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(lern, z. B. die Aetziing mit dem Lapisstift mit der 

 lOgraiiigen Lösiinff vertauscht werden kann. 



Schliesslich haben wir noch zu bemerken, dass die 

 Anwendung de» Siibersalpefers unter den eben erörterten 

 Modalitäten nicht gegeiiarigezeigt ist, wenn dnrch üeber- 

 greifen des entzündlichen Processes von der Binde- auf 

 die Hornhaut diese bereits getrübt, mit einem Geschwüre 

 versehen, oder selbst schon durchbrochen erscheint. Die 

 Hornhautatreclion gebietet nur gesteigerte Vorsicht, dass 

 nichts von dem Causlicum auf die Cornea komme, daher 

 die Neutralisation und Abspülung besonders sorgfältig vor- 

 genommen werde, und dass die Intensität der Cauterisa- 

 tion ja nicht zu gross ausfalle, sondern streng nach dem 

 Zustande der Bindehaut bemessen werde. Wenn Durch- 

 bruch der Hornhaut droht und die eitrige Filtration 

 sichtlich noch um sich greift, reicht die Behandlung der 

 Bindehautaffection an unil für sich nicht mehr aus, der 

 ■Weilern Zerstörung der Hornhaut vorzubeugen; man muss 

 dann trachten , die Circulation in der Cornea dadurch frei 

 zu machen, dass man den inlraociilären Druck vermin- 

 dert. Zu diesem Zwecke führen zwei Mittel, Einträuf- 

 lungen einer Lösung von Atropinum sulfuricum (.', — 1 

 Gran auf 1 Drachme) und die Punktion der Hornhaut. 

 Erstere sind nicht immer ausreichend, auch wenn sie 

 mehrmal des Tages vorgenommen werden. Es scheint, 

 dass bei sehr hoher Spannung der Cornea dieses Mittel 

 nicht in den Humor aqueus übergeführt werden kann, 

 ■was zur Entfaltung seiner Wirkung auf die Iris und auf 

 den Ciiiarmuskel nothwendig ist. Dieses Mittel entfaltet 

 seine Wirksamkeit oft erst dann, wenn durch die Ent- 

 leerung des Kammerwassers die Spannung im Bulbus her- 

 abgesetzt ist. Die Punktion der Hornhaut nimmt Gräfe 

 an der dünnsten Stelle dos Geschwüres vor. Bei diesem 

 Verfahren wird man sehr vorsichtig sein müssen, dass 

 man die Nadel nicht zu tief eitiführl, um ja die Linsen- 

 kapsel nicht zu verletzen, da die Geschwüre, die in Folge 

 von Blenn. neonatorum entstehen , meistens im Bereiche 

 der Pupille am tiefsten sind. Ich habe die Punktion bei 

 Hornhautgeschwüren überhaupt meistens an der Peripherie 

 der Cornea vorgenommen und glaube nicht , dass sie 

 deshalb weniger günstig wirkte. Für die Fälle, wo be- 

 reits Durchbruch der Hornhaut mit oder ohne Vorfall der 

 Iris eingetreten ist, glaube ich übrigens noch bemerken 

 zu müssen, dass schon bei Ocffnung der Lidspalle, be- 

 sonders aber bei Umstülpung der Lider die grösste Be- 

 hutsamkeit nöthig ist, damit keinerlei Druck auf den 

 Bulbus ausgeübt werde. Wo die Dauer der Krankheit, 

 die Beschatfenheit der Lider und die Secretion vermuthen 

 lassen, dass bereits Durchbruch der Hornhaut eingetreten 

 sein könne, kann man in dieser Beziehung nicht genug 

 vorsichtig sein. — Rücksichtlich der Prognosis bei Fällen 

 mit Hornhautgeschwüren ist zu erinnern , dass dieselbe 

 relativ günstiger ist, als bei Blennorrhöen älterer Indi- 

 viduen. Selbst nach durchbohrenden Geschwüren ver- 

 schwinden die Narben gänzlich oder bis auf geringe Ne- 

 belflecke, sofern keine Adhäsion mit der Iris entstanden. 



