139 



140 



der iiinorliclien Einverleibung entsprechende auflösende 

 Klystire zu verabreichen, welche zu wiederholten Malen, 

 und so lange angewendet werden müssen, bis die Er- 

 scheinungen der Behinderung der Blinddarmfunction ver- 

 schwunden sind. Einfache Klyslire von Kleienabkorhung 

 mit etwas Oel , später bei auU'alleniler Trägheit des üarm- 

 canals Seifenkiyslire mit Ricinusol dürften am besten ent- 

 sprechen. Bisweilen geschieht es aber , dass ausser den 

 örtlichen Erscheinungen der Blindilarmlähniung noch hef- 

 tige Koliken zugegen sind, welche eine massige Zugabe 

 von Tinct. Opii oder Tinct. Belladonnae erheischen. Bei 

 deutlicher gleichzeitiger Peritonilis circumscripta sind Blut- 

 egel und Cataplasmen, bei fortwährender Steigerung der- 

 selben selbst Eisumschläge auf die Ileo-coecal-Gegend, je- 

 doch mit der Vorsicht des allmähligen Ueberganges von 

 der Wärme zur Kälte anzuwenden, indem bei massigen 

 Exsudationen die feuchte Wärme die Aufsaugung des Ex- 

 sudates begünstigt, bei intensiverer Entzündung aber durch 

 die Kälte die fortgesetzte Exsuilation zum Stillstande ge- 

 bracht werden soll. Mancherlei innere und äussere Mit- 

 tel, wie das rnguentum Hydrargyri cinereum, bisweilen 

 mit Opium oder Oleum Hyoscyami, Emulsionen, andere 

 entsprechend zubereitete Klyslire u. s. w. werden bei hart- 

 näckigen Fällen dieser Art noch versucht werden müssen, 

 wenn es gelingen soll, die normale Function des Blind- 

 darmes wieder herzustellen. 



Die Befreiung des Blinddarmes und seines Wurm- 

 forlsatzes von dem lähmenden Drucke, welchen sein In- 

 halt erzeugt, ist also die Hauptaufgabe, um den gefähr- 

 lichen Folgen vorzubeugen, und sind sie schon zugegen, 

 so bleibt trotzdem diese Anzeige noch aufrecht, weil eben 

 die Folgen nicht zu beseitigen, so lange die Ursache 

 noch fortwirkt. Dass zu diesem Zwecke die methodisch 

 angewendeten Klyslire das beste Mittel, ist ersichtlich, 

 weil über dem erweichten Inhalte der Blindsack seine 

 Function wieder leichler aufzunehmen im Stande sein 

 wird, besonders wenn die peristaltische Bewegung zugleich 

 durch entsprechende Mittel von oben angeregt, und die 

 Lösung der angesammelten Massen begünstigt wird. 



Ich hatte in letzterer Zeit Gelegenheit, einige Fälle 

 zu beobachten, welche mir den deutlichen Beweis zu lie- 

 fern schienen, dass eben die Paralysirung der Muskel- 

 schicht des Blinddarms es vorzüglich sei, welche die Übeln 

 Folgen bedinge. So fand sich in einem Falle, nachdem 

 eine sehr kräftige Mahnung und Drang zur Sluhlentlee- 

 rung unterdrückt worden war, das Gefühl von Schwere 

 und Kälte in der rechten Ileo-cnecal Gegend ein, welcher 

 sofort allgemeine Fveactiimserscheinungen und Perityphlitis 

 folgten ; in einem zweiten Falle waren ziemlich anhal- 

 tende Diarrhöen vorausgegangen, welchen Sluhlversto- 

 pfung und ebenfalls vorerst die Erscheinungen der Läh- 

 mung, dann die der Perityphlitis folgten; beide genasen, 

 aber in einem dritten Falle, bei welchem vor zwei Jahren 

 eine Typhlitis glücklich überstanden worden war, endete 

 die Krankheit tödtlich durch Gangrän des Wurmforlsatzes 

 und allgemeine Peritonitis. Die letzteren zwei Fälle er- 



scheinen mir wichtig genug, um sie etwas ausführlicher 

 zu erwähnen. 



