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Koth bildet gleichsam den Kryslallisationspunkt , um den 

 sich die übrigen Schichten anlegen. Bisweilen findet sich 

 in diesem erslen Kothe ein den Verdauiingsflüssigkeilen 

 Widerstand leistender Körper, der, in dem Centrum der 

 Kolhconcrelion gelegen, diesen Krj'slallisationspunkt ab- 

 giebt; namentlich sind in dieser Beziehung die Kerne der 

 Beerenfrüchte von Belang, n-ährend grössere Kerne, »ie 

 die von Kirschen, nicht leicht die durch die Klappe im- 

 mer mehr oder weniger Terengerle Eintrittsstelle des Wurm- 

 fortsatzes passiren werden. Unter den vier Fallen von 

 Kothsteinen, welche ich genauer zu untersuchen Gelegen- 

 heit hatte, waren zwei, in welchen das Centrum der 

 Concremenle aus solchen unverdauten Körpern bestand; 

 in dem einen Falle war es ein Traubenkern und in dem 

 andern eine kleine Schweinsborste, welche wahrschein- 

 lich von einer Zahnbürste abgerissen und verschluckt wor- 

 den war. 



Eine Hauptstütze für die Richtigkeit der soeben auf- 

 gestellten Theorie über die Genese der Kothsteine scheint 

 mir "namentlich darin zu liegen, dass der geschichtete con- 

 centrische Bau derselben von allen Beobachtern, nament- 

 lich von Volz, der die meisten Fälle gesammelt hat, so 

 sehr betont wird. Weniger von den Autoren hervorge- 

 hoben wird der für meine Ansicht gleichfalls wichtige 

 Umstand, dass das Centruni der Kothsteine immer här- 

 ter und fester ist als die Peripherie. In den vier von 

 mir beobachteten Fällen war dieses constant der Fall; 

 man konnte, wenn das Cnncrement frisch aus der Leiche 

 genommen wurde, den peripherischen Theil immer noch 

 durch leichten Druck zwischen den Fingern entfernen, 

 wobei ein centraler harter Kern übrig blieb , der sich 

 uicht zerdrücken liess und meist die Gestalt eines Kernes 

 von Steinobst hatte. Solche Körper, die aber nur aus 

 hartem Kothe bestehen, mögen, wie Bamberger tref- 

 fend bemerkt, häufig für Kirschkerne gehallen worden 

 sein , deren Retention in dem Wurmfortsatz früher viel- 

 fach behauptet wurde. 



Ohne die secundären Erscheinungen, welche Koth- 

 steine in dem Wurmfortsatz hervorgerufen, wie Hypertro- 

 phie der Jluskelhant, Ausdehnung des hinter dem Concre- 

 ment gelegenen Antheils durch Ueberfüllnng mit dem Se- 

 cretionsprodnkte der Li e b er kü h n'schen Drüsen, dessen 

 Abfluss durch den Kothstein gehindert ist, brandige Ent- 

 zündung u. dgl. weiter zn berühren, wenden wir uns 

 wieder zu der schon am Eingang besprochenen Klappe, 

 deren stärkere Entwickelung das Hauptmoment für die 

 Bildung VOM Kothsteinen ahgiebt. 



Die auffallendste Erscheinung, welche diese Klappe 

 bietet, ist die, dass die Ziit ihrer stärksten Entwickelung 

 vor die Pubertät fällt. In der Entwickelungsgeschichte 

 des Wurmfortsatzes und Blinddarms glaubte ich hierfür 

 zunächst die Gründe suchen zu müssen. Nach J. F. 

 Meekel') fällt das erste Erscheinen des Blinddarms und 



1) J. F. MectseTs Deutsches Archiv für die Phvsiologie 

 Bd. III. S. 79. 



