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mehrere Male wiedergjekäut werden wird, so findet im 

 Allgemeinen dasselbe Slalt bei dem Wiederkäuen aus dem 

 Magen. Da die perislaltischen Bewegungen die portio 

 pylorica und deren Inhalt noch nicht ergriffen haben, so 

 ■wird die Portion, welche der Cardia am nächsten liegt, 

 mehrere Male aufsteigen , wenn sie niclit so fein geliaut 

 ist, dass sie sofort aus einander fliesst. Es giebt diese 

 Thatsache einen Beleg dafür, dass der Act in der Regel 

 nicht unter stürmischen Beuigungen vor sich geht, sich 

 wahrscheinlich auf den obern Theii beschränkt und Zwerch- 

 fell und Bauchmuskeln, wenn sie überhnupt in Thätig- 

 keit gesetzt werden, nur massig einwirken. Wäre das 

 Entgegengesetzte der Fall, so würde der Inhalt des Ma- 

 gens durch einander geworfen und auch die Ordnung der 

 Rückkehr der Speisen in keiner Besiehung zu der Rei- 

 henfolge derselben beim Essen stehen. 



Das Aufhören des Merycismus während des Schlafes 

 - findet viele Analogien in der Lehre von den Motilitäls- 

 Neurosen. Beaclitungswerth ist andererseits, dass auch 

 psychische Aufregungen aiisschüesseiid auf die Rumi.iation 

 ■wirken, doch möchte hieraus nicht zu folgern sein, dass 

 das Wiederkäuen im Grunde eine willkürliche Bewegung 

 ist, die nur durch lange Gewohnheit unbewusst vollzo- 

 gen wird. 



Mein dritter Patient, der Schuhmachergeselle, litt 

 wahrscheinlich an einer Dysphagie aus Torpor der Speise- 

 röhre. Dafür spricht die schlaffe Beschaffenheit seines 

 ganzen Körpers, die theilweise Anästhesie, welche er im 

 Munde und Rachenhöhle spürte. Die Speisen gelangten, 

 indem ein Bissen den andern drängle, in den Magen, 

 aber die letzten Portionen blieben im Oesophagus stecken, 

 wo sie eine Zeit lang verweilten , bis sie denselben end- 

 lich so reizten, dass die antiperistaltische Bewegung zu 

 Stande kam. Der saure Geschmack der aufgestiegenen 

 Speisen kam von dem sauren Speichel her. Das bittere 

 Mittel wirkte tonisirend auf das ganze Verdauungssystem 

 und hob somit die auf Atonie beruhende Dysphagie. 



Das ganz ausgebildete Wiederkäuen, welches in mei- 

 nem vierten Fall vorliegt, hatte wahrscheinlich bei dem 

 ganz nervösen Kinde seine Ursache in einer zeitweiligen 

 krampfhciften Dysphagie. Bestimmt lässt sich factisch 

 kein ätiologisches Moment angeben, weil die Patientin 

 von frühester Jugend an ruminirte. Es ist dies übrigens 

 einer von den sehr seltenen Fällen von wiederkäuenden 

 Frauenzimmern; vorwiegend kommt dieses üebel nur bei 

 Männern vor. 



Eigenthümlich ist, dass die Hysterie ausschliessend 

 auf den Merycismus wirkte. Die Patientin war damals 

 verlobt und lebte bei leidenschaftlicher Liebe enthaltsam 

 bei ihrem Bräutigam. Wahrscheinlich bildeten übermäs- 

 sige und unbefriedigte sexuelle Triebe den Boden der 

 Hysterie, und es ist schon bei den frühern Kranken er- 

 wähnt, dass das Wiederkäuen geistige Ruhe fordert. Zu 

 bemerken ist, dass mit Aufhören des Merycismus die Ver- 

 dauung gänzlich zerrüttet wurde. Es scheint wirklich, 



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als ob das regelmässige lang bestandene Wiederkäuen 

 sammt der dadurch vermehrten Einspeichelung zu einem 

 integrirenden Theil des Verdauungsgeschäftes wird. 



