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bieten, z. B. Blfnnorrhoea gonorrhoica; im ersten Sinne 

 ist die Heilwirkung eine wahrhaft abortive, es braucht 

 nämlich die Cauterisation nicht wiederholt zu werden, 

 weil die Genesung nun spontan oder beim Gebrauche kal- 

 ten Wassers oder auch einer schwachen adstringirenden 

 Lösung erfolgt; im zweiten Sinne aber ist die Wirkung 

 nur danir eine heilende, wenn die Cauterisation 

 Tor erfolgender Recrudescenz wiederholt, 

 und so eine Summirung der Wirkungen bis zur »ollstän- 

 digen Erschöpfung des Krankiieitsprozcsses erzielt wird. 

 In jedem einzelnen Falle muss demnach sowohl die An- 

 wendung (Inlensilät und Extensilät), als die Wiederholung 

 des Causticuni, nach dem Charakter der Schleimhaut und 

 nach dem Verhalten gegen die gebildete Eschara regulirt 

 werden." 



„0 ertliche Blutentleer nngen, sowohl in der 

 Nachbarschaft, als an der entzündeten Bindehaut selbst 

 angestellt, leiten zwar eine Zusanimenziehuiig der Gefässe 

 ein und befördern eine lebendigere Circulation in dersel- 

 ben; allrin diese Wirkung pflegt bei heftigen Farmen 

 keine genügende und keine hinlänglich anhaltende zu sein. 

 Man kann in schwereren Fällen die Patienten durch Blut- 

 verluste erschöpfen, ohne der Krankheit Herr zu werden. 

 Offenbar liegt diess daran, dass die GefässwanJungen 

 nicht gehörig zur Norm reslituirt werden. — Die Kälte 

 wirkt schon weit merklicher, die Zusamnienziehung der 

 Gefässe befördernd; allemal sehen wir bei dem energi- 

 schen Gebrauche der kalten Umschläge Abnahme der Con- 

 gestiou und Secretion. — Das Causticum vermehrt 

 zwar durch seine directe Einwirkung die Bhitüberfüllung, 

 wie es sich aus den Zeichen während der Rcactionspe- 

 riode deutlich zeigt, aber die auf den Reiz rasch eintre- 

 tende Zuslrömung des Blutes giebt offenbar für die Ge- 

 fässe einen Coniractionsimpul» ab, welchem sie desto eher 

 Folge leisten , als die zur Ausslossung des Schorfes die- 

 nende Absonderung eine Entleerung nothwendig macht. 

 Vielleicht auch , dass durch die rasche Entlassung von Se- 

 rum, welche der Application unmittelbar folgt, die che- 

 mische Zusammensetzung des in der Schleimhaut befindli- 

 chen Blutes so verändert wird, dass nun den bekannten 

 Gesetzen der Transsudation zufolge diese letztere zur Norm 

 herabgestimmt wird. Um aber überfüllte Gefässe durch 

 einen acut eingeleiteten Blutstrom zur Contraction zu brin- 

 gen, muss dieser letztere eine gewisse Energie haben, 

 wodurch es sich erklärt, dass das Causticum in bestimm- 

 ter Dose anzuwenden ist, während es in zu schwacher 

 Gabe nur die Congestion vermehrt. — Es scheint zu die- 

 ser heilsamen Wirkung ferner nothwendig zu sein: 1. 

