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eine halbe bis eine ganie Stun4c nach der Einführung 

 in der Oeffnung liegen. Wenn ich «licss bei dem ersten 

 Falle gclhan halte, so würde sich siialer die Nolhwendig- 

 keit zur Dilatation der O.ffniiMg nicht vorgdhan haben, 

 und damit wäre die sie begleitende gefahrdrohende Blu- 

 tung, welche das Tampnnniren der Vagina gebot, abge- 

 wendet worden. Üie Noihwendigkeit, um so zu han- 

 deln, wird aber noch mehr in dem zweiten Falle de- 

 monstrirt, bei dem die gemachte Oeffnung während eini- 

 ger Tage, an denen die inzwischen eingetretene Men- 

 struation die Einspritzung unzulässig machte, geschlossen 

 war, während die Kyste nicht mehr so sehr angefüllt 

 wurde, dass eine Wiederholung der Operation statttinden 

 konnte'. Im dritten Falle aber, bei dem Dr. Junius 

 die Nachbehandlung sehr pünktlich besorgte, war nur eine 

 Incision nöthig , worauf der Umfang der Kjsle sehr bald 

 abnahm, während sie inwendig granulirte und innerhalb 

 10 Wochen genas, wobei nur eine massige Menge guten 

 Eiters abgesondert wurde. In diesem Falle muss aber 

 mit Bezug auf eine so baldige Genesung einer so grossen 

 Geschwulst auch der anatomischen Beschaffenheit der Ky- 

 stenwand und der Art der darin enthaltenen Flüssigkeit 

 Rechenschaft getragen werden; es lag hier einfach ein 

 hydrops ovarii for, wahrscheinlich durch Entartung eines 

 Graafschen Bläschens entstanden. In den beiden an- 

 deren Fällen war wahrscheinlich anfangs eine harte Ge- 

 schwulst vorhanden, nämlich eine fettenthaltende Kyste, 

 worin einiges Haar; in Folge späterer Entzündung dieser 

 Kyste, darauffolgender Eiterbildung und Entstehung von 

 hydrops ovarii purulentus ist so die vorliegende Geschwulst 

 entstanden. Diese Form ist nicht geeignet für eine so 

 schnelle Genesung, auch wenn die Hohle alsbald nach 

 der Entfernung des flüssigen Inhaltes an Umfang abge- 

 nommen hätte. Auch das Haar, das im ersten Falle noch 

 5 Monate nach der ersten Incision zum Vorschein kam, 

 kann den Fortschritt zur Genesung aufgehalten haben. 

 Möglicherweise ist hierin die Ursache zu finden, warum 

 in diesem wie in dem zweiten Falle noch keine voll- 

 kommene Genesung vorhanden ist, wenn auch sonst der 

 allgemeine Gesundheitszustand nichts zu wünschen übrig 

 lässt, und nur noch lokale Einspritzungen in die Vagina 

 erforderlich sind. Wenn aber nun auch Function und 

 Incision von der Vagina aus nicht zu einer raschen, ja 

 nicht einmal zu einer vollkommenen Genesung geführt 

 haben, so schienen mir die ersten zwei Fälle doch auch 

 namentlich darum interessant, weil aus ihrer Geschichte 

 hervorgeht, dass nicht allein hydrops ovarii den durch 

 uns eigeschlagenen Weg der Behandlung indicirt, son- 

 dern dass sie bei jeder einfachen Eierstockskyste mit flüs- 

 sigem Inhalte ihre Anwendung finden kann, falls die 

 Kyste mit Sicherheit von der vorderen oder hinteren Wand 

 der Vagina aus erreichbar ist und ohne Gefahr für Be- 

 leidigurrg anderer Theile hinreichend eingeschnitten wer- 

 den kann, um dem Inhalte einen freien und fortwähren- 

 den Abfluss zu verschaffen. Wenn diess einmal verrich- 

 tet, so besteht die Nachbehandlung einfach in dem täg- 



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liehen Einlegen eines dicken Männercatheters , um die von 