Ausgedehnte, die Pupille verdeckende Trübungen sah ich 

 im Verlauf einiger Jahre, sowohl an In- als an Exten- 

 sität so bedeutend abnehmen, dass eine Pupilleiibildung, 

 im 1. oder 2. Jahre angelegt, im 4. oder .5. Jahre rein 

 überflüssig gewesen sein würde. Ich habe auch in Fäl- 

 len ausgedehnter und tiefer (durchbohrender) Hornhaut- 

 geschwüre bei dem oben gerühmten milden Verfahren — 

 ohne Anwendung von Mitteln auf das Auge selbst — 

 überraschend günstige Ausgänge beobachtet und wieder- 

 hole, dass, wer mit der Anwendung der causlischen Me- 

 thode nicht völlig vertraut ist. im Allgemeinen bei der 

 Bindehautentzündung Neugeborenen sicherer gehen wird, 

 wenn er sich der milderen Behandlung bedient, mit der 

 caustischen Methode wenigstens nicht in zweifelhaften 

 Fällen den Anfang macht. — • 



Ich glaube, im Vorstehenden gezeigt zn haben, dass 

 das Ärgentum nilricum als Heilmittel bei Bindehautent- 

 zündung der Neugebornen nicht unter allen Umsländen 

 anwendbar ist, und dass dasselbe von Seile des Arztes 

 genaue Einsicht in die Gewebsveränderungen und sehr 

 viel Fleiss bei und nach jeder Application erfordert. Wo 

 man das Kind nicht oft genug sehen kann, um zn ent- 

 nehmen, ob und wie bald eine zweite, dritte u. s. w. 

 Cautcrisalion nothwendig sei , wo nicht wenigstens die 

 Angaben der Mutter oder Amme (in dem oben angege- 

 benen Sinne) zur Orienlirung hierüber benutzt werden 

 können, entbehrt die Anwendung dieses heroischen Mitfels 

 jedes sicheren Anhaltspunktes und jeder rationellen Be- 

 gründung. Man curirt dann eben auf gut Glück. Im 

 günstigen Falle genesen die Augen bei solcher Behand- 

 lung; man weiss aber nicht, ob vermöge oder ob trotz 

 derselben. Im ungünstigen Falle wird man sich dem 

 Vorwurf, positiv geschadet zu haben, um so weniger ent- 

 ziehen können, je weniger gennu man nach bestimmten 

 Indicalionen vorgegangen ist. Diese sind, wie gesagt, 

 zunächst auf die Beschaffenheit der Bindehaut der Lider 

 zu stützen. Von dieser allein hängt es ab, ob, wie in- 

 tensiv und in welchen Zwischenräumen das Causlicum 

 anzuwenden sei. Wo ich die Bindehaut durch Infiltra- 

 tion starren Exsudates rigid fand, habe ich das Causli- 

 cum gar nicht angewandt, oder nur an jenen Parlieen, 

 welche von solcher Infillration frei oder doch vorwaltend, 

 wenn nicht ausschliesslich, durch Anhäufung von Blut 

 und Serum geschwellt erschienen. Ich habe mich unter 

 solchen Verhältnissen bloss auf fleissige Reinigung und 

 Einreihung von Ung. cinereum mit Exir. hyosciami be- 

 schränkt, bis nach und nach grössere Parlieen oder die 

 ganze Bindehaut für das Aetzmittel zngängig wurde. Es 

 ist mir mehrere Male begegnet, dass ich die schon durch 

 einige Tage angewandte Behandlung mit dem Causlicum 

 wieder durch einige Tage weglassen musste, weil erst 

 während derselben sich dieser Zustand der Bindehaut c.nt- 

 wickelle, welcher die Aelzung contraindicirt. Ich war 

 aber nicht immer im Slande , die Ursache dieser Ver- 

 schlimmerung mit Sicherheit zu eruiren; dass zu sUrke 

 Aelzung hiezu Veranlassung geben könne, halle ich für 