 dass der Reiz ein sehr vorübergehender ist; 

 hält derselbe längere Zeit an, so wird die Disposition 

 zur Stase erhöht, und statt der gewünschten Belebung 

 der Circulation tritt Lähmung derselben ein; hiermit in 

 Verbindung steht 2., dass das applicirtc Mitlei sofort die 

 Bildung einer Eschara veranlasst; diese ist es, 

 welche die verwundete Schleimhaut bedeckt und den Reiz 

 mechanischer Berührung verringert; diese ist es auch, 



welche 3. eine rasche seröse Ab so nd er un g her- 

 vorruft, und so die überfüllten Gefässe entlastet. — Die 

 strenge Anwendung der Kälte nach einer je- 

 den Actzung erhöht für schwere Fälle auf das Ent- 

 schiedenste die Sicherheit des Erfolges. Sie befördert 

 nach der causlisch eingeleiteten Congestion die Contraction 

 der Gefässe und setzt so die träge circulirende Blutmasse 

 in Bewegung; es wirkt dieselbe nach dem Zutritt der 

 künstlichen Congestion deshalb besser als zuvor, weil 

 eben durch den ZuHiiss neuen Blutes die Beweglichkeit 

 der Blulmasse in den Gefässen erhöht und die Adhäsion 

 an die Gefässwandungen verringert ist." 



Die Erwägung dieser, dem Gräfe'sche Aufsatze 

 grösstentheils ad vcrbum entlehnten Sätze dürfte bei rich- 

 tiger Auffassung der jeweiligen krankhaften Erscheinungen 

 liinreichcn , den rechten Weg für die Anwendung des Sil- 

 bersalpeters bei ßindibauteiitzündungen überhaupt zu zei- 

 gen. Trotzdem wird es nicht überflüssig sein, noch ei- 

 nige specielle Andeutungen für die Handhabung dieser 

 Behandlungsweise, nie sie Gräfe gegeben hat, nachfol- 

 gen zu lassen. 1. Die Intensität der Aetzung 

 muss dem Grade der Injection und Schwellung 

 proportional sein, sonst wirkt das Causticum nur 

 reizend und es erfolgt keine Remission. Wenn die Bin- 

 dehaut durchaus oder stellenweise von starrem Exsudate 

 durchsetzt erscheint, so darf sie gar nicht oder nur an 

 jenen Stellen bestrichen werden, an welchen die Schwel- 

 lung ausschliesslich oder doch vorwaltend durch Blutüber- 

 füllung und seröse Infiltration bedingt ist. Die Touchi- 

 ruMg solcher starr infillrirter Partieen würde zur Zerstö- 

 rung des Gewebes, mindeslcns zur Steigerung der Stasis 

 und zur Vermehrung der faserstoffigen Gerinnung in und 

 auf der Bindehaut führen. Weiter ist zu bemerken, dass, 

 wenn Stellen, welche wenig geschwellt und vascularisirt 

 sind, eben so intensiv cauterisirt werden, wie stark ge- 

 schwellte und geröthele, die Abstossung und Rückbildung 

 an jenen Stellen später erfolgt, als an diesen, und dass 

 dann die Bestimmung der Zeit, wie bald die Aetzung 

 wiederholt werden soll , sehr erschwert wird. Derselbe 

 Uebelstand tritt auch ein , wenn grössere Partieen der 

 Lidbindehaut, welche touchirt werden sollten, unberührt 

 bleiben. Hieran knüpft sich die zweite Regel, dass 

 nämlich das Causticum mit allen erkrankten 

 Partieen derLidbindehaut in Berührungkom- 

 men soll. Nach der oben angegebenen Art, jedes Lid 

 für sich zu umstülpen, wird in der Regel auch der Ue- 

 bergangstheil der Bindehaut blossgelegt, so dass er mit 

 dem Causticum seinem Zustande entsprechend bestrichen 

 werden kann. Die Conjunctiva bulbi braucht, auch wenn 

 sie stark intiltrirt erscheint, nicht cauterisirt zu werden, 

 weil ihre Anschwellung secundär ist und weil ihre Ge- 

 schwulst sich erfahrungsgemäss mit dem Zustande der 

 Lidbiiidehaut verbessert. Zur Beschränkung der causti- 

 schen Wirkung auf die Lidbindehaut und, falls diess nü- 

 thig erscheint, auf einzelne Stellen derselben, eignet sich 

 ganz besonders die von Desmarres eingeführte Mi 