 Neuem angehäufte Flüssigkeit zu entfernen , die Höhle 

 mit lauwarmem Wasser auszuspülen und gleichzeitig für 

 das Fortbestehen der Oeffnung zu sorgen, wobei man 

 nölhigenfalls das Instrument einige Zeit in der Oeffnung 

 liegen lassen kann, ohne dass man dadurch Entzündung 

 zu befürchten hätte. Wenn die Oeffnung klein, so dass 

 der Inhalt der Kyste nach der Einführung des Cathetcrs 

 nicht mehr abfliess^n kann, so bediene man sich einer 

 sonde ä double courant, womit man die Kyste sehr leicht 

 ausspülen kann , ohne sie unnöthigerweise zu dehnen ; 

 man fährt damit so lange fort, bis die auf der einen 

 Seite eingespritzte Flüssigkeit auf der anderen nicht wie- 

 derum zurückkehrt; wenn diess geschieht, so kann man 

 daraus srhiiessen, dass eigentlich keine Höhle mehr, son- 

 dern nur noch ein enger blindendigender Kanal besteht, 

 der entweder bald geschlossen sein oder noch einige Zeit 

 als unschädliche Fistel foitbestehen wird, gewöhnlich aber 

 keine weiteren Sorgen erheischt. 



Zum Schlüsse noch eine Bemerkung. Mancher, der 

 unserer Auseinandersetzung bis jetzt seine Aufmerksam- 

 keit geschenkt hat, wird vielleicht erwartet haben, dass 

 wir dabei die gegenwärtig so sehr gerühmten Injectionen 

 mit Jodiiimlösung hätten erwähnen müssen. Ich vermied 

 es aber, weil ich sie für unnöthig, ja sogar für nicht 

 ganz unschädlich halte. In der französischen Akademie 

 ist man zwar zu dem Schlüsse gelangt, dass „die für 

 alle Arten von Eicrstockskysten passende Behandlungsme- 

 thode in der Function mit nachfolgender Einspritzung einer 

 Bolutio Jodii bestände;'" dieser Schluss entbehrt aber für 

 mich noch des gründlichen Beweises. Für seröse Kysten 

 kann ich ihn allenfalls zugeben , und zwar für diejeni- 

 gen , welche nur eine Function von der Bauchwand aus 

 zulassen und bei welchen keine Rede ist von dem Offen- 

 halten der Oeffnungen und der Zusammenschrumpfung des 

 Sackes, den man fortwährend zu entleeren sucht; in sol- 

 chen Fällen kann dieses Mittel Anwendung finden, um 

 zu versuchen , ob man eine adhäsive Entzündung und 

 darauf folgenden Schluss erhalten könne; denn die Function 

 wird sonst nur eine palliative Operation sein, die man 

 öfter wird wiederholen müssen, und die durch öftere Wie- 

 derholung den Organismus durch Entfernung zu grosser 

 Flüssigkeitsmengen erschöpfen kann. Dem steht zwar die 

 Gefahr gegenüber, dass bei Jodiumeinspritzungen die 

 Entzündung zu intensiv werden kann, sich dem Ferito- 

 näum mittheilt und so den Tod bewirkt; es gilt hier 

 aber die Wahl des wenigst gefährlichen von zwei Uebeln. 

 Diess fällt natürlich für die Fälle ganz weg, welche ohne 

 gefahrdrohende Mittel behandelt werden können; Jodium- 

 einsprilzunge 1 sind doch nach meiner Erfahrnng, sowie 

 nach der von Ki wisch jinnöthig bei serösen Kysten, 

 welche von der Vagina aus geöffnet werden können und 

 ganz zweckwidrig kamen sie mir in den beiden ersten 

 Fällen vor, in denen die Ungewissheit , ob alles in den 

 Kysten vorhandene Haar schon entfernt war, es wenig- 

 stens zweifelhaft machte, ob die Kyste schon durch Ver- 