H. D., 5 Jahre alt, ein gut entwickelter und ge- 

 nährter Knabe, litt im Juli ISöti an wiederholten Diar- 

 rhöen, denen bald eine hartnäckige Stuhlverstopfung folgte. 

 Bei zunehmender Stiihlvcrslopfung wurde die rechte Ileo- 

 coecal Gegend allmählig aufgetrieben , ohne besonders em- 

 pfindlich zu sein, bald aber kamen auch Schmerzhaftig- 

 keit und Erbrechen hinzu. Am 27. Juli wurde er der 

 ärztlichen Behandlung eines Collegen übergeben, welcher 

 mich während der bis Mitte August dauernden Krankheit 

 zu mehrmaligen Beralhungen beizog. Der Verlauf war 

 der einer sehr hartnäckigen Perityphlitis mit heftigen Ko- 

 likanfällen und mehrmaligen Recidiven, zu welchen die 

 immer neuerdings wieder zu beobachtende Unthätigkeil 

 des Blinddarmes die vorzüglichste Veranlassung abgab. 

 Es hatten sich während der einzelnen Verschlimmerungen 

 stets hartnäckige Stuhlverstopfung und Erbrechen von 

 wässerig-galliger Flüssigkeit eingefunden, wobei auch wäh- 

 rend der heftigeren Schmerzanfälle zeitweilige Zuckungen, 

 aber ohne Beeinträchtigung des Bewusstseins, und eine 

 sehr ungenügende Urinabsonderung beobachtet wurden. 



Im Anfange der Krankheit wurde gegen die Kolik- 

 anfälle und Leibesverslopfung Pulv. Rhei mit Elcosaccb. 

 Foeniculi und Chamillenklystire , später bei Zunahme der 

 entzündlichen Erscheinungen eine Mixt, oleosa mit Syru- 

 pus Chamomillae und Aqua Laurocerasi, mit gleichzeitiger 

 Anwendung von Pulvern aus Calomel mit Laudanum, 

 Blutegeln an die schmerzhafte Stelle, Cataplasmen und 

 weiterhin eine Salbe von Ungucntum cinereum, Oleum 

 Hyoscyami, Unguenlum simplex und Tinct. Thebai'ca ver- 

 abreicht. Inzwischen wurden fleissig Klyslire von Kleien- 

 absud und Ricinusol angewendet. Bei den einzelnen Ver- 

 schlimmerungen mussten die Medicamente mannigfaltig 

 gewechselt werden, jcnachdem die Sluhlverstopfung, die 

 entzündlichen Erscheinungen , die Kolikanfälle vorwalteten. 

 So kam es, dass auch Hydromel infantum, auch Rici- 

 nusol in einer Mixt, oleosa, ja C'rotonöl in einer ent- 

 sprechenden inneren Arzneiforni, abwechselnd mit beruhi- 

 genden und antispastischen Mitteln angewendet werden 

 mussten. Am 7. August hatten die entzündlichen Er- 

 scheinungen nachgelassen, uinl es blichen nur die zeit- 

 weiligen sehr schmerzhaften Kolikanfälle und die hart- 

 näckigen Stuhlverstopfungen zu berücksichtigen. Unter 

 dem Gebrauche einer Mixt, gummosa mit Aqua chamo- 

 millae und Cerasorum, eines Unguenlum nervinum auf 

 die erkrankt gewesene Gegend , und eines Thee's von Rad. 

 Graminis et Taraxaci mit einem Zusätze von Fol. Sen- 

 nae, Flor. Sambuci und Semin. Foeniculi, welcher am 

 14. August als letztes aber länger fortzusetzendes Medi- 

 cament verschrieben wurde , machte dann die Genesung 

 weitere Fortschritte, so dass der Knabe gegen Ende Au- 

 gust gänzlich genesen aus der Behandlung entlassen wer- 

 den konnte. 



In dem anderen Falle, ebenfalls einem gesund und 

 kräftig entwickelten 5jährigen Knaben, welcher bereits 



