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Echlass der cardia, durch seine Ausdehnung schmerzt. 

 Manchmal bei Exacerbationen kommt es selbst zum Er- 

 brechen. Der Stuhl ist unregelmässig, zuweilen tritt 

 Zusammenfliessen im Munde, Sodbrennen ein. Die Zunge 

 ist am Morgen reichlich belegt, es wird viel Schleim aus 

 dem Pharynx ausgeräuspert, von dem so häufigen gleich- 

 zeitigen Catarrh der hintern Rachenwand, übler Geruch 

 aus dem Munde. An diesem Krankheitsbilde leiden sehr 

 ■viele Menschen und so weit ungefähr als bis jetzt die 

 Schilderung reicht, bleibt der Zustand jahrelang, ehe mau 

 zum Arzte geht. Dann tritt weiterhin E rbr ech e n auf, 

 zuletzt werden die meisten Nahrungsmittel erbrochen, 

 nur gewisse werden noch vertragen, der Kranke magert 

 bedeutend ab, wird anämisch und geht frühzeitig zu 

 Grunde. 



In denjenigen Fällen, wo man bei der Untersuchung 

 ein perforirendes Magengeschwür oder Ma- 

 genkrebs entdecken sollte, wird es geralhen sein, so 

 wie beim einfach chronischen Magencatarrh, die Ernäh- 

 rung mittelst Pepsin zu versuchen. 



Vortheile: 1. man kann gerade die kräftigsten 

 nährenden Nahrungsmittel (Fleisch, Eiweiss ')) und zwar 

 ziemlich ohne Besorgniss geben, z. B. das Fleisch ge- 

 hackt, denn wenn auch kein Magensaft sich bilden sollte, 

 so wird er ja mit eingebracht. Man kann in verzwei- 

 felten Fällen sogar etwa die Nährmethode versuchen, dass 

 man die Speisen schon verdaut in den Magen bringt, 

 z. B. feingehacktes Fleisch früher durch etwa 2 Stunden 

 mit der angesäuerten Pepsinlösung digerirt, — so ist's 

 grösslentheils verdaut. Es wäre auf diese Art sogar mög- 

 lich , die den Magen belästigenden „Rückstände" der Spei- 

 sen (darum ihn belästigend , weil sie lange darin verwei- 

 len) gänzlich zu umgehen , indem man sie einfach nicht 

 mit einbringt; 2) es -wird die Zersetzung im Magen 

 gehindert, und dadurch die beständige Reizung der 

 Magenschleimhaut durch den gährenden fettsäurehaltigen 

 Brei, wodurch die Krankheit eigentlich niemals geheilt 

 werden kann, beseitigt, so dass ich dem Pepsin in dieser 

 Beziehung eine wichtige therapeutische Wirkung 

 Tindizire (nicht bloss palliativ, d. h. an der Krankheit 

 selbst nichts bessernd), indem es a) die Allgemeinernäh- 

 rung dudurch hebt, dass es einstweilen für den physiol. 

 Magensaft vikariirt, b) durch Hinderung der Zersetzung 

 der Magenschleimhaut denjenigen Reiz wegnimmt, der 

 sie stets krank erhielt, somit auch das örtliche Leiden 

 bessert und unter zeitiger Anwendung adstringirender 

 Mittel nach und nach die Sekretion des normalen Magen- 

 saftes wieder anbahnt. Ich bin also der Meinung, dass 

 in denjenigen Fällen des chronischen Magencatarrhs, 

 welche nicht in einer schwer oder unheilbaren anderen 



1) Jedem Zweifler an der Wirkung: des Pepsins ist der 

 Versuch mit einigen liartgesoltenen Eiern seihst Abends ge- 

 nossen — anzueinpfelilen , worauf nie ein Ructus von 

 Hydro thiongas erfolgt, sobald 10 — 15 Gran Pepsin 

 gleich darauf genommen werden, auch geht hierauf die Ver- 

 dauung sehr gut vor sich, was sonst nicht der Fall ist. 



