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Wände dcrsellieii, ihre Klappen werden insufficient ^). 

 Eben die specifisclie Neigung, welche diesem Exsudate zur 

 Gerinnung und Organisirung innewohnt, im Gegensätze 

 zum Lupus, zur Elephantiasis Graecoruni, zu den meisten 

 syphilitischen Exsudaten, welche zur Zerfliessung hinnei- 

 gen, ist es nach Riegler, welche diese Reihe von Er- 

 scheinungen ermöglicht, die eben die Elephantiasis Ara- 

 bum ausmachen. 



Ein Erlöschen des Krankheitsprocesses ist nur im 

 ersten Stadium (der Infiltration) durch antiphlogistische 

 Mittel, Ruhe, Fernhaltung von Schädlichkeiten, und bei 

 der endemischen Form durch Uebersiedlung in eine Ge- 

 gend, welche Immunität gegen dieselbe gewährt, zu er- 

 hoffen. Die methodische Einwicklung der Exiremitiit, al- 

 kalische Waschungen und Einreibungen, Kneten und Mas- 

 siren der Geschwulst , örtliche Dampfbäder haben sich 

 manchmal nützlich bewährt; gleichzeitig muss auf das be- 

 dingende Ällgemeinleiden, wenn solches eruirbar ist, oder 

 auf die Localursache (Knochennekrose, Eczem) Rücksicht 

 genommen werden. Jod, Mercur, Arsen haben sich nicht 

 bewährt; empirische Mittel, z. B. der Genuss der in 

 Stücke zerschnittenen frischen Lacerta anolis, welcher bei 

 den Negern gebräuchlich ist, soll nur als Curiosum er- 

 wähnt werden. Die Amputation wurde von Larrey, 

 Clot, Reyer v. A. empfohlen, und von Amaze 

 Azema auf der Reunions-Insel in mehreri'n Fällen mit 

 glücklichem Erfolge ausgeführt; es stellte sich ein durch 

 mehrere Tage andauernder ALfluss von Serum ein, worauf 

 die Wunde bald vernarbte; indessen entschliessen sich die 

 Kranken kaum zur Amputation, so lange sie die Extre- 

 mität noch einiger Massen gebrauchen können; später 

 wenn die Wucht des Gliedes unerträglich wird, oder sich 

 die secundären Complicationen (Exulceration des Fiisses, 

 Osteoporose) hinzugesellt haben, oder bereils Hydrämie 

 eingetreten ist, ist aber von der Amputation nicht viel 

 zu erwarten; es wird daher in derlei Fällen, wenn die 

 Kranken nicht auf die Befreiung von der Last und den 

 Schmerzen dringen , palliativ zu verfahren sein , indem 

 man das Gewicht des Beines mittelst eines Aufhängtban- 

 des auf die Schulter und das Bedien überträgt , ■ — die 

 Behandlung vorhandener Geschwüre geschieht nach den 

 allgemeinen Regeln der Chirurgie." 



,,B. M., aus Farnos in Siebenbürgen, ledige Bäuerin, 

 angeblich 44 J«hre alt, von kränklichen Ellern abstam- 

 mend, und von leidendem carheclischern Aussehen, seit 

 sechs Jahren nicht menslruirend , wurde am 3. Januar 

 1859 auf die Klinik aufgrnoninicn ; d. r Bannicnliis adi- 

 posus war am ganzen Körper aiill'allend gesrinvunden, die 

 Haut dünn und trocken, in der rechten Lunge, und zwar 

 am obern Lappen, eine chronische Infiltration; massiger 

 Auswurf von Eiter, dem viel seröser Schleim beigemischt 

 ist; die Milz etwas vergrössert, an beiden Augen Trü- 



1) Unzweifclliaft findet aber auch eine Vermelirung der 

 kleineren Arterien in Folge der Erweiterung der capiltären 

 Zweige oder durch Neubildung solcher statt. 



