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Jahre 1851 beobachtete und durch methodische Compres- 

 sion des Unterleibes mit Krfolg behiuulelte , war der Ra- 

 diaipuls ungefiihr 10 Minuten vor dir spontanen Respi- 

 ration wiederg:ekchrt. Aehnlich verhielt es sich in den 

 beiden Fällen, w.lrhe Hr. Ulrich in der erwähnten 

 Schrift veröffentliciit hat. Die bisherigen Beobachtungen 

 im Kranken und Experimente an Thieren beweisen, dass 

 in der Regel der Radialpuls früher als das Athmen bei 

 dem aus der Asphyxie Erwachenden sich einstelle '). Wenn 

 nun dem entgegen bei Otto Krause das Wiederauf- 

 trelen der Respiration demjenigen des Radialpulses vor- 

 ausging, leuchtet der Effect der Farailisalion des Zwerch- 

 felles hier um so mehr ein, und gewinnt volle Berech- 

 tigung gegenüber demjenigen, welchen die methodische 

 Compression des Unterleibes ausübt. Am besten ist es 

 jedenfalls, beide zu comliiiiiren und somit eine kräftige 

 Erweiterung des Thorax durch dynamisches Hinunterdrän- 

 gen des Zwerchfelles und eine Verengerung der Brust- 

 höhle durch mechanisches Empordrangen des Zwerchfelles 

 zu erzeugen, wobei selbstverständlich der Rhythmus der 

 normalen Respiration befolgt werden muss. 



Die Frage, ob die Anwendung der Eleklricität als 

 Mittel zur künstlichen Unterhaltung der Respiration bei 

 der Chloroformasphyxie wirksamer sei als das Einbla- 

 sen von Luft in die Lungen ist im Jahre 1855 

 von der Soricte medicale d'emulation aufgeworfen und dis- 

 cntirt worden^), der Commissionsbericht verneinte die 

 Frage, Duchenne bejahte sie, genügend beantwortet 

 ist sie aber überhaupt noch nicht. Da ich auf sie bei 

 einer anderen Gelegenheit ziiiüekkommcn werde, will ich 

 hier nur bemerken, dass, wenn der Apparat zur Anwen- 

 dung der Elektricitat nicht zur Hand ist, oder der Arzt 

 nicht die nöthige Fertigkeit in der Anwendung besitzt, 

 das Einblasen von Luft in die Lungen möglichst frühzei- 

 tig nach dem Beginne der methodischen Compression des 

 Unterleibes vorgenommen und mit ihr combinirt werden 

 müsse. Soll aber das Einlilasen von Luft in die Lunge 

 die ausgezeichneten Dienste, die es zu leisten im Stande 

 ist, gewähren, diinn darf es jedenfalls nur als Ersatz des 

 Inspirationsactcs und also nur als ein Theil der künstli- 

 chen Respiration angewandt werden. Für einen Ersatz 

 des In.spirationsactes kann ich das Lnfteinblaseii nur dann 

 hallen, wenn atmosphärische Luft in die Lungen einge- 

 führt wird. Dass eine mit dem Asphyctischen beschäf- 

 tigte Person die von ihr ausgeatlimete Luft ihm einblase, 

 Ist schon rationell nicht zu billigen. Man bedenke, dass 

 die durch die Asphyxie so dringend gebotene Entfernung 

 der kohlensäurehaltigen Luft aus der Lunge nur durch 

 Diffusion begünstigt werde, diese aber, da sie unter gleich- 

 artigen Gasen nicht vor sich geht, den Eintritt von sauer- 



1) Vgl. Franz Hartmann: Beitrag zur Literatur ülier 

 die Wirlcung des Chloroforms, Giessen 1855; L a 1 1 cm a n d, 

 Uccherchcs cx|icrimciilales sur les moyens ä employev contre 

 Ics accidens delerniines par les inlialations de clilorofornic. 

 i 'Union medicale 1855, No. 9—13. 