Erkrankung des Magens (Krebs oder uicus perforans) 

 oder anderer Organe (z. B. Insufficienzen und Stenosen 

 der Herzklappen, besonders der alria venlricularia, Tex- 

 turerkrankung der Leber, Lungenkrankheilen : Emphysem, 

 Compression u. s. w.) begründet sind, das Pepsin eine 

 heil volle Wirkung haben werde, — obgleich es auch 

 in jenen andern versucht werden mag. 



Man wird es jedoch nie mit Alkalien geben, weil 

 durch diese seine Wirkung unmöglich gemacht würde, 

 sondern mit ganz verdünnter Salzsäure (so ver- 

 dünnt, dass sie eben schwach sauer schmeckt). Da die 

 mangelhafte Absonderung der Säure im Succus gastricus 

 zu den seltenen Fällen gehört, so werden daher auch die 

 ersten Gaben des Pepsins gewiss auch ohne Säurezusatz 

 wirksam sein und erst nach mehrtägigem Gebrauche wird 

 die Säure unentbehrlich und muss demnach zugesetzt 

 werden. 



Oft wird man es mit denjenigen Mitteln verbinden 

 müssen, welche zur Wiedererweckung der Bewegung eines 

 der Paralyse nahen Magens, zur Hemmung des Erbre- 

 chens, zur Slilderung der Magenschmerzen gereicht wer- 

 den müssen; c) ein 3. Moment ist, dass es durch Hin- 

 derung der Gasbildung die Au s deh n u ng des Magens 

 verhütet, die thcils an sich schmerzhaft, und die Ursache 

 vieler Cardialgien ist, theils aber den Entzündungsprozess 

 unterhält und steigert, und endlich eine bleibende Erwei- 

 terung des Magens anbahnt, die schwer zu bekämpfen 

 ist; d) ein 4., dass es eben durch den Aiisschluss sol- 

 cher zersetzter ingesta vor den häufig dazutrctenden 

 Darmcalarrhen bewahrt. — Genug wichtige Momente. 



4) Hypochondrische Verstimmung des 

 Nervensystems ist eine sehr gewöhnliche Folge des 

 chronischen Catarrhs, der freilich in solchen Fällen häu- 

 fig durch eine andere unheilbare Krankheit, z. B. durch 

 Lebercirrhose, Tuberkulose, Lebermagenkrebs, Bright's 

 Niere (!) u. s. w. bedingt ist. Da von der Hypochondrie 

 gesagt wird, dass die Verdauungsbeschwerden bei der- 

 selben vorzüglich auf chronischem Catarrh beruhen, so 

 wird hier genau dasjenige gelten, was beim chonischen 

 Catarrh gesagt ist. — Oft ist das Auftreten von Hä- 

 mo rr h o id a I b es ch w e rd en ein Ausdruck jener Stau- 

 nungen, welche auch die Ursache der Erkrankung der 

 Magenschlrimheit sind, es ist wohl zu beachten, und man 

 trifft beides überhaupt sehr häufig zusammen." 



5) Die Tuberkulose der Kinder (die soge- 

 nannte Skrofulöse), dann die Rhachitis sind häu- 

 fig mit Digestionsstörungen, konstant aber mit einem auf- 

 fallenden Darniederliegen des Ernälirungsprozesses verbun- 

 den , oft skelettartige Abmagerung. Von der Skrofulöse 

 ist bekannt, dass häufig der als „chronischer Magenca- 

 tarrh" umgrenzte Zustand bei ihr nachweisbar ist. Zur 

 besseren Ernährung solcher Kinder hat mau Arrowroot 

 u. s. w'. u. s. w. versucht. Wir werden vorschlagen, 

 die bessere Ernährung durch Anwendung möglichst pro- 

 teinreicher Nahrungsmittel (z. B. gehacktes Fleisch u. s. w.) 

 unter Beihilfe des Pepsins zu versuchen. 