bangen von in der Jugend vorausgegangenen (skrophulö- 

 sen) Hornhautentzündungen. Dieselbe erzählt , angeblich 

 vor 17 Jahren ein intermiltirendes Fieber überstanden zu 

 haben, welches früher den Quartan -, später den Tertian- 

 typus einhielt und im Frühjahre - — nachdem solches 

 durch ein ganzes Jahr gedauert halte — erlosch. Im 

 darauf folgenden Herbste, als sie eben im Bache wusch, 

 durchschoss ein iiefliger Schmerz die linke untere Ex- 

 tremität mit solcher Heftigkeit, dass sie in's Wasser fiel, 

 besinnungslos wurde und in diesem Zustande nach Hause 

 getragen werden musste. Anderen Tages war der linke 

 Unterschenkel vom Knie bis zu den Zehen roth, schmerz- 

 haft und geschwollen; ohne sich zu zertheilen oder in 

 Eiterung überzugehen, nahm die Geschwulst bald ab, bald 

 zu und schuppte sich zeitweilig in breiten Platten ab; 

 ein ganzes Jahr hindurch konnte sie nur selten auf kurze 

 Zeit das Bett verlassen; vor sieben Jahren bildeten sich 

 an der grossen Zehe dicke Krusten, welche aufbrachen 

 und ein eiterndes Geschwür zurürkliessen; dasselbe ver- 

 breitete sich am Fussrücken mehr in die Breite und ver- 

 anlasste die Kranke vor anderthalb Jahren, unsere Klinik 

 aufzusuchen, und damals hatten wir zum ersten Male 

 Gelegenheit, diese zu einer monströsen Grösse herange- 

 wachsene Extremität — mit allen Kennzeichen der soge- 

 nannten Elephantiasis ausgestaltet — zu sehen. Die 

 Geschwüre an den Zehen hatten eine ansehnliche Ausbrei- 

 tung gewonnen, heilten aber im Verlaufe einiger Wochen, 

 und die Kranke, welche zu keiner Amputation sich ver- 

 stehen wollte, und auf die Ferse auftretend • — obgleich 

 mühsam — gehen konnte, verfügte sich in ihre Heimath; 

 allein sie kehrte in diesem Schuljahre zu uns mit dem 

 Wunsche, man möchte ihr doch das ihr zur Last gewor- 

 dene Bein abnehmen , zurück. Das Geschwür war wieder 

 aufgebrochen und bis zur Mitte der vier letzten Miltel- 

 fussknochen aufwärts vorgedrungen; die Zehen waren 

 sämmtlich in Eins verschmolzen, exulcerirt ; die Bewegun- 

 gen waren nur noch im Fnssgelenke gestattet, sonst wie 

 auch der Gebrauch der Gliedmasse aufgehoben; der Um- 

 fang der letzteren war gegen früher bedeutender, jedoch 

 reichte die gegen die Wade hin allniählig abnehmende 

 Geschw\ilst noch immer nur bis zum Knie, in dessen 

 Nachbarschaft auch die Haut eine annähernd normale 

 Slructur halle; an dieser Stelle war man im Stande, die 

 Knochen durchzufühlen, welche ziemlich aufgetrieben schie- 

 nen. Die Lymphdrüsen fanden sich auch in diesem Falle 

 nicht geschwollen. — 



Da es nicht gerathen schien, die Heilung der einen 

 unerträglichen Geruch verbreitenden, die Luft in der Um- 

 gebung der Kranken verpestenden Geschwüre abermals auf 

 medicanientösetn Wege zu versuchen, das bereits im An- 

 züge befindliche schleichende Fieber noch nicht deutlich 

 ausgesprochen, die Theile oberhalb des Knie's aber noch 

 relativ gesund erschienen, so enischloss ich mich, diese 

 Unglückliche, welche nunmehr aus der menschlichen Ge- 

 sellschaft verbannt war, wenn auch verstümmelt, dersel- 

 ben durch die Amputation wieder zugeben, da ihr Schick- 



