27 



Von der Rhachitis spricht Dr. Bamberger in 

 seinem Handbuciie die Ycnimlimiig wus, dass sie (nebst 

 anderen Dyskrasien) vielleicht eine vollkommene oder 

 theilweisc Erklürunj; in einem abnormen Zustande der 

 Verdaunngssekrete finden möchte. 



C) Die Tuberkulose der Erwachsenen und 

 die Krebscachcxie (mit Krtbsablagening in den verschie- 

 densten Organen) ingleichen die Bright'sche Niere 

 (ein Prozess, der immerhin längere Zeit andauert, mit 

 auffallenden Digestionsstorungen verbunden ist, und häu- 

 fig auf dem Wege langsamer Abmagerung, mit Anämie, 

 Hydrops u. s. w. zum Tode führt), gestatten sehr häu- 

 fig bei den Sektionen die Jsachweisung des chronischen 

 Ma-eucatarrhs. Hier, wo es sich (freilich nur palliativ) 

 um^moglichste Hebung des Ernährungszustandes des Kör- 

 pers handelt, wird die Anwendung der künstlichen Di- 

 gestionsüüssigkeit in den meisten Fällen nicht zu umge- 

 hen sein. 



7) Endlich bei Leuten, die durch langdauernde 

 Krankheiten, durch H ä m o r r h a g i e n und Eiterun- 

 gen herabgekommen sind, bei jenen traurigen Fällen, 

 wo durch Strikt uren des Oesophagus oder der 

 M a g e n m ü n d u n g e n (Schwefelsäurevcrgiitung, Kardia- 

 und Pyloruskrcbs, constringirende Narben des Duodenums 

 u. s. w.) das Individuum des Hungertodes stirbt, werden 

 ■wir die künstliche Ernährung durch den Alter mittelst 

 solcher Proteinstoffe (Fleisch, Eiweiss u. s. w.) 

 einleiten, die vorher durch Pepsin längerer Zeit digerirt, 

 in Peptone umgewandelt sind, weil auf diese Weise zu 

 hoffen ist, dass sie hierauf unter dem Einüuss des ge- 

 mischten Darmsafts (Darmsekrete und ohne Zweifel auch 

 Galle und pankreatischen Saft enthaltend) in dieselben 

 Verbindungen werden umgewandelt werden, welche bei 

 normaler Verdauung als Ernährungsmaterial in die Chy- 

 lus"-efässe kommen. Unterlässt man diese Digestion, so 

 ist'^ganz wohl denkbar, da die Einwirkung des Darm- 

 saftes im physiologischen Zustande erst anf die durch 

 den Magensaft veränderten Speisen geschieht, dass die 

 direkte Injektion von Eiweiss u. s. w. in den Mastdarm 

 jene für die Zwecke des Organismus nothweiidigen Ver- 

 bindungen nicht bilden könne. 



8) Bei Diabetes, jener fürchterlichen Krankheit, 

 die nach einigen (1—2) Jahren ganz in der Regel, 

 (durch Hydrops, Tuberkulose, Urämie) zum Tode 

 führt, bestihl bekanntlich das vorragendste Momentgder 

 Therapie in der möglichst ausschliesslichen Anwendung 

 animalischer Nahrungsmittel, bei möglichster Vermei- 

 dung der Amylaceen. Wir kennen zwar dabei das Ver- 

 halten des Magensaftes noch nicht, allein sehr wahr- 

 scheinlich wird es abnorm, da die bisherigen llntersuch- 

 uun-en auch Störungen in den übrigen Verdauungsorga- 

 nen, nämlich eine fast konstante Atrophie des Pankreas 

 (also Ausfall eines succus pancreaticus) und verminderte 

 Gallensekretion nachgewiesen haben. Sollte, und um so 

 mehr bei der ausschliesslich anzuwendenden Fleischkost, 

 nicht ein Versuch, durch Pepsin die Verdauungsvorgänge 



28 



zu heben, vom lohnendsten Erfolge sein? Vielleicht wird 

 künftighin das vom Herrn Dr. Stefan dargestellte Pan- 

 kreatin hier eine Anwendung finden. 



Gabe und Gebrauchsweise des Pepsins. 



lieber die anzuwendende Dosis ist vorläufig noch 

 nichts festgestellt; die Frage steht noch offen; jedenfalls 

 scheint es, dass 6 — 8 Gran für eine Mahlzeit vollkom- 

 men ausreichen. Herr Dr. La matsch hat es in gela- 

 tinöse Kapseln gefüllt, die 6 — 8 Gran enthalten. 



Es wäre zu wünschen, dass man es auch in Lö- 

 sung verschriebe, die man mit einigen Tropfen Salzsäure 

 oder Milchsäure versetzt und etwa vorher filtriren Hesse. 

 (Der Geschmack soll für die Zunge „schwach sauer" 

 sein.) 



Aus der Thatsache, dass das Pepsin nur in sau- 

 rer L ösu ng verdaut, dass nach Neutralisation der Säure 

 sogleich der Verdauungsprozess still steht, gehen folgende 

 Sätze hervor: 



1) Dass diejenigen Aerzte, welche direkt ohne 

 Kombination mit Säure) Pepsin dem Kranken ver- 

 schrieben haben, durchaus keine Erfolge haben erwar- 

 ten können; es wäre denn, dass Magensäure in Ue- 

 beriluss vorhanden ist; 



2) dass aber selbst bei übermässigem Säuregehalt im 

 Magen, da dieses in der Regel durch abnorme Gäh- 

 rungsprozesse der Speisen entsteht (Fettäure u. s. w.), 

 man sich nicht auf diese Säuren verlassen darf, — 

 sondern Salzsäure oder Milchsäure dem Präpa- 

 rate zusetzen rauss, weil eben mit diesen die beste 

 Verdauung eintritt; 



3) dass in denjenigen Fällen des chronischen Magenca- 

 tarrhs, bei welchen alkalische Mineralwässer angeord- 

 net werden ( Ems, Kissingen, Homburg n. s. w.), gleich- 

 zeilig nicht die Pepsinkur verordnet werden darf; 

 wohl aber werden beide, abwechselnd, angewendet 

 werden können. 



Wie schön sich diese Wirkung zeige, kann selbst 

 ein gesunder Mensch dadurch sehen , dass gewisse Nah- 

 rungsmittel , welche nicht selten Magenbeschwerden (Drü- 

 cken u. s. w.) verursachen, z. B. reichlicher Genuss von 

 Käse, harten Eiern u. s. w. am Abend, diese Wirkung 

 durchaus nicht eintreten lassen, sobald man eine ange- 

 säuerte Pepsinlösung nachgetrunken hat. 



Das nitras argenti und acetas plumbi, diese 

 bei chronischen Magenleiden so häufig angewendeten Prä- 

 parate (namentlich ersteres in kleinen Dosen zur allmä- 

 ligen Vernarbung des uicus perforans) dürfen nicht zu- 

 gleich mit dem Pepsin verschrieben werden, da, wie wir 

 gesehen haben, sie eine Ausfällung desselben bewir- 

 ken, — während der Anwendung dieser Präparate wird 

 also das Pepsin auszusetzen sein. 



Dagegen wird die Kombination mit narcoticis: 

 Belladonna, Opium, Morphium, aqua laurocerasi u. s. w. 

 zur älilderung der Schmerzen, speziell mit Strych- 



