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dem Durchschnitte ein marmorirtes Aussehen. In den 

 gelbweissen Abtheiliingen sind keine deutlichen mikro- 

 skopischen Formclemente enthalten (Moleciiiärkörner und 

 structurlose Massen); in den rosenrothen Thcilen findet 

 man eine Anhäufung von Kernen und sehr kleinen spin- 

 delförniigen Zellen. Endlich sind unter der Kapsel an 

 der Oberfläche der linken Beiniere drei erbsengrossc Höh- 

 len , welche durch Erweichung der Tuberkelniasse ent- 

 standen sind. In dem Hilus der Beinieren findet man 

 einige geschwollene und mit Tuberkelmasse infiltrirte 

 Lymphdrüsen ; kranke Lymphdrusen wurden an keiner 

 anderen Stelle gefunden. 



Zur Zeit ungefähr, wo der zuletzt milgetheilte Fall 

 endete, kam noch ein zweiter zur Behandlung, der so 

 schön und deutlich rharakterisirt war, dass die Diagnose 

 keinen Augenblick für uns Zweifel darbieten konnte, um 

 so mehr, als wir uns noch unter dem Eindrucke des vo- 

 rigen Falles befanden. 



A. M., ein junges, sechszehnjähriges Mädchen, wurde 

 am 24. Juli 1857 in's Krankenhaus aufgenommen, we- 

 gen eines Leidens, das schon längere Zeit gewährt hatte. 

 Ueber ihr früheres Leiden hat sie Folgendes ausgesagt. 

 Ihr Vater war acht Monate nach ihrer Geburt an einer 

 Art Phtliisis gestorben; ihre Mutler lebt noch und Ist 

 eine gesunde kräftige Frau. Sie selbst war von ihrer 

 ersten Jugend an nie recht gesund gewesen, war stets 

 blass, hatte kalte Hände und Füssc und nur geringe 

 Esslust. Ihre Farbe soll stets etwas bräunlich gewesen 

 sein. Röthein und Masern hatte sie als Kind ohne wei- 

 tere Nachtheile und einen Choleraanfall im Jahre 1853 

 durchgemacht. Sie war nie an eine sitzende Lebensweise 

 gewohnt gewesen; als Kind verrichtete sie häusliche Ar- 

 beit und seit einem Jahre hatte sie sich als Dienstmagd 

 vermiethet , konnte aber nur mit Mühe die ihr auferlegte 

 Arbeit verrichten, da sie fortwährend schwach war, bei 

 der geringsten Anstrengung Herzklopfen hatte, so dass 

 sie zeitweilen in's älterliche Haus zurückkehren musste, 

 um da einige Tage der Ruhe zu geniessen. In ihrem 

 15. Jahre trat zum ersten Male die Menstruation, und 

 zwar in gehöriger Menge, bei ihr ein. Vor fünf Mona- 

 ten erschrak sie sehr während der Menstruation, die dar- 

 auf ausblieb und seitdem nicht wieder zurückkehrte. Von 

 dieser Zeit an fühlte sie sich leidender und hinfälliger als 

 je zuvor. Sie klagte über heftige siechende Schmerzen 

 in der rechten Seite, war sehr schwindelig und müde, 

 60 dass sie nach und nach sich genöthigt sah, das Bett 

 zu hüten; fortwährend war sie jetzt von Fluor albus ge- 

 plagt. Endlich erschienen zu dieser Zeit an verschiede- 

 nen Haulstellen braune Flecken. 



In diesem Zustande erschien sie zum ersten Mal in 

 dem Krankenhause. Schon beim ersten Anblicke erkannte 

 man hier das von Addison gegebene Krankheitsbild. 

