Im Februar 1859 litt Emil M. an Stuhlträgheit, so 

 dass 2 — 3 Tage keine Entleerung erfolgte. Da er sich 

 hierbei wohl befand und gedieh, achtete die Umgebung 

 weiter nicht auf jene Erscheinung, bis in der letzten 

 Woche des Februar die Entleerungen auffallend spärlich 

 wurden und 5 Tage gänzlich ausblieben. Ablührmittel 

 tind Lavements, welche, ohne ärztliche Anordnung, an- 

 gewandt wurden, halten keinen Erfolg. Als ich das Kind 

 jetzt sah , konnte ich den eingeölten kleinen Finger be- 

 quem durch den After führen. Dieser war ziemlich stark 

 in die Höhe getreten, die Verbindung der Schleimhaut 

 mit den Darmdecken wurde durch einen feinen Narben- 

 saum bezeichnet, der After erschien ganz normal, auch 

 contrahirte er sich um den eingeführten Finger wie bei 

 anderen Kindern. Eine Slrictur war weder in dem After, 

 noch in der mit dem Finger erreichbaren Partie des Mast- 

 darmes vorhanden. Diese war übrigens leer. Eine ein- 

 geführte Sonde stiess ungefähr 4 Zoll oberhalb des Afters 

 auf harte Skybala. Der Bauch war stark ausgedehnt, 

 aber nicht tympanilisch. In der Gegend der Flexura 

 sigmoidea fühlte man eine Geschwulst, welche auf eine 

 Anhäufung von Skybalis schliessen Hess. Lavements er- 

 weichten die Skybala nicht, denn sie erreichten nur die 

 untere Fläche d'es.Jnfarcles. Als ich mich hiervon über- 

 zeugt hatte ,• ging icii , mit einer KornzHnge ein, löste 

 einzelne Stückchen von' diesem ab und forderte sie zu 

 Tage. An den beiden darauf folgenden Tagen wieder- 

 holte ich diese Operation, die durch Iiijeclionen von «ar- 

 mem Wasser und Oel unterstützt wurden. Jedes Mal 

 wurden 2 — 3 Esslöffel Fäcaimasse entfernt. Es konnte 

 nun ein S Zoll langer Gummischlauch durch den After 

 geführt werden, um die Injectioiien in das Colon gelan- 

 gen zu lassen. An dem zweiten Tage ihrer Anwendung 

 erfolgte eine sehr reichliche Entleerung von festen, lehm- 

 farbenen Fäces. Seitdem verhielt sich die Defäcation wie 

 im normalen Zustande , auch gedeiht das Kind dergestalt, 

 dass es für sein Alter kräftig entwickelt erscheint. 



Da bei Emil M. eine Strictur des Mastdarmes un- 

 terhalb der Kothanhäufung nicht vorhanden war, auch 

 sonst kein Hinderniss dem Heruntersteigen der Fäces hier 

 sich entgegenstellte, konnte der Infarct nur von einem 

 Darmdivertikel herrühren. Der Palpation nach zu 

 schliessen, fand dieser in dem obersten Theile des Mast- 

 darmes resp. in dem untersten Theile der Flexura sig- 

 moidea sich vor. Die hier stauenden Fäces hatten sich 

 nach und nach dermaassen angesammelt und verhärtet, 

 dass sie die stercorale Circulation hinderten. Auf das 

 Vorhandensein solcher Darmdivertikel bei Kindern habe 

 ich bereits in meiner oben genannten Arbeit hiiigeHiescn. 

 Die practische Wichtigkeit dieses Befundes möge es iu- 

 dess entschuldigen, wenn ich es hier nochmals zur Spra- 

 che bringe. Man sollte, glaube ich, immer an einen 

 Darmdivertikel denken, wenn Kinder, gleichviel ob mit 

 einem wohlgebildeten After geboren, oder durch die Ope- 

 ration mit einem solchen versehen , an hartnäckiger Sluhl- 

 verstopfung leiden, und eine anderweitige Ursache hierfür 

 sich nicht ermitteln lässt. Die Störung der Defäcalion 

 und Verdauung, welche von einem Darmdivertikel bedingt 

 wird , mag wohl in manchen Fällen die Todesursache bei 

 solchen Kindern gewesen sein , bei denen die Proctopla- 

 stik mit Glück ausgeführt wurde. Wenn man auf diesen 

 Umstand, was man bisher nicht gelhan hat, Rücksicht 

 nehmen wird, wird man, wenigstens in vielen Fällen, 

 von der Ansicht zurückkommen, dass solche operirte 

 Kinder gewöhnlich frühzeitig sterben. Man wird alsdann 

 der Umgebung der Kinder es zur Pflicht machen, darauf 

 zu sehen, ob täglich genügende Stuhlentleerung erfolge, 

 und, sobald Stuhlträgheit eintritt, statt der üblichen Ab- 

 führmittel Lavements durch eine tief eingeführte elasti- 

 sche Kanüle zu geben, anfangs von lauem Wasser, um 

 die Skybala zu erweichen, später von kaltem Wasser, 

 um die Darmmuskeln zu einer kräftigen Contraction an- 

 zuregen. (Virchow's Archiv. Bd. XVII.) 



jUiscelle. 



Einfluss der Schwangerschaft auf Geiste s- 

 k r a II tili e i t Dr. Marce bespricht denselben in .^nnal. 

 med.-psyciiol. lll. und sagt: „Gleichwie bei inanclien Tiiie- 

 reu mit Eintritt der Gravidität der Trieb zur Begattung er- 

 lösche, so könne auch in derartigen Fällen durch die Schwan- 

 gerschaft die geschlcchtliilie .\titregung gehoben werden und, 

 indem so für längere Zeit ein normaler Zustand herbeigeführt 

 werde, dieser auch nach der Eiithiiidung fortdauern. Verf. 

 warnt dennoch enlscliieden davor, bei geisteskranken Frauen 

 Schwangerschaft anzuralheu, da diese und die Entbindung, 

 statt einen günstigen Einfluss zu üben, im Gegeniheil meist 

 den Ausgang in Blödsinn zu befördern schienen. Wo die 

 Geistesstörung während der Schwangerschaft auftrete, werde 

 dieselbe von vielen Autoren für ein synipatliisclies Leiden an- 

 gesehen ; sei diess der Fall, so müsse dieselbe mit der 

 Entbindung ilir Ende erreichen." 



Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena. 



