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P har yn go-Lary iipilis graiiul os a 

 o-ewiihlt. Audi im siihmiicös.ii Zi-lldOHelie findet sich sfhr 

 häiilio' ein ziiiüiKgeliliibi-nes Kxsudat, Modiirdi die Schleim- 

 haut "selbst iift ein siliwaniiiiig-liörMiües Aussehen bekommt. 

 Man bemerkt eine Erschlaliiing: der Scbleimiiaut mit Va- 

 ricosilät des dfässe, Vedängerung und selbst Oedem des 

 Zäpichens. Gewiss ist es, dass in vielen Fällen diese 

 Grannlalionen nicht allein aus hyperlrophirten Follikeln 

 mit Vermehrung des Encliyms und Verstärkung der fase- 

 ngen UmhiilliiMg entstanden, sondern wahre Neubildungen 

 sind. Es ist ein organisirtes Exsudat, welches nicht nur 

 in die oberflächlichen Schichten der Schleimhaut , son- 

 dern auf die drüsigen Gebilde zwischen diesen und dem 

 übedfleiiienden Epilhelium, und in die Bindegen ebsl'asern 

 des Schleimhaiilparenchyms ausgesch« ilzt wird, wodurch 

 die Schleimhaut aufsdiwillt und eine rauhe, granulirle 

 Oberfläche erhält, wie mit Körnchen bedeckt erscheint, 

 die theilweise niedrig, spitzig, hart, theilweise höher, brei- 

 ter und weich ersdieinen, und ihr Analogon in den Gra- 

 nulationen, wie sie auch an andern Schleimhäuten, na- 

 mentlich in der Conjuncliva vorkommen, finden dürflen. 

 Gewöhnlich ist aber nicht die ganze Rachensrhleimbaut 

 damit überdeckt, sondern nur einzelne Stellen. 



Jenachdem nun Granulationsbildung kürzere oder 

 längere Zeit bestanden, oder im ßegrifi' einer Recidiven- 

 liildnng oder einer Art Rückschreitung ist, haben die 

 Kranken mehr oder weniger Schleimbildung; dann ent- 

 steht das Gefühl der Trockenheit, des Brennens, eines 

 Haars oder sonstigen fremden Korpers im Halse, die Re- 

 spiration wird beschwerlicher und die Sliinnic luisser, er- 

 müdet leicht; oft tritt vollständige Slimmlosigkcit ein; 

 der Hals schmerzt, das Schlingen ist manchmal gehin- 

 dert, ein Gefühl von Angst und Zusammenschnurren des 

 Halses und der Brust und rauher Husten sind die lier- 

 vorstehendrn Symptome, denen sich die eines chronischen 

 Bronchialkatarrhs, von Emphysem u. s.w. oft beigesellen. 

 Sehr häufig bemedit man auch noch einen gewissen 

 Schmerz in der Zunge, ein unbestimmtes Gefühl von Zie- 

 hen und Reissen, was die Kranken sehr belästigt. Es 

 entsteht bd jeder kleinen Erkältung oder audi nach einem 

 Diälfehler ein neuer Catarrh, neue Heiserkeit ; es tritt so- 

 war eine Art Crasis in Vordergrund, die man selbst ver- 

 sucht sein könnte, als ätiologisches Moment zu belrachten. 

 Anmerkung. In früherer Zeit wurde zwar schon die- 

 ser Krankheit gedacht, iiamenllich von C h o m e 1, Gaz. 

 mii\. d. Paris. ISAvr. ISiti, unil auf ihre Hartnäckig- 

 keit aufmerksam gemadil ; a\uh von Löschner in 

 W eit e n w e 1) er's Neuen Bcilrägen 1842, Januar- u. 

 Februarheft, und von Popken inCasper's Wochen- 

 schrift iSiO, No. 34 derselben schon Erwähnung ge- 

 than; allein die Bestätigungen lieferte erst die neueste 

 Zeit, indem die medicinische Presse, sowohl gelegent- 

 lich der Besprechung meiner Sdirifl, als auch in be- 

 sondern Aufsätzen, von denen ich nur nenne Wiiie- 

 min, in der Cnion mcdical. 1858 No. 83, 84 u. 83. 