^Wurmfortsatzes in die zweite Hälfte des zweiten Monats, 

 wenn die Länge des Embryo bereits über sieben Linien 

 beträgt. Derselbe erscheint zuerst unter der Form eines 

 nach rechts gerichteten, aus dem Darme hervorsprossen- 

 den Höckerchens, welches zugleich die Gränze zwischen 

 Dünn- und Dickdarm bezeichnet. Dieses Höckerchen ist 

 in seinem Innern hohl und steht mit der Darmhöhle in 

 Verbindung. Das Wachsthum desselben geht ungewöhn- 

 lich rasch vor sich und überflügelt bedeutend jenes des 

 Darmes. Bei einem Embryo von drei Centimeter Kopf- 

 steisslänge fand ich dasselbe schon nahezu drei Mill. lang 

 und so dick wie der übrige Darm, dessen Qnerdurchmes- 

 ser in dieser Periode noch keinen Unterschied zwischen 

 dickem und dünnem Gedärm erkennen lässt. Im Verlaufe 

 der weiteren Entwickelung tritt die Dickenzunahme dieses 

 Höckerchens, welches sich jetzt in eine mit dem Darm- 

 canal in Verbindung stehende Röhre umgewandelt hat, 

 gegen das Längenwachsthum etwas zurück ; denn bei ei- 

 nem Embryo von sechs Centimeter Kopfsteisslänge fand 

 ich dasselbe schon sieben Mill. lang, während seine Dicke 

 nur die Hälfte von jener des Darmes betrug. In der 

 ganzen folgenden fötalen Periode geht das Wachsthum 

 des Wurmfortsatzes, wie die Untersuchung älterer Embry- 

 onen lehrt, ungemein rasch vor sich, so dass er nicht 

 allein im Verhältniss zum Darmcanal, sondern auch zum 

 Körper beträchtlish länger und weiter ist, als bei dem 

 Erwachsenen. Dieses Verhalten spricht sich noch sehr 

 deutlich bei dem Neugebornen aus. Obgleich es bei der 

 verschiedenen Länge des Wurmfortsatzes in den Leichen 

 Erwachsener sehr schwer ist, zu bestimmen, in wie weit 

 die Grössenverhältnisse des Wurmfortsatzes Neugeborner 

 von jenen Erwachsener differiren, so glaube ich doch bei 

 den zahlreichen Fällen, in welchen ich auf diese Ver- 

 hältnisse meine Aufmerksamkeit richtete, behaupten zu 

 können, dass bei dem Neugebornen der Wurmfortsatz 

 schon mindestens die Hälfte der Länge erreicht hat, wel- 

 che er später bei dem Erwachsenen besitzt. Bekanntlich 

 sind in dieser Beziehung die Verhältnisse sowohl der 

 Körperlänge, wie namentlich jene der Darmlänge bei Neu- 

 gebornen und Erwachsenen ganz andere. 



Mit der Entwickelung des Wurmfortsatzes steht in 

 innigster Beziehung jene des Blinddarms. Der Blinddarm 

 entwickelt sich durchaus nicht aus jener Darmpartie, 

 welche jenseits des Wurmfortsatzes liegt, also von dem 

 künftigen Dickdarm, sondern der innerste dem Darm zu- 

 nächst gelegene Theil jener Röhre, in welche sich, wie 

 wir gesehen, das ursprüngliche Höckerchen verwandelt hat, 

 wird Blinddarm. Dieses Höckerchen ist also die erste 

 gemeinsame Anlage sowohl des Wurmfortsatzes, wie des 

 Blinddarmes. In der zweiten Hälfte der embryonalen Pe- 

 riode beginnt der innerste, dem Darmcanal zunächst lie- 

 gende Theil der aus dem ursprünglichen Höckerchen her- 

 vorgegangenen Röhre sich zu erweitern. Diese erweiterte 

 Partie der Röhre entspricht dem künftigen Blinddarm, 

 ein Verhalten, welches noch ganz deutlich in den Leichen 

 Neugeborner und selbst einige Zeit nach der Geburt zu 