2) S. L'llnion mii. 1855, No. 9-13, 37-38, 47, 62. 



stofThaltigcr Luft erfordere. Das Einblasen von kohlen- 

 säurehaltiger Luft vermag höchstens die Lungenbläschen 

 auszudehnen und einen Theil des Chloroformgaseg aus 

 ihnen zu verdrängen. Allein diese Wirkung reicht bei 

 der Bekämpfung der Asphyxie nicht aus. Vielmehr ist 

 gerade hier eine freiere Zufuhr sauerstoffhaltiger Luft zu 

 dem in den Lungengefässen enthaltenen und, so lange 

 das Leben noch nicht erloschen ist, jedenfalls, wenn auch 

 schwach, cirrulirenden Blute erforderlich, damit es sich 

 des Chloroforms entledige] und die Nervencentra von die- 

 sem sie lähmenden Gifte befreie. Hierzu eignet sich am 

 besten die Luft, welche durch das geöffnete Fenster ein- 

 strömt. 



Man hat sich zum Einblasen in die Lungen eines 

 männlichen Katheters beJierit, den man über die Epiglol- 

 tis hinweg in den Kehlkopf einführte. Ich halle dies für 

 eben so unzweckmässig als die Kanüle mit seillichem Fen- 

 sler, welche man nach Tracheolomie in die Liiflröhre 

 legt. Beide Instrumente haben die Oeffnung an der Seite 

 oberhalb des blinden Endes, während das Eintreten der 

 Luft, sowie ihr Austreten, ein offenes Ende erfordert und 

 durch eine seitlich angebrachte Oeffnung nur gehindert 

 werden kann. Eine am Ein- und Ausgange offene, dem 

 männlichen Katheter in Richtung und Stärke gleichende 

 Röhre, welche über den Kehldeckel hinweg in den Kehl- 

 kopf geschoben wird und mit einem kleinen Blasebalge 

 in Verbindung steht, ist der passende Apparat zum Ein- 

 blasen der Luft. Selbstverständlich muss man hierbei das 

 bei einer gewöhnlichen Inspiration aufzunehmende Luft- 

 quanlnm im Angc haben. Hat man ein solches einge- 

 blasen, dann muss sofort durch die methodische Compres- 

 sion des Unterleibes die Exspiration nachgeahmt werden. 

 Für das Entweichen der Luft bei dieser künstlichen Ex- 

 spiration bringe man eine Oeffnung in dem 'Blasebalge 

 in der Nähe seines Griffes an, welche der Handhabende 

 w ährend des Einblasens bequem mit dem Finger vcrschlies- 

 sen kann. So wechseln Einblasen und Hinansdrängen 

 der Luft mit einander ab, bis bei einer versuchten Un- 

 terbrechung des künstlichen Alhmens die spontane Re- 

 spiration sich zeigt. 



Es kann vorkommen, dass man bei dem Versuche, 

 Luft durch den Kehlkopf einzublasen, die unangenehme 

 Wahrnehmung macht , dass die Luft regurgilire und den 

 Kehlkopf nicht passire. Man hat für diese Fälle eine 

 Verstopfung des Kehlkopfes durch Schleim angenommen, 

 indess fand eine solche weder in Menschen- noch in Thier- 

 leichen nach dem durch Chloroforminhalalion herbeige- 

 führten Tode sich vor. Ebensowenig begründet erscheint 

 die Annahme eines krampfhaften Verschlusses der .Stimm- 

 ritze in diesen Fällen , denn bei einer solchen darf der 

 Stridor nicht fehlen, iler indess in den bisher beobachte- 

 ten Fällen von Chloroformasphyxie nicht wahrgenommen 

 wurde. Regurgilirt die in den Kehlkopf eingeblasene 

 Luft, dann muss man wohl an eine bewegliche, in dem 

 Kehlkopfe oder in der Nähe seines Einganges befindliche 

 Geschwulst denken, welche zufällig während der Darrei- 