 Padiera, in der Baln. Ztg. Bd. Vll S. 193 u. Nie- 



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bergall in der Deutschen Klinik 1858 No. 46 sich 

 mit der von mir aufgestellten Form der Pharyngo- 

 Laryngilis granulosa beschäftigte. 



Diess sind die Formen , die allen Mitteln trotzen, 

 und auch nicht durch die gewöhnliche Kur in Ems ge- 

 heilt werden, obwohl die einfachen chronischen calarrha- 

 lisdien Kntziindungen der Rachen- und Kehlkopfsschleim- 

 haut, die nicht mit der hier beschriebenen Pharyngo-La- 

 ryngitis granulosa zu verwechseln ist, leicht und rasch 

 hier weichen. Vgl. meine Brunnenärzllichen Mittheil. H. 

 Aull. S. 4 u. 8. w. Ich habe Kranke gesehen, denen 

 fast die ganze Rachenschleimhaut weggeätzt war, und die 

 auf den zurückgebliebenen Schleimhaulinseln dennoch eine 

 Menge Granulationen und auch ihre Heiserkeit behalten 

 halten; ich habe Kranke der Art beobachtet, denen man 

 die beiden etwas angeschwollenen Tonsillen in Amerika 

 extirpirt hatte, die aber ihre Heiserkeit nicht verloren, 

 weil die Granulationen der Rachen-Kehlkopfschleimhaut fort- 

 wudierteu; ich habe Kranke an Heiserkeit hier behandelt, 

 denen man die etwas ödematöse Uvula mehrmals amputirt 

 hatte, die aber trotzdem ihre Stimmlosigkeit behielten, 

 weil sie noch an der Pharyngo-Laryngilis granulosa litten. 



Auch von mehreren Collegeii an andern Badeorten 

 habe ich auf meine Erkundigungen gehört , dass es ihnen 

 nicht gelingen wolle, die von mir sogenannte granulöse 

 Rachen - Kehlkopfschleimliautentziindung mit den gewöhn- 

 lichen Kurmilteln ihres Badeorts erfolgreich zu bekämpfen. 



Gegen diese Formen nun habe ich hauptsächlich die 

 Inhalation unserer Tliermalgase angewendet, um direkt auf 

 die Granulationen intensiv einzuwirken. Wenn auch bei 

 gen öhnlichen Rachcnschleimhautgranulationen das Gurgeln 

 mit emser Wasser vortreft'lichc Dienste thut, so fehlt da- 

 bei doch immer die örtliche Einwirkung auf die Laryn- 

 gealschleimhaut; und diese kann nur durch die Inhalation 

 direkt in Angrifl' genommen werden. Zu gleicher Zeit 

 wirken diese Inhalationen sehr vortrefflich auf den chro- 

 nischen Bronchialcatarrh , namentlich bei dem s. g. trock- 

 nen Catarrh, sowie ihre Wirkung als eine gewisse Gym- 

 nastik der Lungen und des Brustkorbs nicht zu überse- 

 hen ist, so dass auf diese Weise mit Unterstützung der 

 Trink- und Badekur sie ihren Zweck vollkommen erfüllen. 



VoTi jenen 244 waren mehrere, die die Inhalationen 

 nicht vertragen konnten, und zwar weil ihr Halsleidcn 

 von Tubcrculose herstammle; ich habe desshalb auch 

 sonst noch Tuberculöse versuchsweise einathinen lassen 

 und dabei immer gefunden , dass dieselben diese Inhala- 

 tion nicht vertragen, während die übrigen Kranken Stun- 

 den lang mit dem grössten Wohlbehagen die (Jasc und 

 den Dampf einsogen. Es ist mir daher mein Inhalations- 

 apparat so j.u sagen eine Art Reagens auf Tulierculose 

 geworden bei nicht ganz sicher zu stellender Diagnose. 



Alle übrigen Kranken verliessen Ems sehr bifiiedigt 

 und waren ei\tzüd;t von den trefflichen Folgen des Inha- 

 lationsapparals , ich aber will hier nur einige Fälle aus 

 den ersten .lahren anführen , weil diese Resultate sicherer 

 sind, als aus der letzten Saison, denn sie sind älter und 



