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Tor zwei Jahren eine ähnliche Entzündung glücklich über- 

 standen halle, dauerte die Krankheit nur 7 Tage und 

 endete tödtlich. — Die Erscheinungen kamen im Ganzen 

 mit der Torernähnten ziemh'ch überein, doch gesellten 

 sich zuletzt noch die der allgemeinen Peritonitis und all- 

 gemeinen Darnilähmung hinzu. Die Behandlung, an wel- 

 cher ich mich erst in den letzton Tagen als Consiliarius 

 betheiligte, war vom Anfange her eine zweckmässige, auf 

 die Herstellung der Darmfunction (durch entsprechende 

 Klystire und innere Medikamente) und Beschwichtigung 

 der Entzündung berechnete gewesen. 



Die Section ergab bei Normalität der übrigen Or- 

 gane ein reichliches fäculent riechendes Peritonäalexsudat, 

 welches aber dadurch entstanden war, dass in der unte- 

 ren, bedeutend ausgedehnten Hälfte des Wurmfortsatzes 

 einige derbe, 6 — 8 Linien lange und über 3 Linien dicke 

 Kothpfröpfe eingekeilt waren, über welchen an einer et- 

 wa 3 Linien langen und l^- Linien breiten Stelle die 

 Darmhäute zerstört, in der Umgebung blauroth gefärbt 

 und mit fibrinösem Exsudate bedeckt erschienen. Doch 

 hatte sich von hier aus die Peritonitis nicht sogleich wei- 

 ter Terbreitet, sondern erst ein abgegrenztes, etwa manns- 

 faustgrosses, den Blindsack mit seinem durchbohrten 

 \\'urmforlsalze einscliliessendes jauchiges Exsudat gebildet, 

 welches aber in weiterer Folge seine pseudomembranöse 

 Hülle zerstörte und dadurch eine allgemeine Peritonitis 

 erzeugte. 



Wenn wir nun aus dem Angeführten einige Schlüsse 

 ziehen wollen, so können wir sie vielleicht unter folgende 

 Funkte zusammenstellen: 



1) Die temporäre Lähmung des Blinddarms und Wurm- 

 fortsatzes sind sehr oft die Ursache der Typhlitis 

 und Perityphlitis. 



2) Von besonderer Wichtigkeit ist es daher, im rech- 

 ten Momente, ehe es noch zur Entzündung kömmt, 

 einschreiten zu können. 



3) Das entsprechendste Heilverfahren muss also ausser 

 einem auflösenden und entleerenden, auch ein die 

 Darmfunction für weiter hinaus anregendes sein, 

 ohne jedoch die stets drohende Entzündung dabei zu 

 übersehen. 



4) Das Clysma zu rechter Zeit und in entsprechender 

 Weise angewendet, ist ein wichtiges Mittel zur Ver- 

 hütung und Beseitigung der temporären Blinddarm- 

 paralyse, da es in erforderlicher Weise angewendet, 

 den Ort des Leidens auf eine schnelle und sichere, 

 für den übrigen Organismus unschädliche Art er- 

 reichen, seine Wirkung schnell äussern, und die 

 Ursache der Darmparalyse dadurch am besten und 

 kräftigsten beseitigen kann. (Jahrbuch für Kinder- 

 heilkunde. I. 2.) 



Fälle von Neuralgia trigemini. 



Von Dr. Oppenheim er (Heidelberg.). 



Bei der Schwierigkeit in vielen Fällen von Neuralgia 

 trigemini eine Ursache und damit einen Anhaltspunkt für 

 die Behandlung aufzufinden, können folgende Fälle das 

 Interesse der Aerzte in hohem Grade in Anspruch neh- 

 men und vielleicht eine Veranlassung dazu geben, bei 

 Sektionen solcher Individuen, welche lange Zeit an Pro- 

 sopalgia gelitten hatten , auf Veränderungen in der 

 Schleimhaut der Nasenhöhle und deren Nebenhöhlen ein 

 Auge zu haben. 



1. Ein Mann von 50 Jahren war seit Jahren häu- 

 fig von rheumatischen Beschwerden heimgesucht, wozu 

 er als Bierwirlh oft genug Ursache hatte. Im Mai 1857 

 wurde er plötzlich von heftigem Gesichtsschmerz befallen, 

 welcher allabendlich 5 Uhr sich einstellte und 7 bis 8 

 Stunden in voller Heftigkeit dauerte. Unter allmähligem 

 Nachlasse der Schmerzen schlief Patient nach Mitter- 

 nacht ein, um am Morgen scheinbar gesund zu erwa- 

 chen. Den Tag über konnte er seineu Geschäften ohne 

 Störung nachgehen; auch war seit dem Bestehen der 

 Neuralgia kein rheumatischer Schmerz mehr aufgetreten. 

 Die Neuralgia war rechtseitig und ergriff den ganzen 

 trigeminus. Die Schmerzen waren während des Anfalls 

 in stetigem Steigen und Fallen begriffen, und vollstän- 

 diger Nachlass trat erst nach Mitternacht ein. Trotz der 

 Rathschläge der erfahrendslen Aerzte war in C Monaten 

 keine Aenderung zu Stande gekommen. Chinin war schon 

 oft ohne Erfolg genommen worden. Auch ich liess wie- 

 der Chinin in grossen Dos^ nehmen , indem das typi- 

 sche Aufireten ein Fingerzeig für die Behandlung zu sein 

 schien. Dosen von gr. 10 Chinin mit gr. 2 Opium mil- 

 derten die Schmerzen ohne sie zu beseitigen. Anfang 

 wie Dauer des Anfalls blieb unverändert. Als ich nach 

 Verlauf einiger Tage wieder Gelegenheit hatte den Krau- 

 ken zu untersuchen, war mir die näselnde Sprache des- 

 selben aufgefallen. Eine Untersuchung der Nasenhöhle 

 liess einen Polypen leicht diagnostiziren, der auch sofort 

 mittelst der Kornzange entfernt wurde. Von nun an 

 war die Neuralgie beseitigt und war bis jetzt nicht wie- 

 dergekehrt. 



2, Eine Frau von 70 Jahren leidet seit langer Zeit 

 an Neuralgia trigemini. Die Schmerzen waren in ver- 

 schiedener Heftigkeit schon aufgetreten , bald auf einen 

 Ast beschränkt, bald auf den ganzen Nerven sich aus- 

 breitend. Zur Zeit, als ich sie sah, war der ganze 

 Nerv ergriffen, so dass der heftigste Schmerz mit masli- 

 catorischem Gesichtskrampfe verbunden war. Die Anfälle 

 kamen sehr häufig, manchmal alle 5 Minuten und hielten 

 mehrere Sekunden bis Minuten an. Eine Ursache für 

 diese heftige Erkrankung weiss die Kranke nicht anzu- 

 geben. Auch liess sich nichts Pathologisches ermitteln, 

 ausser einem chronischen Schnupfen. Eine reichliche 

 Menge von schleimigem, eitrigem Sekret wurde aus der 

 Nasenhöhle entfernt, und iloss zum Theil von selbst aus 



