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behandelt worden, der uns darüber Folgendes mittheilte: 

 6 Tage lang war der Patient schon krank genesen und 

 halle darauf, nach eigenem Gulbifiiulen , ein Brechmittel 

 genommen, worauf so heftige Wirkung gefolgt, dass der 

 Arzt bei dem ersten Besuche eine Gastroenteritis befürch- 

 tete, und darum Calomel mit Opium vorschrieb. Bei der 

 Aufnahme in's Krankenhaus verhielt sich der Patient 

 ebenso wie ein ChoUrakranker , der soeben einen schwe- 

 ren Anfall überlebt, \nid bei dem die Evacuationen auf- 

 gehört haben. Es war enormer Collapsus, Prostratio vi- 

 rium vorhanden, der Puls war drahlfiirmig, die Haut sehr 

 blass, an dem Gesichte und den Extremitäten leicht cya- 

 DOtisch. 5Ian wagte es nicht, eine bestininile Diagnose 

 auszusprechen, da Schmerzen oder andere positive Symptome 

 ganz und gar fehlten, gab sich aber doch der Hoffnung 

 einer langsamen Reconvalcscenz hin, da keine Evacua- 

 tionen mehr vorhanden waren. Diese Hoffnung wurde 

 aber vereitelt , da der Kranke fortwährend in demselben 

 Zustande verblieb. Er war immerfort schwach, mager, 

 todtenblass , stets kalt; seine Radialpulse waren klein und 

 langsam, auf der linken Seite kaum fühlbar, stets aber 

 klein, obwohl mitunter etwas hart. Die Lippen waren 

 sehr oft cyanolisch. Der AIvus war constipirt, mitunter 

 trat Erbrechen ein, nie hatte er guten Hunger, obwohl 

 die Zunge rein war; er lag am liebsten ruhig im Bette, 

 man versuchte es eine Zeit lang, den Pat. aufstehen 

 und sich ein wenig bewegen zu lassen, dabei schleppte 

 er sich aber so languescirend fort und war so steif vor 

 Kälte, wiewohl die Sommertemperatur sehr heiss war, 

 dass man diese Versuche aufgeben mussle. Zu wieder- 

 holten Malen wurde er einer gründlichen Untersuchung 

 unterworfen, namentlich in Bezug auf die Organa circu- 

 lationis et respirationis ; eine Ursache aber für die Er- 

 klärung seines erschöpften und blutleeren Zustandes wurde 

 dabei nicht gefunden. Es waren keinerlei Excesse vor- 

 hergegangen. Der Zustand wurde bald darauf noch viel 

 schlimmer durch nicht zu bewältigendes Erbrechen, das 

 allen inwendig oder auch endermatisch angewendeten Mit- 

 teln Widerstand leistete. Alles im wahren Sinne des 

 Wortes, was in den Magen kam, wurde alsbald wieder- 

 um heraufbefördert. Die Ernährung litt natürlich dar- 

 unter und es war unmöglich, etwas Stärkendes gebrauchen 

 zu lassen. Auch die warmen Bäder und Diaphoretica, 

 welche wegen der dürren , trockenen Haut versucht wur- 

 den, lieferten nie das erwünschte Resultat. 



Als wir gegen die Mitte des Monates Juli den Kran- 

 ken wiederum einer genauen Untersuchung unterwarfen, 

 entdeckten wir an verschiedenen Körperstellen braune 

 Flecken, welche sich sowohl durch die duiikelere Se- 

 piafärbung, als auch durch den allmähligen Uebergang in 

 die umgebende gesunde Hautfarbe, von Chloasma unter- 

 schieden. Sie wurden vorzüglich in der Lendengegend, 

 der Achselhöhle und am Halse beobachtet; das Gesicht 

 und die Hände boten übirdiess eine schmutzigbraune (ra- 

 chectische) Farbe dar, die früher viel weniger deutlich 

 ausgesprochen war. Der Kranke wurde nun durch un- 



sere Fragen veranlasst, zu erklären , dass er schon län- 

 gere Zeit an Schmerzen in der Lendengegend gelitten, 

 welche ihn auch jetzt noch cinigermassen quälten. Wir 

 konnten jetzt mit ziemlich grosser Gewissheit annehmen, 

 dass die bis dahin unerklärlichen Symptome von Anämie 

 und Digeslionsslörung ilurch eine krankhafte Entartung 

 der Beinieren bedingt seien. Die Abmagerung und Schwä- 

 che waren seitdem fortwährend im Zunehmen begriffen; 