 Die Anämie war sehr prononcirt, die Lippe sehr blass, 

 die Temperatur niedrig, die Hände eisig, der Radialpuls 

 (namentlich der linke) klein und nicht beschleunigt ; kein 

 Nonnengeräusch an den Carotiden. Der Körper ist zart- 



gebaut und mager, von kurzer Statur. Das Gesicht hat 

 einen zarten, languescirenden und ängstlichen Ausdruck, 

 die blauen Augen haben etwas Mattes und Trauriges; die 

 Farbe ist hellbraun; auf der Stirn, an den Augenlidern 

 und auf der linken Wange sieht man verschiedene dun- 

 kele, beinahe schwarze runde Fleckchen, welche scharf 

 begrenzt und etwas grösser als Sommersprossen sind. 

 Bei weiterer Untersuchung fand man an vielen Körper- 

 stellen sepiabraune unregelmässige Flecken, welche ohne 

 scharfe Begrenzung in die umgebende gesunde Haut über- 

 gingen, nämlich am ganzen Halse, der Rückenseite der 

 Hände, der Biugeseitc der grossen Gelenke (Ellenbogen-, 

 • Schulter- und Kniegelenk), weiter an den Körperstellen, 

 wo die verschiedenen Bänder Druck ausgeübt haben; end- 

 lich an der ganzen regio clunium et ani. Auf den Ar- 

 men waren überdiess noch einige kleine dunkelschwarze 

 Fleckchen, welche den im Antlitze vorhandenen sehr ähn- 

 lich waren. Das Mädchen klagte über Schmerz in der 

 Lendengegend, im Rücken und im Kopfe; Herzklopfen 

 quälte sie nur bei Anstrengungen. Sie nahm nur wenig 

 Nahrung zu sich; was sie aber genoss , wurde gut ver- 

 daut; die Üefäcation war oft träge, die Urinsecretion 

 ganz normal; fluor albus ist ziemlich bedeutend. 



Im Anfange schien sich der Zustand zu besseren; eine 

 sorgfältige Anordnung der Diät und vorsichtige Anwen- 

 dung von milden Eisenpräparaten wirkten günstig auf die 

 Ernährung, so dass die Kräfte zunahmen und der apa- 

 thische Zustand sehr verminderte; das Mädchen beschäf- 

 tigte sich so viel wie möglich, und bewegte sich während 

 der warmen Sommertage fleissig in der freien Luft; die 

 geringe Anstrengung bei dieser Bewegung vermehrte aber 

 jedesmal die Lendenschmerzen (welche bis an's Ende con- 

 stant blieben) ; die Hautfarbe nahm keineswegs ab. Ge- 

 gen das ^nde des Monats August wurde auch die Ver- 

 dauung gestört; die Martialien wurden nicht mehr gut 

 ertragen, und selbst nachdem man mit diesen Mitteln auf- 

 gehört, klagte sie bald über ein Gefühl von Druck in 

 epigastrio, bald über Magenschmerzen, immer aber über 

 Mangel an Esslust, oft Erbrechen oder auch Diarrhoea ; 

 mitunter auch wurde unsere Kranke sehr geplagt von 

 Anfällen von Schluchzen. Sie verlor wiederum ganz den 

 Muth und blieb einige Tage hinler einander im Belle lie- 

 gen. Dabei war sie ausserordentlich schläfrig und klagte 

 über Schwindel, wenn sie das Bett verliess. Man war 

 nun wohl darauf angewiesen, sich auf eine symptomati- 

 sche Behandlung zu beschränken; für eine gute Nahrung 

 wurde so viel wie möglich Sorge getragen. 



Vom Anfange des Monates November an wurde der 

 Zustand zusehends schlimmer. Die braunen Flecken nah- 

 i.^ien überall an Intensität zu, so dass das Gesicht eine 

 eckelhaft braune Farbe darbot; die Anämie wurde schlim- 

 mer, die Kräfte schwanden beinahe ganz, die matte 

 Schläfrigkeit war beinahe nicht zu bezwingen; dagegen 

 besserte sich merkwürdigerweise die Abmagerung, so dass 

 die Körpercontnuren sogar besser abgerundet waren, trotz 

 der unzureichenden Nahrungsaufnahme und des foitwäh- 