Die Entstehiingserklärung meines fünften Falles, des 

 Lehrers aus Lübeck, fallt völlig mit der des ersten zu- 

 sammen. Es sind auch bei diesem Wiederkäuer die zu- 

 rückgekehrten Speisen völlig unverändert; die angeführte 

 Veränderung mit Schwarzbrot zusammengenossener Milch 

 und anderer Stoffe lässt sich auf Gerinnungs- und Gäh- 

 rungsprozesse zurückführen , die auch au jedem andern 

 Orte bei nöthiger Temperatur vor sich gegangen wären. 

 Es müssen in diesem Fall, wo stets nur gewisse Nah- 

 rungsmittel oder bestimmte Theile derselben zurückkehren, 

 die Stoffe im Magen sich bald sondern und dann nun 

 die angegebenen Speisen sich in dem der Cardia zunächst 

 liegenden Theile sammeln und wiedergekäut werden, so 

 die Hülsen der Leguminosen, alle grösseren Stücke über- 

 haupt; das Schwarzbrod, welches fest und hülsig, der 

 Einwirkung des Speichels auf die Slärkmehlbestandtheile 

 ungünstiger ist als das lockere gereinigle Weisbrof. Die 

 bei diesem und dem ersten Fall angestellten chemischen 

 Versuche sprechen dafür, dass dieser Theil des Mao-enin- 

 haltes nicht von der Verdauung angegriffen ist, wohl 

 aber der durch das Erbrechen entleerte Inhalt der portio 

 pylorica. Die Thatsache, dass weder der Kranke noch 

 ich selber eine erhebliche Wirkung der Bauchmuskeln 

 und des Zwerchfells wahrnahmen, dass der Kranke, an 

 freiwillige Anregung des Wiederkauens nicht gewohnt, 

 in vornübergebeugter Haltung nicht leicht ruminirte, weil 

 der Magen dann nicht völlig unbehindert ist, — sprechen 

 dafür, dass die Rumination in anliperistaltischcn Bewe- 

 gungen des Magens und der Speiseröhre, und nicht in 

 abnormer Thätigkeit des Zwerchfells und der Bauchmus- 

 keln ihre Ursache hat." 



Bezüglich der Behandlung ist auf die Berichte über 

 die einzelnen Fülle des Verf. zu verweisen. 



Miscelle. 



Ueber den eigentliclien Sitz der E n t zu nilu n gs t h ä- 

 tigkeit zielit S dir öd er van der Kolk aus einer Un- 

 tersuchung im Archiv f. d. holländ. Beitr. z. >'al.- u. Heilk. 

 Jl. 2 den Schluss, dass Entzündung stets in dem artcri.'IIen 

 Systeme und niclit in dem venösen zu Stande kommt. Das 

 häufige Vorkommen von Entzündung der Venen selbst kann 

 doch nicht als Einwurf dagegen dienen, da diese Enlzüidung 

 durch die arteriellen vasa vasorum vcrursaclit wird. Wi glau- 

 ben daher, behaupten zu dürfen , dass der Krankheils,.rocess 

 sowohl bei Lungen- als bei Leberentzündung durch erhöhte 

 ■Wirkung des arteriellen Systems verursacht wird, uid dass 

 mithin Pneumonie anfängt mit der Entzündung der arteriae 

 bronchiales, die sich weiter auf das Capillarnclz de ■ venae 

 pulmonales verbreiten kann; dass aber das venöse Biut der 

 arteria pulmonalis hieran keinen direkten Aniheil nimmt. 

 Dasselbe gilt von der Bildung einer vomica und der Entste- 

 hung von Pseudomembranen, als verschiedenen Aufgängen 

 des arteriellen Krankheitsprocesses , welcher in den Lungen 

 entstanden ist. 



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