 Alles wurde erbrochen mit Ausnahme von kohlensäure- 

 halligem Wasser. Es war hartnäckige Constipation vor-, 

 handen. Der braune Farbenion der Flecken wurde stets 

 intensiver. Am 6. August starb der Mann endlich ganz 

 marastisch. 



Zweiundzwanzig Stunden nach dem Tode wurde die 

 Leichenöffnung verrichtet. Die Lungen sind zum gröss- 

 ten Theile gesund und lufthaltend, nur die Spitzen sind 

 durch feste Bindegewebsstränge adhärirf. In diesen Lun- 

 genspitzen ist Tuberkulose entwickelt. Die Stelle, welche 

 sie einnimmt, beträgt ungefähr die Grösse einer Pome- 

 ranze. Sie besieht aus dicht auf einander gedrängten Mi- 

 liartuberkeln , zwischen welchen das Lungengewebe hie 

 und da condensirt, hart und schwarz pigmentirt ist. Tu- 

 berkelerweichung war nicht vorhanden; an einigen Stellen 

 sieht man eiterarlige Substanz; an solchen Stellen findet 

 man weit klaffende Bronchialästrhen , welche durch das 

 erhärtete Gewebe hindurch verlaufen. In den übrigen 

 LMUgenlheilen wurde keine Spur von Tuberkulose gefun- 

 den. Die Gl. bronchiales waren gesund. Das Herz ist 

 normal in Bezug auf Grösse, Form, Consisfenz und Bau 

 seiner Theile; es ist beinahe blutleer; die geringe, in 

 demselben enthaltene Menge ist fest geronnen. Die Ein- 

 geweide (des Unterleibes) sind gesund, namentlich der 

 Magen. In dem unteren Theile des Ileums findet man 

 einige Solitärfollikel und eine Peycr'sche Drüse in ge- 

 schwollenem Zustande; zahlreiche Follikel sind crodirt. 

 Die Gl. mesarai'cae sind nicht geschwollen. Leber gross, 

 normal von Consislenz und Structur; die mehr als ge- 

 wöhnliche Blulanhäufung in den Lebergefässen coiitrastirt 

 sehr mit der allgemeinen Anämie. Die Gallenblase ent- 

 hält viel dünne Galle. Milz und Pancreas ganz gesund. 



Die beiden Nieren sind ganz gesund, die beiden 

 Beinieren sind in hohem Grade krankhaft entartet. 

 Sie sind beide hypertrophisch und verhärtet. Die linke 

 Beiniere erreicht beinahe das Doppelte, die rechte unge- 

 fähr das l^fache der normalen (linearen) Dimension. 

 Ihre Oberfläche ist uneben und höckerig; die hervorra- 

 genden Stellen haben ungleiche Grösse, die Capsula pro- 

 pria sehr dick, liliitreich. Auf dem Durchschnitte sieht 

 man durchaus kein normales Gewebe, sondern eine gleich- 

 förmig veränderte krankhafte Masse, die in ihrem aus- 

 wendigen Verhalten mit dem von gelber Tubcrkel- 

 masse übereinstimmt. Es waren hierbei jedoch zwei 

 Formen zu unterscheiden, die eine weicher und rosenroth, 

 die andere härter und ganz weiss oder gelbweiss; letz- 

 tere ist es namentlich, welche der gelben Tuherkelmasse 

 sehr ähnelt. Die Mischung dieser zwei Substanzen gibt 



