223 



Gefässstämmen vorhanden sind. In denjenigen Fällen 

 dagegen, in welchen einfach eine angeborene Conimuni- 

 cation besteht bei sonst normalem Herzen, um welche es 

 sich dann gerade handelt, können sehr wohl früher alle 

 Symptome gefehlt haben, da eine Vermengiiiig des venö- 

 sen und arteriellen Blutes nur in geringem Maasse statt- 

 finden kann, ein Umstand, der ja ohnedem für die Ent- 

 stehung cyanotischer Erscheinungen ganz ohne Bedeutung 

 ist. Erst dann, wenn es bei solchen Individuen an der 

 anomalen Oeffnung zu einem entzündlichen Vorgange 

 kommt, der sich in die Art. pulmonalis fortsetzt, werden 

 Erscheinungen hervortreten, die deutlich auf eine gestörte 

 Circulation hinweisen, die sich jedoch nur schwer von 

 ähnlichen Processen, welche bei normal gebildetem Herzen 

 zur Perforation des Septums fuhren, unterscheiden lassen. 

 Ans dem Gesagten ergiebt sich also, dass es in 

 einem concreten Falle zu den Unmöglichkeiten gehören 

 kann, eine Entscheidung zu treuen, ob eine solche Com- 

 munication an der Basis des Seplum Ventr. angeboren 

 oder erworben sei. In den meisten Fällen wird es jedoch 

 leicht sein, die angeborene Natur einer Communication zu 

 bestimmen, theils aus sonstigen Missbildungen am Herzen 

 und den Gefässstämmen, aus der glatten und zarten Be- 

 schaffenheit der Ränder und aus der grossen Weite der 

 Oeffnung, theils aus den Ergebnissen der Anamnese, die 

 auf schon im frühen kindlichen Alter aufgetretene Circu- 

 lalionsstöruDgen hindeuten. Ja es kann selbst möglich 

 sein, unter gewissen Umständen schon während des Le- 

 bens des Kranken mit ziemlicher Gewissheit die Diagnose 

 einer angeborenen Communication der Herzkammern zu 

 machen. Bekanntlich gehören Entzündungen und Erkran- 

 kungen der Arteria pulmonalis und ihres Conus arteriosus 

 bei normal gebauten Herzen zu den grossten Seltenheiten, 

 während , wie wir gesehen haben , diese Vorgänge bei 

 anomalen Communicationen sehr hänfig angetroffen wer- 

 den. Findet man daher bei einem Kranken die Zeichen 

 einer Stenose des Ostium Art. pulm. oder ihres Conus, 

 die durch bedeutende Hypertrophie und Dilatation des 

 rechten Herzens gleichzeitig mit einem systolischen ge- 

 dehnten Geräusche in der Lungenarterie und in dem rech- 

 ten Herzen cliaraktcrisirt ist, während die Töne im linken 

 Herzen und der Aorta rein sind, und sind dabei auch 

 Zeichen von beträchtlicherer Cyanose vorhanden, so ist 

 die Annahme einer anomalen Communication der Ventri- 

 kel sehr wahrscheinlich, eine Wahrscheinlichkeit, die 

 nahezu bis zur Gewissheit gesteigert werden kann, wenn 



224 



es sich ergiebt, dass sciion von früher Kindheit an bei 

 heftigen Körperbewegungen cyanotische Erscheinungen und 

 Palpitalionen des Herzens vorhanden waren. 



Zum Schlüsse mag noch bemerkt werden, dass es 

 ausser auf entzündlichem Wege auch durch fettige Dege- 

 neration des Hcrzüeisches zur Ruptur des Septum ven- 

 triculorum kommen kann. Dieser Vorgang ist jedoch weit 

 seltener als die entzündliche Ruptur, im Gegensatze zu 

 den Rupturen der Wandungen der Ventrikel nach Aussen, 

 welche weit häufiger durch fettige Degeneration als durch 

 Myocarditis bedingt sind. 



Es ist mir nur ein einziger solcher Fall von Ruptur 

 des Septum in Folge fettiger Degeneration bekannt, von 

 welchem Peacock berichtet. Er betrifft einen 6"2jähri- 

 gen Mann , der eines plötzlichen Todes verstarb. Es fand 

 sich ein Riss im Septum ventr., welcher vom Ansätze der 

 Valv. mitralis beginnend sich bis gegen die Spitze des 

 rechten Ventrikels fortsetzte. In seiner Umgebung war 

 das Herzfleisch fettig degenerirt. Die Oeffnung war gross 

 genug, um die Spitze des Zeigefingers hindurchzuführen. 

 Es bestand gleichzeitig eine Stenose der Aortenmündung 

 und Verknöcheriing der Art. coronariae cordis. 



In solchem Falle kann wohl eine Verwechselung mit 

 einer angeborenen Communication nicht stattfinden, die 

 rissähnliche Beschaffenheit der Oeffnung, die Localität der- 

 selben, sowie die sichtbare fettige Erkrankung des Herz- 

 fleisches in der Umgebung sichern die Diagnose vollstän- 

 dig. ( Verh. d. naturhist.-med. Vereins in Heidelberg. VL) 



]TIiscelle. 



Höllensteinflecken zu entfernen. Man löst in 

 dcstillirtem AVasser 10 Proc. Salmiak auf und fügt liicrnacli 

 10 Proc. Quecksilberchlorid (Sublimal) liinzu. Diese Flüssig- 

 licit wirkt innerlich giftig, ist aber äusserlidi unschädlich, 

 da sie nicht, wie das Cyankalium, durch Absorption wirkt. 

 Man kann mit derselben Silberflecken aus Wäsche und Klei- 

 dungsstücken , njögen fliese von Leinwand, Baumwolle oder 

 Wolle sein, vollständig vertilgen. Wenn das Zeug- ver- 

 lier mit Lauge gewaschen wurde, wii-kt sie weniger vollstän- 

 dig. 3lit dieser t'lüssigkelt kann man auch Silbcrfiecken an 

 den Händen beseitigi-n, welche vollständig verscinvinden, wenn 

 das salpetersaure Silber mit keiner andern Substanz vermischt 

 war, und wenn man die Hände wäscht, bevor die Haut an- 

 angegriffen wurde. Wenn die Flocken von salpetersaurem 

 Silber in Verbindung mit Gallus, oder Pyrogallussäurc her- 

 rühren, so gehen sie nicht so vollständig aus, wie es auch bei 

 Anivendnng des Cyankaliums der Fall ist. (Notizen aus dem 

 Geb. d. prakt. Pharmacie. X. 1.) 



Bibliographische IVeuigkelten. 



S. — J.Lamont, Unters, üb. d. Richtung u. Stärke d. Erd- 

 magnetismus an verschiedenen Punkten d. südwestl. Europa. 

 4. Franz in München. 4% Thlr. 



J. F. Encke. Ueber die Erscheinungen d. Kometen. Ein Vor- 

 trag. 8. Bessersclie Buchh. in Berlin. '/, Thlr. 



M. — A. Rolttrcau, Les principales enux niincrales de l'Eu- 

 rope. France. 8. Massen in Paris. 3 Thlr. 



P. Royer, Manuel des nicres de famille ou Tcducalion pbysi- 

 que de l'enfant. Itj. Schnee in Brüssel, '/a Thlr. 



Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena. 



